摘要：目的：護(hù)士痛經(jīng)患者的中醫(yī)辯證治療護(hù)理技術(shù)的臨床效果?方法：將40例痛經(jīng)患者辯證治療和中醫(yī)護(hù)理?結(jié)果：40例痛經(jīng)患者經(jīng)治療治愈24例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，有效率97.5%?結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可有效緩解患者痛經(jīng)癥狀?

關(guān)鍵詞：痛經(jīng)；辯證論治；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R271.11+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0513-02

痛經(jīng)的辨證，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間?性質(zhì)?部位?程度，結(jié)合月經(jīng)的經(jīng)期?經(jīng)量?經(jīng)色?經(jīng)質(zhì)等，來識(shí)別痛經(jīng)的證候類型?如經(jīng)前或經(jīng)期腹痛均為實(shí)證，經(jīng)后始痛為虛證；按之痛甚者為實(shí)，按之痛減為虛；得熱痛甚為熱，得熱痛減為寒?脹甚于痛，時(shí)作時(shí)止，為氣滯?絞痛?刺痛，持續(xù)不已，血塊排出后痛減，或少頃又痛者，為血瘀?冷痛?酸痛?抽痛?刀割樣痛?針刺樣痛，為寒凝血滯[1]?痛經(jīng)的治療以調(diào)理氣血?通經(jīng)止痛為要旨，要解決一個(gè)“通”字，通則不痛?選取2013年10月～2014年10月收治手痛經(jīng)患者40例中醫(yī)辯證護(hù)理方法資料進(jìn)行分析?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的痛經(jīng)患者40例，年齡15～36歲，平均23歲?病程3個(gè)月～16年，平均2年?輕度11例，中度19例，重度10例?臨床表現(xiàn)為經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，帶下量多?

1.2 方法：虛則補(bǔ)而通之，如參?芪?術(shù)?地?萸?巴戟天?川斷等；實(shí)則行而通之，或用香附?烏藥?木香?砂仁行氣，或用當(dāng)歸?芍藥?川芎?澤蘭?玄胡?五靈脂活血?寒者當(dāng)溫而通之，若當(dāng)歸四逆湯?艾附暖宮丸；熱者當(dāng)清而通之，若宣郁通經(jīng)湯?丹梔逍遙散?八正散?龍膽瀉肝湯等?痛經(jīng)的治療，在經(jīng)期調(diào)經(jīng)止痛以治標(biāo)，平時(shí)辨證求因以治本?一般于經(jīng)前3～5天開始服藥至經(jīng)期1～2天，經(jīng)凈續(xù)服藥3～5天，可提高療效?見效后，需連服3個(gè)月經(jīng)周期，療效才能鞏固?

1.3 結(jié)果

40例痛經(jīng)患者經(jīng)治療治愈24例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，有效率97.5%?

2 辯證施護(hù)

2.1氣滯血瘀 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛，或刺痛拒按，伴有胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯，或夾有血塊，塊下痛減，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力?飲食選用桃仁生地粥?先將桃仁10g?生地30g入砂鍋同煎半小時(shí)，去渣取汁，再人粳米煮粥，待粥煮熟人桂心粉?紅糖，再煮1～2沸即可服用?或選干山楂片200g，加白酒300ml泡1周后可飲用，服10～20ml/次，日2次?或用蠲痛飲?將荔枝核燒存性15g與香附子末30g二藥和勻，每服6g，鹽酒送服?或用丹參500g，泡在酒內(nèi)20天后飲用?或選用糖醋益母膏：取紅砂糖30g，米醋15g，益母草15g，砂仁10g水煎后去渣取汁，分2次服?幫助患者解決心理負(fù)擔(dān)，開導(dǎo)其樂觀對(duì)待生活，保持心情舒暢?

2.2寒濕凝滯 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛，喜熱拒按，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白膩，脈沉緊?飲食選用桂漿粥?以水煮粳米至米開花時(shí)，加入肉桂末3g及紅糖少許，再煮2～3沸即可服用?亦可用姜糖飲：取生姜片15g，蔥白3cm 3段，加水500ml，煮沸后加紅糖20g，趁熱一次服下，蓋被取微汗?

2.3濕熱蘊(yùn)結(jié) 經(jīng)前或經(jīng)期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，或伴低熱，或有帶下黃稠，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)?飲食方法選用梔子仁粥?以水煮粳米50g，待粥將熟時(shí)，調(diào)入梔子仁粉末5g稍煮即可服用?平素飲食宜清淡，忌辛辣刺激之物?

