摘要：目的：探討婦科惡性腫瘤患者的心理問題及護理。方法：通過對2011年2月～2013年12月在婦科住院的57例癌癥患者進行回顧性分析，指出患者的心理問題，提出針對性的護理措施。結(jié)果：57例癌癥患者經(jīng)心理干預(yù)后存在的心理問題明顯緩解。結(jié)論：婦科惡性腫瘤患者普遍存在嚴重的心理障礙，應(yīng)引起高度重視。

關(guān)鍵詞：婦科； 惡性腫瘤；心理護理

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0472-01

婦科惡性腫瘤包括卵巢癌、 子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、 絨癌等，據(jù)報道婦科惡性腫瘤居婦女全身腫瘤發(fā)病的首位，嚴重影響著婦女的身心健康和生活質(zhì)量[1] ，做好婦科惡性腫瘤患者的心理護理，根據(jù)心理變化制定相應(yīng)的護理對策， 使病人消除心理障礙，提高生活質(zhì)量， 順利度過治療關(guān)， 有助于病情的改善和緩解，從而延長病人的生命。

1 臨床資料

2011年2月～2013年12月我科共收住婦科惡性腫瘤患者57例，<40歲11例，40～60歲32例，>60歲14例。初中以下學(xué)歷19例，高中學(xué)歷23例，大專以上學(xué)歷15例。其中絨癌17例，惡性葡萄胎9例，宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌15例，卵巢癌例5，惡性畸胎瘤1例。

2 婦科腫瘤病人的心理問題

2.1恐慌、緊張：患者在得知自己患了癌癥的事實后，會由此而引起恐慌和懼怕心理，表現(xiàn)為驚恐、坐臥不安、哭泣、行為失控、心悸、失眠等。

2.2抑郁、悲傷：患者不得不承認身患癌癥這一事實，這是一件很痛苦的事。大多數(shù)患者情緒低落，心境悲觀，對日常生活缺乏興趣，食欲不振，睡眠障礙，甚至悲觀、失望。

2.3焦慮多疑心理：患者表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付，對身體變化感覺敏感，聽到別人低聲細語，就以為別人是在議論自己的病情重、難以救治等。

2.4恐懼絕望心理：癌癥患者具有恐懼心理，在得知診斷為癌癥的初期，一些患者會由此而引起恐慌和懼怕，似乎死亡就要來臨，惶惶不可終日

2.5孤獨感：當(dāng)被確診自己為癌癥患者時，內(nèi)心極度痛苦，不愿與人接觸，不知如何面對親朋好友；擔(dān)心受到他人歧視，不愿和家人訴說心理壓力，備感孤獨。

2.6接受、配合：部分患者對治療持有積極的心理，表現(xiàn)為情緒平和，心境安祥?；颊吣苷曌约翰∏?，妥善安排工作及家庭，對醫(yī)治抱有希望，期盼著自己所患的腫瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再繼續(xù)發(fā)展，或者通過治療使疼痛等不適癥狀明顯減輕，使生命得到延續(xù)。這類患者都能積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，往往會取得較好的治療效果。

3護理措施

3.1 創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境 良好的生活環(huán)境有利于患者身心健康，增強患者心理治療的效果， 使患者在輕松愉快的氣氛中積極配合治療。保證患者有充足的睡眠， 規(guī)律的生活， 除了重?；颊咄猓紤?yīng)有適當(dāng)?shù)幕顒雍蛫蕵?。護士應(yīng)切實為患者著想，根據(jù)每個患者的情況幫助和指導(dǎo)她們適當(dāng)?shù)目磿鴪螅?聽收音機，有條件的定時組織患者做健美操、 保健操或健身氣功等。這些活動既可以滿足患者的心理需要，又有利于分散患者對疾病的注意力，有利于調(diào)節(jié)情緒。

3.2 加強護患溝通 ，建立良好的護患關(guān)系 研究顯示，腫瘤患者非常需要獲得信息支持和情感支持， 護患溝通是獲得這些支持的主要途徑之一。加強與患者溝通， 健立良好的護患關(guān)系，了解其心理狀況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 保持情緒穩(wěn)定、 心情愉快、足夠的睡眠[2]。并指導(dǎo)其掌握音樂療法、 行為療法、 放松療法等自我心理疏導(dǎo)的方法[3]，學(xué)會自我心理平衡的技巧，做好自我護理。

3.3 因人而異，制訂個性化護理方案 在心理護理上我們根據(jù)腫瘤患者的文化、認識、素質(zhì)等不同，采取不同的心理護理。對于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護理保護措施，與她們談話時，要熱情、耐心、細致，使她們在精神上減少恐懼心理，幫助患者樹立信心，同時盡量減少患者的知情機會，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對一些知識修養(yǎng)高、性格樂觀的患者進行試探性的交談。知道其已經(jīng)對自己的病情略知一二時，我們以必要的醫(yī)學(xué)知識、心理知識與之溝通。著重指出消極情緒可以使患者機體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)進一步加劇，嚴重影響下丘腦對機體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使腫瘤的快速生長，導(dǎo)致病情的惡化 [4] ；同時不良心理狀態(tài)和緊張情緒，可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使機體的免疫功能降低，表現(xiàn)為巨噬細胞吞噬能力下降，胸腺功能失調(diào)，抑制抗體產(chǎn)生，自身穩(wěn)定與免疫監(jiān)視功能進一步障礙，從而機體的抗腫瘤能力降低，促進腫瘤的迅速發(fā)展 [5] 。在藥物治療的同時，如果同時配合心理療法，那么治療效果會更好。通過一系列的心理護理，大部分腫瘤患者在化療過程中，能夠以正確的態(tài)度面對現(xiàn)實，并愉快積極地配合治療，最終取得比較滿意的療效。

3.4 提高家屬的參與性 家庭是社會的細胞， 是防止癌癥患者復(fù)發(fā)， 鞏固療效的物質(zhì)保障及精神支柱，家庭成員對患者的理解、 支持、 關(guān)懷、 疏導(dǎo)和幫助可提高其對各類事件的應(yīng)激能力。家庭成員都要陪同患者一起經(jīng)歷確診、 手術(shù)、 化療等各個階段。家屬參與護理對患者本身就是一種心理支持和鼓勵。婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除， 體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化， 患者常會出現(xiàn)莫名其妙的焦躁，情緒波動很大，尤其作為配偶， 可幫助、 督促、 觀察和安慰患者，配合醫(yī)生強化心理治療；同時夫妻間默契有利于促進患者同家庭其他成員、 醫(yī)務(wù)人員的溝通和協(xié)調(diào)。要鼓勵家屬參與一些護理患者的工作，因為家庭是有機整體， 當(dāng)患者有難時，家庭扶持一把，同樣能鼓起她們的勇氣， 使她們頑強的生活，充分發(fā)揮患者潛能，與疾病抗爭。

參考文獻

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[2] 蔡春霞. 卵巢癌術(shù)后化療中不同止吐用藥方案的療效觀察與護理[ J] .全科護理， 2010， 8（11A） ： 2844.

[3] 覃惠英. 癌癥患者心理護理研究現(xiàn)狀與展望[J] ， 山西護理雜志， 1999， 13（1） ： 19.

[4] 李淑琦.心理學(xué)與心理衛(wèi)生.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1999，285.

[5] 徐美春，武漢玉.晚期癌癥病人的護理特點.張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，20（4）：64.