董樹仁

云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

傣西醫(yī)結(jié)合治療接腰(腰椎間盤突出癥)50例臨床觀察

董樹仁

云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

目的：觀察傣西醫(yī)結(jié)合治療接腰(腰椎間盤突出癥)的臨床療效。方法：選取100例患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采用傣醫(yī)外治方法咱雅(拖擦藥物療法)治療；治療組采用傣醫(yī)外治方法咱雅(拖擦藥物療法)配合紅花注射液、甘露醇注射液和地塞米松注射液治療。結(jié)果：治療組患者總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：傣西醫(yī)結(jié)合治療接腰(腰椎間盤突出癥)療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

傣醫(yī)；接腰；拖擦療法

腰椎間盤突出癥屬傣醫(yī)“接腰”范疇，其臨床表現(xiàn)主要為腰部酸麻脹痛，隱痛或劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能直立行走，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)均感到困難，嚴(yán)重者不能站立。傣醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要為體內(nèi)四塔功能失調(diào)，塔菲(火)、塔攏(風(fēng)、氣)不足，塔喃(水)過盛，加之感受外在的冷、熱風(fēng)邪，內(nèi)外相合，風(fēng)夾病邪蘊(yùn)結(jié)下盤，久治不愈，故而出現(xiàn)骨質(zhì)突出，阻滯氣血運(yùn)行，氣血不通，不通則痛而發(fā)為本病。治以除風(fēng)通血，化瘀止痛為治療原則[1]。筆者采用傣西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2014年2月收治的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]“腰椎間盤突出癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例。對(duì)照組中男29例，女21例；年齡22～78歲；病程2個(gè)月至10年。治療組中男27例，女23例；年齡21～79歲；病程1個(gè)月至12年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用傣醫(yī)外治方法咱雅(拖擦藥物療法)治療，6日為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予5%GS 250ml+紅花注射液20ml靜脈滴注，每日1次；5%GS 100ml+地塞米松注射液10mg靜脈滴注，每日1次；20%甘露醇注射液125ml靜脈滴注，80滴/min，每日1次，連輸3日后停藥，繼續(xù)給予患者傣醫(yī)外治方法咱雅治療，治療2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效判定 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬訂。治愈：腰痛、下肢酸麻消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)正常工作；好轉(zhuǎn)：腰痛、下肢酸麻減輕，腰部活動(dòng)功能有所改善；未愈：癥狀、體征無改變。對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。傣醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要為體內(nèi)四塔功能失調(diào)，塔菲(火)、塔攏(風(fēng)、氣)不足，塔喃(水)過盛，加之感受外在的冷、熱風(fēng)邪，內(nèi)外相合，風(fēng)夾病邪蘊(yùn)結(jié)下盤，久治不愈，故而出現(xiàn)骨質(zhì)突出，阻滯氣血運(yùn)行，氣血不通，不通則痛而致。傣醫(yī)外治拖擦藥物療法是將傣藥蒸熱后，順著人體的經(jīng)筋循行路線拖擦周身或局部，其主要通過藥物本身的治療作用和熱療原理使藥物通過毛孔滲進(jìn)皮下組織，以達(dá)通氣活血、除風(fēng)止痛之治療目的。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法，紅花注射液具有活血化瘀止痛之功，甘露醇注射液和地塞米松注射液具有緩解局部神經(jīng)水腫、減輕局部血管和神經(jīng)壓迫、抗炎之效，臨床上傣醫(yī)的治療根據(jù)病因及病理特點(diǎn)，在保持傣醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上，配合西醫(yī)治療方法，可以大大提高臨床療效。

綜上，傣西醫(yī)結(jié)合治療接腰(腰椎間盤突出癥)療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林艷芳，張超，葉建州.傣醫(yī)臨床學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：334.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:214.

[3]譚志剛，林艷芳，刀會(huì)仙.傣醫(yī)傳統(tǒng)特色療法及外用方藥[M].云南：云南民族出版社，2013：52.

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2015.01.26)