黃駿敏 楊文健

(河海大學(xué)公共管理學(xué)院，江蘇 南京，211100)

一、引言

根據(jù)南京市殘疾人聯(lián)合會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年南京市殘疾人約有41.8萬，占南京市人口總數(shù)的6.5%(按戶籍人口計算)，涉及1/5的家庭。2012年12月南京市政府發(fā)布的《南京市“十二五”殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。目前規(guī)劃已經(jīng)進入最后一年，南京市殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平還不相適應(yīng)，殘疾人社會保障政策仍不夠完善，殘疾人福利的基礎(chǔ)依舊比較薄弱，在基本生活、醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)、社會參與等方面還存在許多不足和困難，殘疾人福利層次較低，殘疾人生活水平與社會平均水平存在一定差距，殘疾人群體在社會中處于不利地位。

殘疾人福利對保障殘疾人基本生活、提高其生活質(zhì)量發(fā)揮著重要作用，在殘疾人社會保障體系中殘疾人福利尤為重要。因此本文選擇殘疾人福利作為研究對象，通過對南京市殘疾人福利供需進行調(diào)查，了解并分析南京市殘疾人對福利的需求和接受供給狀況，利用供需差率指標(biāo)和分福利項目的供需比較發(fā)現(xiàn)供需缺位，深入了解殘疾人福利供需差距狀況，并根據(jù)供需對比結(jié)果提出縮小殘疾人福利供需差距的對策建議，為殘疾人提供適度、符合其需求偏好的社會福利。

二、國內(nèi)外研究綜述

殘疾人福利的相關(guān)數(shù)據(jù)供給比較匱乏，因此，對殘疾人福利供需狀況進行研究并不多，主要集中于殘疾人社會福利制度相關(guān)的研究。例如鄭功成認(rèn)為殘疾人是特別需要社會保障的社會群體，在新的時代背景下，殘疾人保障應(yīng)由國家、社會與家庭共同承擔(dān)，走以一般性保障制度安排為基礎(chǔ)、以殘疾人福利為核心、以就業(yè)保障及其他措施為補充的官民結(jié)合的社會化道路;[1]侯巖在關(guān)于社會福利制度改革的研究中認(rèn)為殘疾人福利根據(jù)其福利項目的不同，同時具有純公共物品、準(zhǔn)公共物品和私人物品的特性;[2]韓振秋在關(guān)于殘疾人福利政策的研究中認(rèn)為要把殘疾人福利政策納入到我國整體發(fā)展戰(zhàn)略的總體布局中，形成基于政府主導(dǎo)性責(zé)任的殘疾人社會福利政策體系;[3]韓君玲在關(guān)于殘疾人福利法律制度的研究中認(rèn)為應(yīng)科學(xué)構(gòu)建殘疾人福利法律制度體系，明確保障殘疾人福利權(quán)理念和維護殘疾人的尊嚴(yán)之理念，貫徹殘疾人福利保障的國家責(zé)任原則。[4]

目前學(xué)者殘疾人福利供需方面的研究，主要是利用第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)進行分析研究，如朱曉曉的《殘疾人福利供需影響因素及其預(yù)測分析》、[5]王利肖的《河北省殘疾人福利供需狀況及其影響因素研究》[6]研究中都基于第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)，并使用需求滿足率指標(biāo)分析了殘疾人福利服務(wù)與扶助現(xiàn)狀及存在的問題，得出目前殘疾人福利服務(wù)與扶助的需求沒有得到充分的滿足，供需結(jié)構(gòu)不合理。而翟進通過對南京市白下區(qū)殘疾人福利狀況中殘疾人基本生活、醫(yī)療、康復(fù)、就業(yè)、無障礙設(shè)施、社會生活參與程度、受歧視感受和殘疾人最需要解決的困難等方面的研究提出了對殘疾人福利發(fā)展的政策分析以及對殘疾人福利的反思，包括福利理念、福利實踐模式以及就業(yè)和教育這兩個領(lǐng)域在殘疾人福利實施中的重要性。[7]

