摘要：我院干醫(yī)科是一個綜合性的老年病保健科室，近幾年的住院患者中糖尿病患者逐年增多，通過對我科住院病人中糖尿病患者血糖控制的觀察，糖尿病患者血糖控制因素的分析，為老干病房糖尿病防治工作提供參考依據。 方法 對進幾年入住我科老干病房的糖尿病患者，我院 2 8 1 例進行血糖監(jiān)測，觀察不同年齡、性別、家族史以及是否規(guī)則服藥、規(guī)則檢測血糖、進行飲食控制和體育鍛煉的糖尿病患者的血糖控制情況。 結果 規(guī)則服藥、飲食控制、經常參加體育鍛煉的糖尿病患者，其血糖控制良好率較高。 結論 為糖尿病患者提供健康教育和營養(yǎng)知識有助于規(guī)則服藥、飲食控制和體育鍛煉等血糖控制因素的把握，可提高糖尿病患者的血糖控制率。

關鍵詞：糖尿病；血糖控制；干預措施

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0462-02

糖尿病足（足潰瘍）是糖尿病最常見慢性并發(fā)癥之一，也是患者致殘的重要原因，糖尿病足的基本病理變化是合并神經病變使足部感染，感覺障礙，合并血管病變使下肢缺血失去活力，在此基礎上，足部外傷合并感染，導致糖尿病足部病變、潰瘍、壞疽甚至截肢[1]。如何教育糖尿病患者充分認識導致糖尿病足危險因素的危害性，并進行必要的護理干預，加強預防保護意識，重視日常足部護理對減少糖尿病足的發(fā)生至關重要。本文對糖尿病足的危險因素分析及護理干預進行總結。

1 資料與方法

1 . 1 資料來源 2 0 0 9 年 1 2 月 — 2 0 1 3 年 9 月在本科接受住院治療并經二 、三級醫(yī)院診斷確診的 2 型糖尿病的患者共計 2 8 1 例 ，男中女 2 0 5 例 ，女 7 6 例 ，7 0 歲以上 1 2 1 例 ，8 0 歲以上 1 6 0 例 ，平均年齡（7 3 . 1 ± 8 . 7 5 ） 歲 ；病程 6 個月 ～ 3 6 年 。 并且入錄老干病房糖尿病管理軟件 ，進行長效管理 。 排除 1 型糖尿病 、妊娠糖尿病等其他類型糖尿病及年齡 < 7 0 歲或 >7 5 歲的患者 。 血糖控制判斷標準參照 《 中國糖尿病防治指南 》[2 ] ，其中空腹血糖 4 . 4 ～ 6 . 1 mmol /L、隨 機 血 糖 4 . 4 ～ 8 . 0 mmol /L 為 理 想 控 制 ，空 腹 血 糖 ≤ 7 .0 mmol /L、隨機血糖 ≤ 1 0 . 0 mmol /L 為一般控制（控制良好包括理想控制和一般控制 ） ；空腹血糖 >7 . 0 mmol /L、隨機血糖 > 1 0 . 0 mmol /l 為控制不良 。

1 . 2 觀察方法 觀察不同年齡 、性別 、家族史的糖尿病患者的血糖控制情況 ，以及是

否規(guī)則服藥 、檢測血糖和進行飲食控制的糖尿病患者的血糖控制情況 。

1 . 3 統(tǒng)計學方法 采用百分率描述和卡方檢驗 ，并用 SPSS 1 1 . 0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析 。

2 結果

2 . 1 2 8 1 例糖尿病患者總的血糖控制情況281例糖尿病患者中 ，控制良好共211例 ，占 2 5 %，其中理想控制 5 3 例 ，占 1 9 %，一 般控制258例 ，占7 2 %；控制不良為1 7 0例 ，占 2 5 %。

2.2性別對糖尿病患者血糖控制的影響 不同性別的糖尿病患者血糖控制的差異無顯著性 。

2.3 家族史對糖尿病患者血糖控制的影響 不同家族史的糖尿病患者血糖控制的差異無統(tǒng)計學意義 。

2 . 4 測血糖對糖尿病患者血糖控制的影響 是否規(guī)則測血糖 ，對糖尿病患者血糖控制無影響 ，其差異無顯著性 。

2.5服藥情況對糖尿病患者血糖控制的影響 見表 4 。 表 4 不同服藥的血糖控制情況注 ：經卡方檢驗 ，χ2=0.3 7 ，*P<0.05 。 經卡方檢驗 ，χ2 =0.41 ，※P<0.05規(guī)則服藥的糖尿 病 患 者 ，其血糖控制優(yōu)于不規(guī)則服藥的糖尿病患者，差異有顯著性 。

