楊嘉瑛

云南省大理市第二人民醫(yī)院，云南 大理 671003

米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血25例臨床觀察

楊嘉瑛

云南省大理市第二人民醫(yī)院，云南 大理 671003

目的：觀察功能失調(diào)性子宮出血采用小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療的臨床效果。方法：選取50例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各25例。觀察組給予小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療；對照組僅給予小劑量米非司酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，且止血時間少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果顯著，可快速止血，值得在臨床上推廣。

功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；媽富隆

功能失調(diào)性子宮出血是臨床常見的一種婦科疾病，主要是因下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控功能失常引發(fā)的，造成神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制紊亂，導(dǎo)致女性陰道出現(xiàn)不規(guī)律出血現(xiàn)象，其中無排卵性功血最為常見[1]。筆者為研究功能失調(diào)性子宮出血采用小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療的臨床效果，選取收治的50例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對象，分別給予小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療及單獨使用小劑量米非司酮治療，相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月1日至2014年12月30日我院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者50例(所有患者均經(jīng)常規(guī)婦科檢查及刮宮病理檢查確診)，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各25例。觀察組年齡20～50歲，平均(41.1±3.7)歲，平均病程(8.9±2.1)個月；對照組年齡為22～49歲，平均(40.9±4.1)歲，平均病程(8.7±2.2)個月。所有研究對象均無嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血異常、子宮內(nèi)膜癌變及急性感染疾病。兩組患者年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在診斷性刮宮術(shù)后3天開始治療，對照組給予小劑量米非司酮(北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143063，25mg/片)，每天10mg，口服，連續(xù)治療1個月；患者出血現(xiàn)象停止后，劑量調(diào)整為每天5mg，連續(xù)服用30d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再給予媽富隆(荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090423，每片含:去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30μg)治療，每次1片，每天2次，出血停止后每天1片，連續(xù)服用21d。

1.3 觀察指標(biāo)[2]詳細(xì)觀察并記錄兩組患者控制出血時間及完全止血時間。治療期間，患者未出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象，為顯效；陰道不規(guī)則出血量明顯減少，呈少許點滴，對癥治療后出血現(xiàn)象消失，為有效；在治療期間，患者陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象與治療前比較，無明顯變化或發(fā)生突破性出血，為無效。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為72%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者止血時間比較 觀察組控制出血時間、完全止血時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者止血時間比較±s，h)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期無排卵性功能失調(diào)子宮出血主要是因為女性卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致卵巢對垂體激素的反應(yīng)性逐漸降低，卵泡發(fā)育但無排卵，甚至出現(xiàn)閉鎖現(xiàn)象，引起雌激素分泌波動，無黃體形成，孕激素分泌明顯降低，雌激素長期對子宮內(nèi)膜形成影響，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，同時缺乏孕激素的對抗，出現(xiàn)突破性出血或雌激素撤退性出血。主要表現(xiàn)為出血間隔時間過短或出血持續(xù)過長，月經(jīng)量增多，陰道發(fā)生不規(guī)則出血[3]。部分患者受疾病影響，可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血現(xiàn)象，并繼發(fā)感染，增加其精神負(fù)擔(dān)。藥物治療為臨床常用的治療方案，主要是針對疾病發(fā)生原因，以補充孕激素為主。

從本次研究看出，觀察組給予小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，總有效率為96%，完全止血時間為(35.1±5.9)h；對照組僅給予小劑量米非司酮，總有效率為72%，完全止血時間為(47.1±7.4)h。觀察組總有效率高于對照組，止血時間少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效顯著。米非司酮是一種抗孕激素制劑，主要是利用抗孕激素在下丘腦-垂體系統(tǒng)發(fā)揮作用，從而調(diào)整性激素濃度；同時該藥物也可以促進(jìn)卵巢凋亡，抑制或延遲排卵。媽富隆是常見的甾體類口服避孕藥，抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用顯著，具有較強(qiáng)親和力，可促進(jìn)子宮腺上皮細(xì)胞凋亡，并可對內(nèi)膜上皮細(xì)胞增生發(fā)揮抑制作用，造成子宮內(nèi)膜供血不足，抑制細(xì)胞生長，從而造成子宮內(nèi)膜逐漸萎縮，控制功能性子宮出血。媽富隆與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血，不僅可在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，還可降低發(fā)生宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險，保護(hù)子宮內(nèi)膜。但值得注意的是，米非司酮的應(yīng)用具有一定的風(fēng)險性，因此需嚴(yán)格控制應(yīng)用劑量。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，小劑量的米非司酮在有顯著止血作用的同時，還可有效避免其抗糖皮質(zhì)激素的作用，安全性明顯提高[4]。

[1]郭琴.小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(4):666-668.

[2]芮平.低劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的性激素濃度影響以及治療效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(24):3761-3762.

[3]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,32(3):417-420.

[4]王大章,韓梅榮,鄭向倫,等.媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2011,20(3):295-297.

楊嘉瑛(1973-)，女，大理劍川人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。主研方向：婦產(chǎn)科。

R711.52

A

1007-8517(2015)08-0113-02

2015.01.26)