三、殘疾人福利供需調(diào)查

(一)調(diào)查樣本的選定及調(diào)查方法

本次殘疾人福利供需調(diào)查時間為2014年10月20日至2015年4月15日，以南京市建鄴區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)的殘疾人康復(fù)中心、托養(yǎng)服務(wù)中心和康復(fù)站等的200個殘疾人作為調(diào)查樣本，實際共獲得有效樣本192份。在實地問卷調(diào)查過程中，隨機選取10名殘疾人進行個人訪談;同時走訪南京市殘疾人聯(lián)合會、南京市殘疾人就業(yè)管理中心、南京市殘疾人康復(fù)中心等機構(gòu)，與3位機構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人進行了訪談，并收集了南京市殘疾人聯(lián)合會2010年1月至2015年4月頒布或轉(zhuǎn)發(fā)的與殘疾人福利有關(guān)的文件和工作總結(jié)共29份。

(二)被調(diào)查殘疾人基本狀況

本次殘疾人福利供需狀況調(diào)查中，男性占55.21%、女性占44.79%，男女性別比為123.26%;被調(diào)查殘疾人年齡集中分布在18－59歲年齡段，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的70.83%，少年和老年殘疾人也占了一定的比例。被調(diào)查殘疾人的婚姻狀況以已婚為主，占54.17%?？梢钥闯鲈诒徽{(diào)查殘疾人中已婚的殘疾人超過一半。被調(diào)查殘疾人的受教育程度主要集中在高中學(xué)歷以下，共有168人，占87.50%。被調(diào)查殘疾人的就業(yè)狀況中，長期就業(yè)的殘疾人主要都是輕度殘疾人，就業(yè)方式大都為個體經(jīng)營;無業(yè)的殘疾人主要是沒有就業(yè)能力或就業(yè)意愿的中度、重度和極重度殘疾人。臨時就業(yè)的殘疾人工作方式主要是打零工;而已退休的殘疾人中有一部分人是被企業(yè)強制內(nèi)退的。

圖1 被調(diào)查殘疾人分殘疾類別殘疾等級構(gòu)成

圖1顯示了本次被調(diào)查殘疾人分殘疾類別的殘疾構(gòu)成。分殘疾類別的被調(diào)查殘疾人中，肢體殘疾人所占的比例最高，有64人，占33.33%;分殘疾等級的被調(diào)查殘疾中，四級等級的殘疾人有122人，所占比例最高為63.54%。而從分殘疾類別的殘疾等級構(gòu)成來看，言語、精神殘疾主要以的輕度殘疾為主，聽力、視力、肢體、多重殘疾以輕度殘疾和中度殘疾為主。

(三)殘疾人福利供需狀況分析

1.按福利項目的福利供需狀況

圖2和圖3顯示了本次被調(diào)查殘疾人接受不同福利項目的供給和需求狀況。從圖中可以看出，被調(diào)查殘疾人接受福利供給主要是醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、輔助器具和貧困殘疾人就業(yè)與扶持;而目前殘疾人對不同福利項目需求主要是醫(yī)療服務(wù)與救助、、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等。因此，從分福利項目上看，被調(diào)查殘疾人接受福利供給和對福利需求集中于醫(yī)療和相關(guān)康復(fù)和輔助器。

圖2 被調(diào)查殘疾人接受福利項目的供給狀況

圖3 被調(diào)查殘疾人對福利項目的需求狀況

2.按殘疾類別的福利供需狀況

分殘疾類別被調(diào)查殘疾人接受不同福利項目的供給和及其對福利項目的需求狀況如表1所示。從表中可以看出，不同類別的殘疾人接受福利供給和對福利需求迫切程度也不同。例如，聽力殘疾人接受福利供給主要集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、貧困殘疾人救助與扶持等;而對福利需求則集中于輔助器具、醫(yī)療服務(wù)與救助和貧困殘疾人救助與扶持等。視力殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、生活服務(wù)等;而對福利需求則集中于醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等。言語殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、就業(yè)安置或扶持等;而對福利需求則集中于醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)和貧困殘疾人救助與扶持等。

肢體殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等;而對福利需求則集中于醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等。智力殘疾人接受福利供給集中在貧困殘疾人救助與扶持、醫(yī)療服務(wù)與救助、教育費用補助或減免等;而對福利需求則集中于貧困殘疾人救助與扶持、醫(yī)療服務(wù)與救助和康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等。精神殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等;而對福利需求則集中于醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)和生活服務(wù)等。多重殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等;而對你福利的主要需求則集中于貧困殘疾人救助與扶持、醫(yī)療服務(wù)與救助和輔助器具等。