2.4氣血虛弱 經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細(xì)弱?飲食方法選用羊肉粥[2]?將去脂膜羊肉切細(xì)與粳米同煮為粥，可服用?或用韭菜250g搗爛取汁，兌人煮沸的紅糖適量，痛經(jīng)時(shí)每天飲用1次?或選阿膠湯：取阿膠15g，當(dāng)歸15g，瘦豬肉1?Og，當(dāng)歸洗凈?豬肉洗凈切片加清水3碗，煮至1碗，去當(dāng)歸，加阿膠以慢火煮至熔化，調(diào)味成湯，飲湯食肉?經(jīng)凈后1～2天服，日1次，可連服2～3個(gè)月經(jīng)周期?

2.5肝腎虧損 經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌苔薄白或黃，脈沉細(xì)?飲食方法選用菟絲子粥?取菟絲子15g，水煎去渣取汁，再用藥汁煮粳米，待粥熟時(shí)，入白糖稍煮即可服用?或用雞蛋2個(gè)，黑豆60g，加水煮熟，去蛋殼再煮片刻，再?zèng)_入米酒120g，吃蛋喝湯?注意調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免過度勞累，節(jié)制房事，保持心情舒暢?

3討論

痛經(jīng)患者的家屬對(duì)患者的護(hù)理?照顧，以幫助患者度過月經(jīng)期，促使患者盡早康復(fù)和減輕患者的痛苦?專業(yè)護(hù)理不在此范圍?

平時(shí)調(diào)暢情志，樂觀豁達(dá)，保持心情舒暢，防止肝郁致痛?消除經(jīng)前恐懼心理，學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生知識(shí)，認(rèn)識(shí)和正確對(duì)待月經(jīng)來潮?注重經(jīng)期?產(chǎn)后攝生保健，經(jīng)前經(jīng)期忌生冷，慎起居，勿游泳?涉水，防止寒邪入侵，并保持外陰清潔?節(jié)制房事，搞好計(jì)劃生育，防止房勞多產(chǎn)，損傷肝腎?避免精神刺激?患者家屬應(yīng)當(dāng)給患者創(chuàng)造一個(gè)良好環(huán)境，避免對(duì)患者造成精神刺激，再則要善于觀察患者的心理變化情況，對(duì)其進(jìn)行勸說開導(dǎo)，以保持良好的心理狀態(tài)?特別是對(duì)初潮痛經(jīng)的青春期婦女，更要給予介紹有關(guān)的月經(jīng)生理衛(wèi)生知識(shí)，使其了解月經(jīng)這一生理現(xiàn)象，消除思想上的顧慮和恐懼?羞澀等不良心理活動(dòng)?合理安排飲食?月經(jīng)期進(jìn)食不合理，特別是過食生冷等，往往是造成寒凝胞宮，從而引起和加重痛經(jīng)的原因之一?因此在護(hù)理患者的過程中，一定要科學(xué)安排飲食，以促進(jìn)病情康復(fù)[3]?防止寒濕為患?月經(jīng)期患者抗御寒濕的能力減弱，在氣候寒冷的季節(jié)要注意為患者保暖，盡量提高室內(nèi)溫度，適當(dāng)增加穿著衣裝?在痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，有的患者往往感到小腹部發(fā)涼，周身寒冷，可用熱水袋熱熨小腹部?在氣候炎熱的夏季，要為患者勤換洗衣服，勤曬被褥，更不要讓患者居于潮濕之地?并要防止淋雨涉水，用冷水洗澡等?有些痛經(jīng)患者得病后不愿去醫(yī)院檢查治療，患者的親人要督促?勸說?陪伴患者盡早去醫(yī)院檢查治療，以早日減輕或解除患者痛苦?在診治過程中，也要?jiǎng)裾f患者，樹立信心，堅(jiān)持治療?還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，有的放矢地進(jìn)行觀察和護(hù)理患者，以互相配合，提高治療效果?

中醫(yī)藥治療痛經(jīng)，有良好的臨床療效，功能性痛經(jīng)經(jīng)過治療，病情多可痊愈，器質(zhì)性痛經(jīng)患者，及時(shí)有效的治療，多能使病情得到緩解，因此應(yīng)樹立信心，堅(jiān)持治療；病證痊愈者，為了鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)做到情志舒暢，飲食有節(jié)，起居有常，防寒防濕，注意經(jīng)期衛(wèi)生等?

參考文獻(xiàn)

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