賈鳳嵐

黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300

護理干預對49例產(chǎn)婦產(chǎn)時認知能力及分娩結(jié)局的影響

賈鳳嵐

黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300

目的：研究互動式孕晚期護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)時認知能力及分娩結(jié)局的影響。方法：選取98例初產(chǎn)婦作為研究，隨機分為互動式干預組與對照組各49例。干預組產(chǎn)婦由資深護理人員為其講解產(chǎn)前知識，同時幫助產(chǎn)婦了解新生兒護理方式與優(yōu)化產(chǎn)房環(huán)境。對照組產(chǎn)婦僅開展常規(guī)護理，不進行健康宣傳教育。結(jié)果： 互動式干預組產(chǎn)婦分娩知識、態(tài)度得分明顯優(yōu)于對照組，分娩情況、新生兒Apgar得分高于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：互動式孕晚期護理干預措施可以顯著提升產(chǎn)婦的產(chǎn)時認知能力，降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床推廣應用。

孕晚期；護理干預；產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

在各類因素的影響下，我國剖宮產(chǎn)率越來越高，臨床調(diào)查顯示，社會因素是導致剖宮產(chǎn)率上升的最主要因素，很多家屬與產(chǎn)婦對于自然分娩缺乏科學的認識，孕婦害怕疼痛，就會主觀要求剖宮產(chǎn)，從這一層面而言，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、害怕的負性心理，提升產(chǎn)婦與家屬對于相關(guān)知識的認知程度，做好產(chǎn)前教育工作，可以有效降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率。近年來，我院對于婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦采用互動式孕晚期護理干預措施，有效提升了產(chǎn)婦的認知水平，現(xiàn)將護理措施與注意事項總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月至2014年6月在我院實施產(chǎn)前檢查的98例初產(chǎn)婦納入本研究，研究對象年齡為21～34歲，平均年齡(28.9±2.5)歲，孕周為12～36周，平均孕周(30.6±2.8)周，文化程度：初中及以下10例，高中27例，本科49例，碩士及以上12例；分娩方式：陰道分娩67例，剖宮產(chǎn)31例。本組研究對象均無其他妊娠合并癥與并發(fā)癥。根據(jù)隨機分組方式將98例初產(chǎn)婦分為互動式干預組(n=49)與對照組(n=49)，兩組產(chǎn)婦從年齡分布情況、孕周、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理干預方法 對干預組產(chǎn)婦，由我院資深護理人員為其講解產(chǎn)前知識進行健康教育宣傳，1次/周，由家屬陪同產(chǎn)婦一起參與，使用圖片、幻燈片等方式幫助產(chǎn)婦掌握分娩呼吸方式、心理調(diào)節(jié)方式、分娩征兆、入院事項與疼痛控制方式，同時幫助產(chǎn)婦了解新生兒護理方式與產(chǎn)房環(huán)境[1]。 對照組，僅開展常規(guī)護理，不進行健康宣傳教育。

1.3 觀察指標 采用我院自行設計的問卷調(diào)查，調(diào)查兩組產(chǎn)婦的分娩態(tài)度、分娩知識、產(chǎn)時應對情況，滿分共計100分，分數(shù)越高，產(chǎn)婦對于相關(guān)知識的掌握程度越高。對比兩組分娩狀況、分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分，共計10分，8分以上為一切正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為窒息[2]。

2 結(jié)果

互動式干預組產(chǎn)婦分娩知識、態(tài)度得分顯著高于對照組，分娩情況、新生兒Apgar得分高于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1，表2。

表1 互動式干預組、對照組產(chǎn)婦分娩知識、態(tài)度得分對比示意表±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 互動式干預組、對照組分娩情況、新生兒Apgar得分對比示意表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

孕晚期是孕期的特殊與關(guān)鍵階段，產(chǎn)婦的生理與心理上承擔著較大的壓力，由于社會因素的影響，很多產(chǎn)婦傾向于選擇剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦對于自然分娩缺乏科學的認識，擔心承受不了疼痛，是造成剖宮產(chǎn)率升高的重要因素。同時，醫(yī)院環(huán)境也會在一定程度上影響產(chǎn)婦的心理因素，尤其是醫(yī)護人員的專業(yè)態(tài)度與醫(yī)院整潔度，都是影響產(chǎn)婦分娩態(tài)度的重要因素，在多種因素的疊加之下，產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張心理，這會對分娩造成極為不良的影響。如果在分娩前無法排除外在因素的影響，將會嚴重影響分娩質(zhì)量，互動式孕晚期護理干預措施正是在這一背景下提出的[3-4]。本研究對于互動式干預組產(chǎn)婦采用全面的互動式孕晚期護理措施，結(jié)果顯示，互動式干預組產(chǎn)婦分娩知識、態(tài)度得分顯著高于對照組。

分娩情況、新生兒Apgar得分高于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢?，科學、合理的互動式孕晚期護理干預措施能夠幫助產(chǎn)婦化解不良情緒，緩解其焦慮心理與恐懼心理，從而有效減少分娩出血量，有效改善傳統(tǒng)分娩格局，降低剖宮產(chǎn)率。綜上所述，該種護理措施可以提升產(chǎn)婦的產(chǎn)時認知能力，降低剖宮產(chǎn)率，互動式孕晚期護理干預措施值得在臨床推廣使用。

[1]顧春怡,張錚,朱新麗,等. 孕晚期干預支持對孕婦產(chǎn)時認知行為及分娩結(jié)局的影響[J]. 中華護理雜志,2011,13(06):40-42.

[2]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005.

[3]Wing Cheung,Wan-Yim Ip,Dominic Chan. Maternal anxiety and feelings of control during labour: A study of Chinese first-time pregnant women[J]. Midwifery , 2006 (2).

[4]蔣錦輝,沈玉香,許勤,等.個體化互動式護理門診對孕產(chǎn)婦認知行為的影響[J]. 解放軍護理雜志,2008,22(02):259-260.

賈鳳嵐(1970-)，副主任護師。

R473.71

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1007-8517(2015)09-0166-02

2015.02.12)