3.按殘疾等級的福利供需狀況

分殘疾等級被調(diào)查殘疾人接受不同福利項目的供給及其對福利項目的需求狀況如表2所示。從表中可以看出，不同殘疾等級的殘疾人接受福利供給狀況不同。例如:極重度殘疾接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具等;重度殘疾接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等;中度殘疾接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等;輕度殘疾接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、輔助器具等。

表1 分殘疾類別的被調(diào)查殘疾人的福利供需狀況

分殘疾等級被調(diào)查殘疾人對不同福利項目的需求狀況如表8所示。從表中可以出，不同等級的殘疾人對福利需求迫切程度不同。例如:極重度殘疾人對福利的主要需求是貧困殘疾人救助與扶持、醫(yī)療服務(wù)與救助和輔助器具等;重度殘疾人對福利的主要需求是醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具和生活服務(wù)等;中度殘疾人對福利的主要需求是輔助器具、醫(yī)療服務(wù)與救助和康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等;輕度殘疾人對福利的主要需求是醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具和和康復(fù)訓(xùn)練等。

4.按殘疾人年齡段的福利供需狀況

表3顯示了分年齡段被調(diào)查殘疾人接受不同福利項目的供給及其對福利項目的需求狀況。從表中可以看出，不同年齡段的殘疾人接受福利供給狀況不同。例如:0－6歲殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、輔助器具等;7－15歲殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、輔助器具等;16－59歲殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等;60－64歲殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、貧困殘疾人救助與扶持等;65歲及以上殘疾人對福利的主要需求是醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、生活服務(wù)等。

表2 分殘疾等級的被調(diào)查殘疾人接受不同福利項目的供需狀況

從表中可以看出不同年齡段的殘疾人對福利需求迫切程度不同。例如，0－6歲殘疾人對福利的主要需求是康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)與救助和文化服務(wù)等;7－15歲殘疾人對福利的主要需求是醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持和教育費用補助或減免等;16－59歲殘疾人對福利的主要需求是醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持和輔助器具等;60－64歲殘疾人對福利的主要需求是醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具和貧困殘疾人救助與扶持等;65歲及以上殘疾人對福利的主要需求是醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持和輔助器具等。

表3 分年齡段的被調(diào)查殘疾人接受不同福利項目的供需狀況

四、殘疾人福利供需差距比較及原因分析

為了更好分析殘疾人福利供需差距，本部分將使用供需率差這一指標(biāo)比較分析被調(diào)查殘疾人對不同福利項目的需求和接受供給的狀況，發(fā)現(xiàn)分福利項目的殘疾人福利供需差距。將供需率差設(shè)定為:(需求率－接受率)/需求率，其中需求率指被調(diào)查殘疾人需要某項福利的總量與被調(diào)查殘疾人總?cè)藬?shù)的比，接受率指被調(diào)查殘疾人曾接受某項福利的總量與被調(diào)查殘疾人總?cè)藬?shù)的比。

同時，就不同殘疾類別、殘疾等級、年齡段的被調(diào)查殘疾人對13項福利項目的需求和接受供給狀況進行集中比較，分析供給與需求之間的缺位，并進行原因分析。

(一)殘疾人福利供需差距分析

1.分福利項目的福利供需差距分析

被調(diào)查殘疾人對不同福利項目的供需狀況如圖4所示。從圖中可以看出，在殘疾人對福利需求方面，被調(diào)查殘疾人對醫(yī)療服務(wù)與救助的需求量是最大的，占總需求的35.42%，其次是輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，對貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)、就業(yè)安置或扶持的需求量也較大，而對信息無障礙、文化服務(wù)、法律援助與服務(wù)等需求量不大。而教育費用補助或減免適用于教育年齡內(nèi)的殘疾人，有特殊年齡限制，因此殘疾人對此項內(nèi)容的需求也不是很大。從殘疾人實際接受福利供給方面，被調(diào)查殘疾人接受福利供給集中在醫(yī)療服務(wù)與救助，其在所有福利項目中所占比例是最大的，為44.33%，其次是康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)和輔助器具。從殘疾人福利需求和供給上看，目前南京市殘疾人福利主要集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、相關(guān)康復(fù)和輔助器具方面，主要是滿足殘疾人維持正常生活所必需的基本需要，屬于較低層次，而進一步的發(fā)展型福利服務(wù)與扶助較少。

