盧興華

云南省會澤縣中醫(yī)醫(yī)院針灸室，云南 會澤 654200

溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎81例臨床觀察

盧興華

云南省會澤縣中醫(yī)醫(yī)院針灸室，云南 會澤 654200

目的：觀察溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取老年膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎患者111例，按治療方法不同分為對照組30例與觀察組81例。觀察組給予溫針灸治療，對照組給予常規(guī)針法治療，對比分析治療效果。結(jié)果：觀察組患者治愈率為69.1%，明顯優(yōu)于對照組的16.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好。

溫針灸；老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床觀察

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病之一，隨著人口老齡化的加劇，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，發(fā)病人群集中在50～70歲的老年人[1]。為探討有效治療方法，筆者給予患者溫針灸治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2013年10月我院治療的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者111例作為研究，所選患者均符合有關(guān)文獻所述的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準[2]。排除關(guān)節(jié)變形嚴重、病程時間長及關(guān)節(jié)腔狹窄患者。按治療方法不同分為對照組30例與觀察組81例。觀察組中男性29例，女性52例，年齡44～72歲，平均年齡(62.3±4.5)歲，病程4個月至3.5年，平均病程(8.4±2.3)個月。對照組中男性10例，女性20例，年齡41～70歲，平均年齡(61.7±2.8)歲，病程4個月至3年，平均病程(7.3±2.1)個月。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)針法治療,取穴：犢鼻、鶴頂、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里及阿是穴?；颊呷⊙雠P位，屈膝100°，用軟物支撐膝蓋，完成常規(guī)消毒后，采用規(guī)格為0.3mm×40mm不銹鋼毫針刺入穴位。觀察組采用溫針灸療法治療，取穴：犢鼻、鶴頂、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里和阿是穴等；具體操作：患者取仰臥位，屈膝100°，常規(guī)消毒后采用0.13mm×40mm不銹鋼毫針刺入穴位, 行提插捻轉(zhuǎn)手法, 得氣后, 在針柄上加10～5mm 的艾炷由下端點燃,艾炷燃燒完后,再留針10～15min。

1.3 療效評價[3]治愈：關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹均消失，功能恢復正常；有效：關(guān)節(jié)疼痛感減輕或基本消失，腫脹顯著消退，伸展功能恢復；無效：關(guān)節(jié)各種癥狀無明顯改善或加重。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效及復發(fā)率情況。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈率為69.1%，明顯優(yōu)于對照組的16.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組復發(fā)率對比 觀察組3例患者復發(fā)，復發(fā)率為3.70%，對照組5例患者復發(fā)，復發(fā)率為 16.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較表 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病之一，隨著我國人口老齡化的加劇，該病的發(fā)病率有逐步上升趨勢[3]。老年性骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性病變，這種病變往往從軟骨退化開始，在膝關(guān)節(jié)中最為常見[4]。老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)為，膝關(guān)節(jié)慢性漸進性疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍受到限制及關(guān)節(jié)腫脹等。該種疾病的病理變化時關(guān)節(jié)軟骨的纖維化，新骨生成及退行，可誘發(fā)周圍骨贅及骨端硬化。在關(guān)節(jié)退行性變化及骨贅形成之后，周圍的軟組織受到刺激，導致軟組織及髕下脂肪出現(xiàn)炎性水腫、肥厚和淤血等，致使病情更加嚴重[5]?！秲?nèi)經(jīng)》理論認為：“病在骨，病重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！币虼?，關(guān)節(jié)炎的發(fā)生于筋骨失養(yǎng)、肝腎虧虛及淤血凝滯、風寒濕邪侵襲等相關(guān)[6]。本研究用溫針灸治療的觀察組患者，主要遵循了“寒者熱之”的治療原則，能起到活絡止痛、散寒祛濕的作用。有研究認為，施灸能夠調(diào)整病變部位體溫、血漿滲透壓，增強經(jīng)絡循經(jīng)感傳的活性和機體的免疫功能，且能夠改善局部的血液循環(huán)，促使炎癥消散[7]。

綜上所述，溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，值得推廣應用。

[1]曾慶徐,許敬才，張偉龍，等.骨關(guān)節(jié)炎的分類診斷和流行病學[J].中國實用內(nèi)科雜志,2012,18(12):108-109.

[2]孫紅,田文,廖偉華，等.社區(qū)護理干預在改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎生物力學失衡中的應用研究[J].實用醫(yī)學雜志,2014,(6):978-980.

[3]王琳,戴恩來,王鋼，等.基于影像學的健步通絡熏蒸液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,(9):83-84.

[4]吳林生,金嫣莉.中藥及手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎121例療效分析[J].中醫(yī)雜志,2011，34(12):742-743.

[5]婁思權(quán)，劉華光，張衛(wèi)東，等.股關(guān)節(jié)炎的病理與發(fā)病因素[J].中國骨科雜志,2013,16(13):156-157.

[6]謝莉莉,劉光譜，劉曉明，等.艾灸的治療作用和機理研究進展[J].針灸臨床雜志,2010,16(15):155-156.

[7]彭亮.溫針灸治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010,12(08)：1773-1774.

盧興華(1980-)，女，漢族，本科，云南會澤人，主治醫(yī)師，主要從事針灸臨床工作。

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1007-8517(2015)08-0062-01

2015.01.20)