崔衛(wèi)華 魏士賢 楊紅霞

中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院老年科，河北 石家莊 050082

銀杏達莫聯(lián)合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死47例臨床觀察

崔衛(wèi)華 魏士賢 楊紅霞

中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院老年科，河北 石家莊 050082

目的：觀察銀杏達莫聯(lián)合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死患者的臨床療效。方法：選取腦梗死患者94例，將其隨機分成對照組和觀察組各47例。對照組患者給予銀杏達莫注射液治療，觀察組患者給予銀杏達莫聯(lián)合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療。治療半個月后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.50%，明顯優(yōu)于對照組的74.47%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：銀杏達莫聯(lián)合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；銀杏達莫；丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液

腦梗死是局部腦組織由于血液循環(huán)功能障礙，而導(dǎo)致缺氧、缺血，進而發(fā)生軟化壞死。腦梗死發(fā)病的原因主要有血栓的形成及腦動脈粥樣硬化，使得動脈管腔狹窄甚至堵塞，最終因為腦供血不足而發(fā)病[1]。腦梗死的臨床癥狀非常復(fù)雜，它和缺血性血管的大小及缺血的嚴重程度、腦損害的部位、有無其它臟器疾病等方面有關(guān)。輕度患者一般無臨床癥狀，或有部分患者會出現(xiàn)眩暈、癱瘓等肢體癥狀；重癥患者不僅會出現(xiàn)肢體癱瘓，甚至有可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況。目前，用于治療腦梗死的藥物多為苯磺氨氯地平，但治療效果并不十分顯著。為探討有效治療藥物，筆者采用銀杏達莫聯(lián)合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2014年6月收治的腦梗死患者94例，其中基底節(jié)區(qū)域梗死患者47人，包括腦中葉梗死23人，下丘腦梗死15人，腔隙性腦梗死5人，多發(fā)性腦梗死4人。所選患者隨機分成兩組，每組各47例。對照組中男性28例，女性19例，年齡40～78歲，平均年齡(57.8±1.2)歲，無其他重要臟器方面的疾??；觀察組中男性32例，女性15例，年齡42～75歲，平均年齡(57.3±2.3)歲，無其他重要臟器方面的疾病。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于每日晚飯后常規(guī)服用阿司匹林(江蘇平光制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H322026317)，每次0.1g，每日1次，對有糖尿病或高血壓的患者要尤其注意用量和用法。在服用阿司匹林藥物的基礎(chǔ)上，對照組采用250ml生理鹽水+20ml銀杏達莫注射液(貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H42022869 )靜脈滴注，每日2次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合60ml丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液(上海第一生化制藥廠生產(chǎn)，國藥準字H31022558 )+250ml氯化鈉溶液(濃度為0.9%)靜脈滴注，每日1次[2]。兩組患者都持續(xù)進行治療2周。在治療的過程中，注意觀察患者的生命體征，并告誡患者忌食高脂肪、油膩、高熱量、辛辣的食品，注意生活飲食情況。

1.3 療效判定[3]無效：在治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分下降了17%以下，生活無法自理，患者的臨床癥狀并無得到有效地改善；有效：在治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分下降了18%～45%，生活基本上可以自理；顯效：在治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分下降了46%～90%，患者的病殘等級是1～3級；治愈：在治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分下降了91%以上，且沒有出現(xiàn)病殘癥狀。總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.4 觀察指標 治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效及血脂下降情況。對患者的自由基生化指標進行測量，具體測量內(nèi)容包括MDA(血清丙二醛)、SOD(超氧化物歧化酶)和LPO(脂質(zhì)過氧化物)；測量患者的血液流變學(xué)指標，包括血漿比粘度和全血比黏度、紅細胞聚集指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為91.50%，明顯優(yōu)于對照組的74.47%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者血脂下降情況比較 觀察組血脂下降情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化水平比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

發(fā)生腦梗死的原因主要是供應(yīng)腦部血液的動脈產(chǎn)生粥樣硬化和血栓的形成，進而使得腦部供血嚴重不足，最終導(dǎo)致腦細胞壞死[4]。腦梗死是導(dǎo)致老年人病死率增高以及癱瘓的主要原因之一，并且還常常伴有高血壓、心絞痛等并發(fā)癥。中醫(yī)認為，腦梗死是屬于“中風”的范疇，其根本病因就是血行障礙以及脈絡(luò)不通，在臨床治療時，通常是采用祛瘀生新、活血化瘀的治療方法[5]。銀杏達莫注射液的主要有效成分是黃酮和銀杏苦內(nèi)脂，黃酮是一種應(yīng)用非常廣泛的自由基清除劑，其能夠有效地防止神經(jīng)細胞遭到自由基的損害，達到改善腦血管微循環(huán)以及降低血管阻力的目的，進而避免患者的神經(jīng)細胞受損[6]。銀杏達莫注射液是第四代銀杏提取制劑，其可以有效地改善患者血液呈高黏的狀態(tài)。丹參酮ⅡA璜酸鈉可以降低患者體內(nèi)LPO與MDA水平，還能提高SOD活性，其有很強的腦保護作用[7]，能有效地阻斷血管內(nèi)皮細胞和白細胞粘附，進而保護神經(jīng)細胞。能通過擴張小動脈，能夠降低血粘稠度、加快血流速度，并可以增加腦部缺血部位的血液灌注，從而減少患者由于缺血而造成的腦組織損傷。銀杏達莫聯(lián)合參酮ⅡA璜酸鈉注射液不僅可以保護患者腦細胞，還可以有效減少缺血區(qū)的擴張，進而改善患者缺血區(qū)的血流供應(yīng)情況[3]。

綜上所述，銀杏達莫聯(lián)合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2015.01.20)