本部分利用“供需差率”對各福利項目的需求和供給比例進行對比。供需差率為正數(shù)表示供給較匱乏，負(fù)數(shù)則表示供給較充足。通過計算得到，醫(yī)療服務(wù)與救助:－0.25;輔助器具:0.39;康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù):0.08;教育費用補助或減免:－0.61;職業(yè)教育與培訓(xùn):0.14;就業(yè)安置或扶持:0.42;貧困殘疾人救助與扶持:0.18;法律援助與服務(wù):－0.30;無障礙設(shè)施:－0.76;信息無障礙:－3.84;生活服務(wù):0.27;、文化服務(wù):－3.84;其他:－0.73。

圖4 被調(diào)查殘疾人各福利需求與供給占總量的比例

數(shù)據(jù)顯示醫(yī)療服務(wù)與救助、教育費用補助或減免、法律援助與服務(wù)、無障礙設(shè)施、信息無障礙和文化服務(wù)等是供給相對較多的項目，而輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、職業(yè)教育與培訓(xùn)、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等仍然是供給比較匱乏的項目。這也體現(xiàn)了目前殘疾人福利供給與需求不平衡，從分福利項目上看，需要增加輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練或扶持、職業(yè)教育與培訓(xùn)、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等福利項目的供給。

2.分殘疾類別的福利供需差距分析

通過上述分析我們看出幾乎所有類型殘疾人的福利需求都沒有得到完全的滿足。各類別殘疾人福利供需存在差距，數(shù)量上不平衡和結(jié)構(gòu)不匹配。

聽力殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在輔助器具、醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等方面的需求沒有得到滿足，而對比需求量和接受量也可以看出供給不能很好地滿足需求，供給和需求存在缺位，需要對聽力殘疾人增加輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等方面的供給;

視力殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、貧困殘疾人救助與扶持等方面供給不能滿足需求;而生活服務(wù)供給較多。同時貧困殘疾人救助與扶持、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等方面的供給沒有按照需求迫切程度進行供給，需要對視力殘疾人增加這兩方面的供給;

言語殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等方面的供給不能很好地滿足需求，而教育費用補助或減免供給較多。同時貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等沒有按照需求迫切程度進行供給，需要對言語殘疾人增加貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)的供給。

肢體殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:輔助器具、康康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、貧困殘疾人救助與扶持、教育費用補助或減免等方面供給不能很好滿足需求;而醫(yī)療服務(wù)與器具、生活服務(wù)供給較多。同時就業(yè)安置或扶持等沒有按照需求迫切程度進行供給，需要肢體殘疾人增加就業(yè)安置或扶持的供給。等等。

因此，應(yīng)根據(jù)不同類別的殘疾人對福利需求迫切程度有針對性的增加相對應(yīng)福利供給，提高不同殘疾類別的殘疾人福利需求滿足度。

3.分殘疾等級的福利供需差距分析

通過對分殘疾等級被調(diào)查殘疾人福利需求和供給狀況分析。本文得出隨著殘疾等級的加重，殘疾人對福利的需求集中在醫(yī)療服務(wù)與救助和相關(guān)康復(fù)和輔助器具以及貧困殘疾人救助與扶持和生活服務(wù)等方面。各等級殘疾人福利需求都沒有得到完全滿足，供需之間存在缺位。

極重度殘疾人福利供需存在差距，供需不平衡:其對福利的主要需求是醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練、貧困殘疾人救助與扶持和生活服務(wù)等方面。從供給上看，殘疾人接受福利的供給也集中在這些福利項目，但是其福利的需求滿足度并不高。應(yīng)針對極重度殘疾人對福利項目的迫切程度增加貧困殘疾人救助與扶持等方面的供給;重度殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具等方面供給不能很好地滿足需求。同時貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具等方面沒有按照需求迫切程度進行供給。應(yīng)針對重度殘疾人對福利項目的迫切程度增加醫(yī)療服務(wù)與救助等方面的供給。