2 . 6 飲食控制情況對糖尿病患者血糖控制的影響 見表 2 。 不同飲食的血糖控制情

況 注 ：經卡方檢驗 ，χ 2 = 1 0 . 8 7 ，?P< 0 . 0 5 。 經卡方檢驗 ，χ2 = 9.17，※P<0.05

。

2 . 7 體育鍛煉對糖尿病患者血糖控制的影響 見表 3 。 不同體育鍛煉的血糖控制情

況注 ：經卡方檢驗 ，χ 2 = 9 . 6 4 ，?P< 0 . 0 5 。 經卡方檢驗 ，χ 2 =8 . 7 8 ，※P< 0 . 0 5

表 3 另選 1 0 0 例患者 。 分 2 組 . 5 0 人一組 . 一組經常體育鍛煉 . 另組偶爾鍛煉或不鍛煉 。

3 討論

3 . 1 影響糖尿病患者血糖控制的因素 影響糖尿病患者血糖控制的因素眾多 ，其中

主要為規(guī)則服藥 、飲食控制和體育鍛煉 ，而規(guī)則服藥 、飲食控制 、體育鍛煉均與糖尿病的健康教育和營養(yǎng)知識相關 。 健康教育是控制糖尿病的一項基本措施 [3 ] ，它對糖尿病的

控制和管理具有明顯的促進作用 ，特別體現在通過營養(yǎng)知識的普及和提高 ，以及患者科學的飲食控制 ，其血糖控制良好率明顯上升 ；通過對深層次的疾病知識的了解 [4 ] ，患者規(guī)則服藥 、積極進行體育鍛煉 ，糖尿病的相關危險因素得以降低 ，胰島素抵抗減少 ，從而有助于提升糖尿病的血糖控制良好率 ，降低血糖控制不良率 。

3 . 2 干預措施

3 . 2 . 1 健康教育

3.2.1.1.1控制體重 建議糖尿病患者經常參加體育鍛煉 ，控制體重 ，可根據患者的身體狀況 ，選擇適當的體育鍛煉如慢跑等 。 飲酒的超重者需戒酒 ，老年高血壓則需嚴格限制鈉鹽等 。

3.2.1.2 控制高血壓 對合并高血壓的糖尿病患者 ，要在一般性干預的基礎上 ，具體制定高血壓管理形式 、時間間隔 、降壓目標值（根據年齡不同 、并發(fā)癥不同 ） ，針對高血壓的危險因素（如控鹽 ，每人每日食鹽量不超過 6 g）進行干預 。

3 . 2 . 1 . 3 合理膳食 控制糖尿病患者總熱量的攝入 ，減少脂肪控制碳水化合物的攝入 ；同時強調飲食治療個體化 ，參考患者的飲食習慣 、平時食量 ，病情 、血糖水平 、工作強度 、體重情況等 ，隨病情變化而修正患者的飲食方案 ，對病人及家屬進行營養(yǎng)宣教 ，教會她們記飲食日記 等 。 具體可參照膳食療法技術指導方案。碳水化合物 ： 占總熱量的5 5 %～ 6 5 %，應嚴格限制單糖和雙糖的攝入 ，因其易于分解 ，吸收迅速 ，易引 起 血 糖 升高 。 蛋白質 ：應注意食物品種多樣化 ，葷素搭配 ，若無糖尿病腎病 ，蛋白質每天的攝入量1 g /（kg？ d） ，所供給的熱量占總熱量的 1 0 % ～ 2 0 %，動物性蛋白質占總蛋白攝入量 的40 %～ 5 0 %為宜 。 脂肪 ：攝入量為 0 . 6 ～ 1 . 0 g /（kg？ d） ，占總熱量的 2 0 % ～ 2 5 %，應嚴格限制動物性脂肪的攝入 ，植物性脂肪占總脂肪攝量的 40 %左右 。 注意補充微量元素和不溶性植物纖維 ，減少饑餓感 ，增加腸內容物的容積以利于排便 。

3.2.1.4 加強體育鍛煉 每個參加運動的糖尿病患者，在運動前須咨詢醫(yī)生，以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續(xù)運動時間，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。運動強度須因人而異，常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180次/min（或170次/min）減去年齡；運動頻率一般要求每周3～5次，持續(xù)至少20～30min，根據運動者身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件而定。

參考文獻

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