王 欣

山東省德州聯(lián)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 德州 253010

達(dá)克寧栓合中藥治療霉菌性陰道炎30例臨床觀察

王 欣

山東省德州聯(lián)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 德州 253010

目的：觀察達(dá)克寧栓聯(lián)合中藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：選取霉菌性陰道炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組患者給予達(dá)克寧栓聯(lián)合中藥治療，對(duì)照組給予中藥治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%；觀察組復(fù)發(fā)率為3.0%，明顯低于對(duì)照組的26.7%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：達(dá)克寧栓聯(lián)合中藥治療霉菌性陰道炎臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

霉菌性陰道炎；達(dá)克寧栓；中藥

霉菌性陰道炎是婦科的常見病之一，又稱外陰陰道念珠菌病，多為陰道感染假絲酵母菌所致。常因雌激素分泌減少，陰道內(nèi)pH較高，抵抗力出現(xiàn)嚴(yán)重下降時(shí)引發(fā)局部感染。臨床主要表現(xiàn)為白帶顏色呈白色、黃綠色豆腐渣樣，伴有外陰、陰道瘙癢，白帶量較以往偏多，感染累及尿道時(shí)，患者可自覺尿痛、尿急等不適，或伴有外陰燒灼感，外陰周圍發(fā)紅、水腫，病情嚴(yán)重者可伴有皮膚濕疹、糜爛，甚至潰瘍，嚴(yán)重危及婦女的日常生活以及身心健康，甚至造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰道炎屬“帶下病”、“陰癢”范疇，是由于機(jī)體脾虛生濕、邪毒內(nèi)侵，濕熱下注，外感不潔引起，治療時(shí)應(yīng)選擇具有抑菌止癢，清熱解毒作用的方藥為主，以有效緩解女性帶下過(guò)多、外陰瘙癢等癥狀。筆者對(duì)本院近期收治的霉菌性陰道炎患者，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至20l4年11月收治的霉菌性陰道炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組年齡20～48歲，平均年齡(35±3.5)歲；病程1～14月，平均病程(6±2.5)月；未婚5例，已婚25例；對(duì)照組年齡21～49歲；平均年齡(34±4.5)歲；病程2～17月，平均病程(8±3.5)月；未婚3例，已婚27例。兩組患者年齡、病程及婚育情況等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 所選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊甙橛忻黠@的自覺癥狀：尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者坐臥不寧，陰道瘙癢，異常痛苦，白帶呈白色或黃綠色凝乳狀或豆渣樣；陰道或?qū)m頸粘膜充血，可伴有性交痛，經(jīng)分泌物涂片檢查，找到芽孢和假菌絲，念珠菌或真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性。排除妊娠、哺乳期婦女，外陰、陰道壁存在潰瘍者；排除合并陰道滴蟲、衣原體、支原體感染者；排除對(duì)所用治療藥物過(guò)敏者及不能積極主動(dòng)配合本次研究者。

1.3 治療方法 對(duì)照組囑患者進(jìn)行陰部清洗后，給予達(dá)克寧栓1枚塞入陰道，注意給藥期間應(yīng)避開經(jīng)期，7日為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥方劑治療。組方：蒲公英25g，黃柏8g，梔子8g，敗醬草12g，茯苓18g，熟地18g，龍膽草12g，當(dāng)歸8g，白鮮皮18g，知母12g，香附12g，丹皮12g，澤瀉12g。用水煎服，每日1劑，分早、晚服用。7日為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.4 療效判定[1]痊愈：臨床癥狀及體征消失，無(wú)癢痛感，陰道檢查外陰、陰道黏膜紅腫、充血消失，糜爛恢復(fù)，陰道分泌物涂片檢查呈陰性，停藥3個(gè)月經(jīng)周期后無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，無(wú)癢痛感，陰道分泌物涂片檢查呈陽(yáng)性，低倍鏡下偶見，3次月經(jīng)后復(fù)查2次陽(yáng)性者；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化陰道分泌物鏡檢，結(jié)果仍呈陽(yáng)性。復(fù)發(fā)：患者臨床癥狀再現(xiàn)，第4次月經(jīng)干凈后復(fù)查鏡檢呈陽(yáng)性者?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率情況比較 治療后2月隨訪，觀察組有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.0%,對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種由細(xì)菌感染引起的婦科疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為霉菌性陰道炎屬“帶下病”、“陰癢”范疇。發(fā)病多由濕熱下注所致，治療的關(guān)鍵在于燥濕殺蟲止癢、清熱解毒?！皫虏　笔侵父?、脾、胃等臟器的功能發(fā)生異常，脾虛生濕，濕熱隨經(jīng)下注，肝經(jīng)濕熱或瘀滯，最終導(dǎo)致陰部出現(xiàn)陰癢，甚至疼痛。方中蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；茯苓甘、淡、平，具有解毒，除濕，利水滲濕之功效；苦參性寒味苦，具有清熱利濕解毒之功效；白鮮皮祛風(fēng)燥濕，清熱止癢，解毒；熟地清熱生津，補(bǔ)血滋陰；蛇床子可除濕止癢、殺蟲止帶；龍膽草可殺蟲毒；知母清熱瀉火滋陰潤(rùn)燥。諸藥合用，標(biāo)本兼治，清熱解毒，調(diào)理氣血，滋補(bǔ)腎陰，燥濕殺蟲，具有提高機(jī)體免疫，抗菌消炎的功能，有利于糜爛面修復(fù)以及傷口的愈合。

達(dá)克寧栓主要成分為硝酸咪康唑，是一種廣譜抗真菌藥，抗菌譜相對(duì)廣泛，對(duì)念珠菌及部分革蘭氏陽(yáng)性菌有很好的抑制作用，能有效抑制真菌的三酰甘油與磷脂的生物合成，有效抑制清除白色真菌，促進(jìn)細(xì)胞凋亡[2]。

綜上所述，達(dá)克寧栓聯(lián)合中藥治療霉菌性陰道炎臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]謝幸,茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：122-269.

[2] 黃華民．鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健，2012，7(27)：989-992．

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2015.01.27)