中度殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在輔助器具、醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、貧困殘疾人救助與扶持、就業(yè)安置或扶持等方面供給不能滿足需求，而生活服務(wù)供給較多。應(yīng)針對中度殘疾人對福利項目的迫切程度增加輔助器具等方面的供給;輕度殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、就業(yè)按照或扶持、貧困殘疾人救助與扶持等方面供給不能滿足需求。輔助器具、貧困殘疾人救助與扶持等方面沒有按照需求迫切程度進行供給。應(yīng)針對輕度殘疾人對福利項目的迫切程度增加就業(yè)安置或扶持等方面的供給。

因此，應(yīng)根據(jù)不同等級的殘疾人對福利需求迫切程度有針對性的增加相對應(yīng)福利供給，提高不同殘疾等級的殘疾人福利需求滿足度。

4.分年齡段的福利供需差距分析

通過對分年齡段被調(diào)查殘疾人福利需求和供給狀況分析。本文得出不同年齡段的殘疾人對各福利項目的需求不同，其接受福利供給狀況也不同。各年齡段殘疾人福利需求都沒有得到完全滿足，供需之間存在缺位。

0－6歲殘疾人福利供需不平衡:在康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)與救助、文化服務(wù)等方面供給不能很好滿足需求。應(yīng)針對該年齡段殘疾人對福利項目的迫切程度增加康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等方面的供給;7－15歲殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、教育費用補助或減免、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、職業(yè)教育與培訓(xùn)等方面供給不能滿足需求，而輔助器具等供給較多。同時應(yīng)針對該年齡段殘疾人對福利項目的迫切程度增加職業(yè)教育與培訓(xùn)等方面的供給。

16－59殘疾人福利供需不平衡、結(jié)構(gòu)不匹配:在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、就業(yè)安置或扶持等方面供給不能很好滿足需求;而教育供給較多。應(yīng)針對該年齡段殘疾人對福利項目的迫切程度增加就業(yè)安置或扶持等方面的供給。60－64歲殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等供給方面不能很好滿足需求。應(yīng)針對該年齡段殘疾人對福利項目的迫切程度增加醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等方面的供給。

65歲及以上殘疾人福利供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配:在醫(yī)療服務(wù)與救助、貧困殘疾人救助與扶持、輔助器具、生活服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等方面供給不能很好滿足需求。應(yīng)針對該年齡段殘疾人對福利項目的迫切程度增加貧困殘疾人救助與扶持等方面的供給。

因此，應(yīng)根據(jù)不同年齡段的殘疾人對福利需求迫切程度有針對性的增加相應(yīng)的福利供給，提高不同年齡度的殘疾人福利需求滿足度。

(二)殘疾人福利供需差距的原因分析

通過使用供需差率指標(biāo)和分福利項目的供需比較對不同殘疾類別、殘疾等級、年齡段等的殘疾人福利供需差距進行分析。我們可以得到目前南京市殘疾人福利供需存在差距，供給不能滿足需求，即供需不平衡，結(jié)構(gòu)不匹配。通過分析，認(rèn)為殘疾人福利供需存在差距的原因主要有以下兩種原因:

1.殘疾人福利屬于準(zhǔn)公共物品

殘疾人福利屬于準(zhǔn)公共物品。就殘疾人福利供給來說，其具有私人物品和公共物品的雙重特點:一方面福利供給具有私人物品的特點，若由市場進行提供，則受到福利服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)成本、生產(chǎn)技術(shù)等的影響;另一方面福利供給具有公共物品的特點，若由政府進行提供則受到殘疾人福利保障政策、經(jīng)濟發(fā)展水平、財政收入等的影響。

因此殘疾人福利的供給受到多種因素的影響，影響因素是雙重的，不能簡單增加財政投入就可以提高福利供給和供給效率。

2.殘疾人對福利的需求受自身因素的影響

通過殘疾人福利供需差距分析可以看到，殘疾人因受到自身殘疾類別、殘疾等級和年齡段等的不同對福利項目的需求也各不相同。

就分殘疾類別上看，聽力殘疾、視力殘疾、肢體殘疾和多重殘疾傾向于選擇醫(yī)療服務(wù)與扶助服務(wù)，肢體殘疾和聽力殘疾更傾向于選擇輔助器具和教育費用補助或減免服務(wù)，肢體殘疾和多重殘疾更傾向于選擇進行康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，視力殘疾和肢體殘疾則傾向于選擇相關(guān)職業(yè)發(fā)展類服務(wù)，肢體殘疾對生活服務(wù)的需求程度更高。

