劉麗哲

內蒙古民族大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內蒙古 通遼 028000

護理干預在顱腦外傷術后持續(xù)昏迷44例中的應用

劉麗哲

內蒙古民族大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內蒙古 通遼 028000

目的：觀察護理干預對顱腦外傷術后持續(xù)昏迷患者的應用效果。方法：選取顱腦外傷術后持續(xù)昏迷患者88例，隨機分為觀察組和對照組，每組44例，觀察組采用臨床護理干預進行護理，對照組使用常規(guī)護理進行護理，比較分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的整體護理效果，出院后的生活自理能力明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對顱腦外傷術后持續(xù)性昏迷患者采用全面的護理干預可以有效的提高患者的治療效果，值得進行推廣應用。

顱腦外傷；術后持續(xù)性昏迷；護理干預

顱腦外傷是臨床常見的腦外科急重病癥，由于患者致傷原因較多，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也很多，臨床預后情況往往較差，周到細致的護理工作可以有效的降低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)機率，提高患者的治療效果。本研究主要觀察護理干預對顱腦外傷術后持續(xù)性昏迷患者的療效影響，研究內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究收集我院88例顱腦外傷術后持續(xù)性昏迷患者的臨床資料，其中男性患者46例，女性患者42例，年齡在19～62歲之間，平均年齡(39.4±6.1)歲，致傷原因包括墜落傷、擊打傷和交通事故等。將88例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組44例，男性23例，女性21例，年齡在19～62歲之間，平均年齡(40.3±3.9)歲；對照組44例，男性23例，女性21例，患者年齡在19～62歲之間，平均年齡(40.4±3.8)歲，兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 對照組使用常規(guī)護理，針對患者的病情，為患者及家屬講解相應的治療知識，指導患者的飲食和常規(guī)的藥物服用，保持良好的通風和安靜的病房環(huán)境，檢測患者的生命體征[1]。觀察組在對照組的基礎上，增加臨床護理干預，具體內容如下：①營養(yǎng)干預：給予患者靜脈滴注營養(yǎng)液，搭配流食保證患者的營養(yǎng)充足，避免因機體營養(yǎng)不足導致免疫功能抑制而影響術后恢復；②病情觀察：動態(tài)檢測患者呼吸、血液循環(huán)和腎功能等，檢查患者的體溫，確保在38℃以下，做好患者的呼吸道和皮膚護理，定時翻身和拍背；③預防干預：做好并發(fā)癥預防性護理，幫助患者咳痰，并確保正確的體位，為患者進行按摩等，進行系統(tǒng)的泌尿護理和病情監(jiān)測，一旦發(fā)生異常情況，及時聯(lián)系醫(yī)師進行處理[2]；④脫水劑與促醒藥物應用干預：準確觀測病患瞳孔變化，緩解腦水腫并積極預防腦疝，采用甘露醇緩解顱腦高壓，在藥物應用期間需持續(xù)觀察患者機體水電解質與酸堿平衡狀況，避免意外事件發(fā)生。同時，在催醒藥物應用時密切監(jiān)測其不良反應發(fā)生情況，及時給予糾正處理。在護理期間記錄兩組患者的效果及并發(fā)癥等，進行統(tǒng)計學分析。

1.3 療效判定[3]護理結束后分別對兩組患者開展療效評估：①治愈：護理后患者昏迷等癥狀全部消失，能夠生活自理；②好轉：護理后昏迷等癥狀顯著改善，能夠生活自理或部分自理；③植物生存：護理開展后患者仍為植物生存狀態(tài)；④死亡：護理開展過程中患者發(fā)生死亡，其總有效率=(治愈例數(shù)+好轉例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

護理后采用生活自理能力評估量表評定患者的自理程度，內容包括進餐、梳洗、穿衣、如廁與活動，評估分值為0～37分，其中分值≤3分為能生活自理，分值3～18分為部分自理，評分≥19分為不能自理。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者所有數(shù)據(jù)納入SPSS18.00統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組44例，治愈32例，好轉10例，總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于對照組的76.19%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組護理效果比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者的生活自理能力比較 觀察組44例，能生活自理的患者13例，部分自理的患者4例，不能自理的患者2例，生活自理率為95.45%，明顯高于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的生活自理能力比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

顱腦外傷是臨床常見危險病癥，當患者術后持續(xù)性昏迷時，如果不能在短時間內蘇醒，那么患者的情況就會更加危險，且伴隨著其他并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。臨床護理可以在一定程度上增加患者的治療效果，為患者的進一步康復奠定基礎[4]。為有效提高顱腦外傷術后持續(xù)昏迷病患的預后效果，本研究針對44例患者均采用了臨床護理干預，分別開展病情觀察、營養(yǎng)干預、藥物應用護理以及并發(fā)癥預防觀察等實際措施，以有效提升病情控制程度，并積極緩解不良事件發(fā)生率。本組患者經(jīng)臨床護理干預后，其臨床總有效率達到95.45%，生活自理率為95.45%，均顯著高于常規(guī)護理患者，表明該種護理方式與常規(guī)護理相比較可獲得更為滿意的護理療效，有效性更高，在臨床上確保了患者的生命安全。同時，本組患者中死亡與植物生存發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，且在患者的后期康復中該種護理干預的效果也十分顯著。綜上，在臨床顱腦外傷術后持續(xù)性昏迷患者的護理中，采用全面的護理干預效果顯著，值得臨床進行推廣使用。

[1]張艷.顱腦外傷術后持續(xù)昏迷病人的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2008，1(1):34-35.

[2]李艷,張艷.重型顱腦損傷持續(xù)昏迷患者的觀察與護理[J].右江醫(yī)學，2008，2(2):56-57.

[3]李翠霞,崔明武.重度顱腦損傷患者親情護理48例分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，2011，5(9):22-24.

[4]黃小珍,梁妍.43例重癥顱腦損傷患者的呼吸道護理干預[J].右江醫(yī)學，2011，3(3):66-69.

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2015.01.26)