從分殘疾等級上，生活自理能力越差的殘疾人更傾向于選擇醫(yī)療服務(wù)與扶助服務(wù)和輔助器具，除重度和極重度障礙以外，大多數(shù)殘疾人更傾向于選擇接受職業(yè)發(fā)展類服務(wù)，其原因也在于生活有重度和極度障礙的殘疾人不適合工作，生活自理能力越差，越傾向于選擇貧困殘疾人救助與扶持。而殘疾等級越低，越傾向于選擇醫(yī)療服務(wù)與扶助與輔助器具。

從分年齡段上分析:年齡段為0－6歲的殘疾兒童對福利的主要需求為醫(yī)療服務(wù)與救助、殘疾預(yù)防等;年齡段為7－15歲的殘疾少年對福利的主要需求為醫(yī)療服務(wù)與救助、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、教育費用補助或減免、職業(yè)教育與培訓(xùn)等;年齡段為16－59歲的成年殘疾人對福利的主要需求為康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、輔助器具、就業(yè)安置或扶持和職業(yè)教育與培訓(xùn)、文化服務(wù)等;年齡段為60歲及以上的老年殘疾人由于年老對福利的需求主要為醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等。

而目前殘疾人福利的供給并沒有具體根據(jù)殘疾人群體內(nèi)部差異合理進行福利供給，因此殘疾人福利供需存在差距，結(jié)構(gòu)不匹配。

五、縮小南京市殘疾人福利供需差距的對策建議

通過對南京市殘疾人福利供需調(diào)查分析，本文認(rèn)為南京市殘疾人福利供需存在差距、且結(jié)構(gòu)不匹配:殘疾人福利立法不夠完善、殘疾人需求難以得到有效滿足、殘疾人的總體生活水平總體低于社會平均水平。因此，本文提出下列對策建議縮小殘疾人福利供需差距，實現(xiàn)殘疾人福利供給均等化的目標(biāo)。

(一)健全殘疾人福利法律體系

雖然目前我國重視殘疾人福利的制度建設(shè)，制定了相應(yīng)的一些法律法規(guī)，但是總體上講，現(xiàn)有的殘疾人福利法律法規(guī)存在臨時性、滯后性等特征，沒有形成統(tǒng)一的法律體系，殘疾人福利法制建設(shè)滯后于殘疾人福利需求的發(fā)展。因此健全殘疾人福利法律體系，完善相關(guān)的法律制度，制定具體執(zhí)行政策，能有效的保障殘疾人合法權(quán)益和需求，促進殘疾人融入社會，使殘疾人福利工作有法可依，有章可循。

首先，要加快針對殘疾人特殊教育、醫(yī)療康復(fù)、勞動就業(yè)、老年殘疾人、福利服務(wù)等方面的具體法律法規(guī)，保障殘疾人各項權(quán)益，讓殘疾人在生活的各個方面能與健全人一樣，提高殘疾人參與社會生活的能力并創(chuàng)造自己財富，實現(xiàn)人生的價值。

其次，要制定殘疾人福利具體實施辦法，加強殘疾人福利剛性的規(guī)定，如殘疾人基本生活保障、救助標(biāo)準(zhǔn)、福利服務(wù)設(shè)施項目等內(nèi)容，使所有殘疾人都能享受到法律賦予的權(quán)利。

最后，應(yīng)該提高殘疾人福利的立法協(xié)調(diào)性，促進各項法律、法規(guī)和實施辦法之間的銜接，保證各項制度的覆蓋范圍和政策具有良好的協(xié)調(diào)性，讓每一項殘疾人福利的政策都能夠有法可依，有章可循，防止各福利管理機構(gòu)相互推諉，切實保障殘疾人的合法權(quán)益。

(二)考慮建立殘疾人福利津貼制度

目前，南京市對殘疾人基本保障主要是以最低生活保障制度為代表的社會救助為主，建立在受收入審查的基礎(chǔ)上，覆蓋面較窄，難以保障所有殘疾人的生活。在分析殘疾人對福利的主要需求時得出殘疾人對貧困殘疾人救助與扶持的需求僅次于醫(yī)療服務(wù)與救助和相關(guān)康復(fù)和輔助器具，居于第四位。因此要提高殘疾人福利供給，讓更多的殘疾人真正受益首先應(yīng)當(dāng)設(shè)立殘疾人福利津貼。殘疾人福利津貼與社會救助是兩種不同的制度安排，殘疾人津貼制度應(yīng)不受其影響單獨立項實施。[8]

1.非調(diào)查型殘疾人津貼

非調(diào)查型殘疾人福利津貼與受助殘疾人收入高低和貧困與否無關(guān)，只要符合相應(yīng)的條件，就可以申請領(lǐng)取。非調(diào)查型殘疾人津貼完全以殘疾人的殘疾等級為發(fā)放依據(jù)，以普遍惠及全體殘疾人為目標(biāo)，按月發(fā)放。按照目前我國殘疾等級分類，可針對不同等級設(shè)置不同的標(biāo)準(zhǔn)，即從輕度到極重度(四級至一級)設(shè)立從低到高的津貼標(biāo)準(zhǔn)，極重度殘疾的津貼標(biāo)準(zhǔn)最高，輕度殘疾的津貼標(biāo)準(zhǔn)最低。

2.嚴(yán)重殘疾津貼

從上述分殘疾類別、殘疾等級的福利供需差距分析中可以看出，多重殘疾和重度、極重度殘疾人對福利的需求更多，且集中在醫(yī)療服務(wù)與救助、輔助器具和貧困殘疾人救助與扶持方面。因此，應(yīng)該重視這類殘疾群體的福利供給問題，給予多重殘疾人和重度、極重度殘疾人更多的幫助和服務(wù)。對這類殘疾群體可以考慮發(fā)放嚴(yán)重殘疾津貼，嚴(yán)重殘疾津貼的獲得只以殘疾人類別和殘疾等級為審核條件，該津貼與非調(diào)查型殘疾津貼是不同的種類，該類殘疾群體只要符合相應(yīng)條件即可獲得兩類殘疾津貼。

3.生活津貼

從上述分福利項目的供需差距分析中得到，就業(yè)安置或扶持的供需差率為0.42，貧困殘疾人救助與扶持的供需差率為0.18，生活服務(wù)的供需差率為0.27，可以看出這三項福利項目在殘疾人福利供給中的匱乏，殘疾人因為身體或精神殘疾喪失工作能力造成失業(yè)或者就業(yè)困難，導(dǎo)致收入嚴(yán)重減少造成生活貧困。因此在殘疾人福利津貼中可以考慮為沒有正規(guī)工作的殘疾人設(shè)立生活津貼。該津貼的發(fā)放需要對殘疾人殘疾等級和勞動能力進行鑒定，并按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個不同等級進行支付。

4.護理津貼

護理津貼的設(shè)立主要是針對未成年人和老年人。即:為19歲以下未成年殘疾人提供護理津貼:需要護理19歲以下的未成年殘疾人的父母，可以根據(jù)未成年殘疾人的殘疾程度和需要情況申請領(lǐng)取護理津貼，該津貼按月補助;同時為60歲及以上的老年殘疾人提供護理津貼:對生活完全不能自理，需提供照料幫助的老年殘疾人提供護理津貼，按月補助，讓其用于購買護理服務(wù)。

(三)根據(jù)各類殘疾人福利需求偏好，有針對性增加殘疾人福利供給

1.加大財政投入，增加殘疾人福利項目的供給

殘疾人福利作為準(zhǔn)公共物品，其供給受到多方面因素的影響，包括受產(chǎn)品生產(chǎn)成本、生產(chǎn)技術(shù)、各地經(jīng)濟發(fā)展水平、財政收入等。在分福利項目的殘疾人福利供需差距中，可以看到目前殘疾人福利項目在醫(yī)療服務(wù)與救助、教育費用補助或減免、法律援助與服務(wù)、無障礙設(shè)施、信息無障礙和文化服務(wù)等福利項目上是供給相對較多的項目，而輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、職業(yè)教育與培訓(xùn)、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等仍然是供給比較匱乏的方面。

因此，提高殘疾人福利供給，在維持原來供給較多的項目外，加大財政投入，增加輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、職業(yè)教育與培訓(xùn)、貧困殘疾人救助與扶持、生活服務(wù)等發(fā)展型福利項目的供給，促進殘疾人福利供需平衡，提高殘疾人生活質(zhì)量，促進殘疾人事業(yè)的發(fā)展。要建立殘疾人分享經(jīng)濟發(fā)展成果的機制，在財政預(yù)算上為殘疾人做好物質(zhì)保障，保障殘疾人各項權(quán)益。

2.根據(jù)殘疾人福利需求偏好，有針對性增加相應(yīng)福利供給

通過實地調(diào)查結(jié)果分析顯示殘疾人對福利的主要需求在殘疾類別、殘疾等級、年齡段等方面存在差異，因此應(yīng)根據(jù)不同殘疾人的需求偏好有針對性的增加福利供給，優(yōu)化財政投入結(jié)構(gòu)，在保障殘疾人基本生存權(quán)利的同時提高殘疾人的生活質(zhì)量。

根據(jù)不同的殘疾類別、等級、年齡段的殘疾人的供需差距狀況，并結(jié)合其福利需求偏好，有側(cè)重的增加相應(yīng)的福利供給。例如:對聽力、視力殘疾人應(yīng)增加輔助器具、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等福利項目的供給;對言語殘疾人增加貧困殘疾人救助與扶持等方面的供給;對肢體殘疾人應(yīng)增加就業(yè)安置或扶持等方面的供給;對智力、精神殘疾人應(yīng)增加康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)、生活服務(wù)等方面的供給;對多重殘疾人應(yīng)增加貧困殘疾人救助與扶持、醫(yī)療服務(wù)與救助等方面的供給。

同時，考慮到輕度殘疾人對就業(yè)安置或扶持這一福利項目的需求較為迫切、中度殘疾人對輔助器具的需求量較大、重度殘疾人對醫(yī)療服務(wù)與救助的需求程度較高、極重度殘疾人更偏好于貧困殘疾人救助與扶持等需求狀況，增加相應(yīng)的福利供給。

此外，從分年齡段上看，注意殘疾兒童、少年的年齡特征和需求狀況，增加康復(fù)訓(xùn)練、教育和職業(yè)教育等方面的供給;對成年殘疾人增加輔助器具、就業(yè)安置或扶持等方面的供給;而在對60歲及以上的老年殘疾人提供福利供給時應(yīng)考慮這一群體由于年老對醫(yī)療服務(wù)與救助和生活服務(wù)的需求偏好。

總之，在增加財政投入時不僅要考慮殘疾人的殘疾類別、殘疾等級、年齡狀況，還應(yīng)注意不同殘疾群體的特征(性別、婚姻、家庭收入狀況)，并借鑒發(fā)達國家在殘疾人福利各項目的成功經(jīng)驗，分門別類的采取相應(yīng)的措施提高殘疾人對福利的需求滿足度;同時要積極做好殘疾預(yù)防工作，從源頭上減少殘疾的發(fā)生。從而優(yōu)化對殘疾人福利供給的財政投入，提供殘疾人福利供給的效率，促進殘疾人福利供需平衡。

[1]鄭功成:《殘疾人社會保障:現(xiàn)狀及發(fā)展思路》，載《中國人民大學(xué)學(xué)報》，2008(1)。

[2]侯巖:《關(guān)于我國社會福利制度改革的幾點思考》，載《宏觀經(jīng)濟研究》，2001(29)。

[3]韓振秋:《中國殘疾人福利政策的路徑選擇》，載《社會福利》(理論版)，2012(11)。

[4]韓君玲:《關(guān)于我國殘疾人福利法律制度構(gòu)建之思考》，載《河北法學(xué)》，2012(4)。

[5]朱曉曉:《殘疾人福利供需影響因素及其預(yù)測分析》，浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009。

[6]王利肖:《河北省殘疾人福利供需狀況及其影響因素研究》，河北大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011。

[7]翟進:《城市殘疾人福利狀況及其影響因素研究》，南京大學(xué)博士學(xué)位論文，2009。

[8]張秀蘭、王振耀:《2011中國社會福利發(fā)展報告》，192～193頁，北京，北京師范大學(xué)出版社，2012。