關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理實(shí)習(xí)生；臨床帶教

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0062-02

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教師在臨床實(shí)踐中進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)活動(dòng)的組織形式，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，然而我國目前的護(hù)理臨床教育方法仍以傳授知識為主，而忽視學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[1]。近年來，如何搞好臨床護(hù)理帶教，將護(hù)理實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成新型的臨床護(hù)理人才，一直是現(xiàn)代護(hù)理教育工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，我科在探討與改進(jìn)學(xué)生實(shí)習(xí)模式上，開展“512帶教模式”的臨床教學(xué)模式.并取得一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象和方法

1.1研究對象 選擇2014年2月一2015年2月在我科實(shí)習(xí)的護(hù) 生84人，均為女性，年齡20-24歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為3 周，其中本科生25人，大專生56人，中專生3人。將 2014年2月一8月的護(hù)生42人實(shí)行傳統(tǒng)帶教方式 （對照組），將2014年9月一2月的護(hù)生42人實(shí)行 “512帶教方法”（實(shí)驗(yàn)組），兩組人員實(shí)習(xí)天數(shù)、學(xué)歷、性別、年齡等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方 法

1.2.1對照組：按照傳統(tǒng)的帶教方法，由帶教老師 指導(dǎo)，針對護(hù)生在工作中出現(xiàn)的問題隨時(shí)解決。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：按照“512帶教方法”，即5個(gè)制度，1本手冊，2 次會議。

1.2.2.1

5個(gè)制度：（1）課件審核：為確保帶教老師授課質(zhì)量，由醫(yī)生、護(hù)士長、高年資護(hù)士聽試講內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，明確講課重點(diǎn)。（2）入科教育：護(hù)士長介紹環(huán)境、科室布局、收治病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的要求、行為規(guī)范、勞動(dòng)紀(jì)律等。之后指定高年資帶教老師專人帶教，介紹心內(nèi)科患者住院全程涉及到的操作流程，使同學(xué)盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心。（3）理論授課：根據(jù)本科室常見病種、實(shí)習(xí)大綱要求安排高年資護(hù)士授課內(nèi)容，指定授課計(jì)劃，突出?？茙Ы烫攸c(diǎn)。（4）實(shí)際操作：操作帶教按進(jìn)度，將心內(nèi)科涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注于手冊上，每周帶教老師按計(jì)劃完成護(hù)生操作帶教項(xiàng)目，并且實(shí)行帶教老師跟班負(fù)責(zé)制，做到對實(shí)習(xí)同學(xué)“放手不放眼”。（5）雙向考評：在實(shí)習(xí)第三周進(jìn)行出科理論及操作考試，未合格者需補(bǔ)考；在出科前，帶教老師給護(hù)生評分，護(hù)生也給帶教老師評分，以利于規(guī)范護(hù)理帶教工作。

1.2.2.2

1本手冊：結(jié)合本?？茖?shí)習(xí)特點(diǎn)制定了《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊》，內(nèi)容包括心內(nèi)科專科護(hù)理操作、歷次考試成績、師生互評內(nèi)容等，護(hù)士長檢查操作流程規(guī)范，并提問相關(guān)的專業(yè)知識及急救護(hù)理流程，以便學(xué)生能系統(tǒng)全面的掌握專科知識。

1.2.2.3

2次會議：第三周實(shí)習(xí)生組織一次小講座，內(nèi)容可以涉及心內(nèi)科常見疾病最新研究進(jìn)展。出科前召開實(shí)習(xí)生座談會，護(hù)生匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，及時(shí)反饋信息，積極采納護(hù)生提出的建議和意見，及時(shí)糾正不足。

1.2.3評價(jià)方法：（1）考核標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容為理論知識與技術(shù)操作兩部分，各占50分。（2）問卷調(diào)查：內(nèi)容包括護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性、綜合能力提高、對教學(xué)滿意度、對心內(nèi)科護(hù)理操作的掌握全面性[2]，程度包括好、一般、差，讓學(xué)生自行評定。每位實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束均填寫調(diào)查問卷，共發(fā)放84份，回收84份。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，成績采用（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為（p<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績 實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)滿意度為93.44%，對照組對教學(xué)滿意度為73.45% （P<0.05）.

3討論

“512帶教方法” 是有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的帶教模式，針對我科患者突發(fā)事件較多，我們設(shè)計(jì)了《心內(nèi)科住院過程管理及急救護(hù)理流程》，每周固定向護(hù)生講解，做到個(gè)性化帶教，因材施教[3]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組由于專人系統(tǒng)帶教，并創(chuàng)新專科帶教方法，能夠規(guī)避傳統(tǒng)帶教模式所出現(xiàn)的問題。實(shí)驗(yàn)組考核成績明顯優(yōu)于對照組。而且從調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性、自我評價(jià)、對教學(xué)滿意度、 對心內(nèi)科護(hù)理操作的掌握全面性明顯高于對照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)滿意度為93.44%，而對照組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)方法的滿意度只有73.45%。 從考核成績及問卷調(diào)查結(jié)果均顯示，心內(nèi)科“512帶教方法”取得了良好的效果，分析有以下原因：（1）課件審核及集中理論授課制度能夠讓學(xué)生收獲系統(tǒng)、正確的理論 知識。（2） 入科教育帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求，介紹科室的專業(yè)特點(diǎn)、宣講實(shí)習(xí)計(jì)劃以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，消除護(hù)生的陌生感，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。（3）帶教老師講課前根據(jù)擬定的授課內(nèi)容，先提出相應(yīng)的護(hù)理問題，讓同學(xué)在實(shí)習(xí)實(shí)踐中去思考，并查詢相關(guān)資料制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，能提高護(hù)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，同時(shí)講解由本科室設(shè)計(jì)的《神經(jīng)內(nèi)科住院過程管理及急癥護(hù)理流程》，突出?？茙Ы烫攸c(diǎn)。（4）實(shí)行帶教雙向評估制度 老師從德、體、能、責(zé)、勤等方面培養(yǎng)和考評學(xué)生，學(xué)生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問等方面考評老師，老師多肯定、鼓勵(lì)學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的自信心及學(xué)習(xí)熱情[4]，這樣做既讓護(hù)生了解自身不足，及時(shí)糾正不斷提高，又讓帶教老師了解教學(xué)情況找出缺陷，不斷完善教學(xué)計(jì)劃，提高教學(xué)質(zhì)量。（5）實(shí)習(xí)生座談會不僅能讓帶教老師傾聽護(hù)生的心聲，對護(hù)生提出的意見和建議積極采納，并且及時(shí)糾正，而且有助于帶教老師掌握護(hù)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，護(hù)生也能有計(jì)劃有目標(biāo)的循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)。 （6）《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊》系統(tǒng)的涵蓋了心內(nèi)科專科護(hù)理操作項(xiàng)目，使護(hù)生能夠全面了解及掌握神經(jīng)內(nèi)科?？撇僮鳎⑶易o(hù)士長的抽查不僅規(guī)范了護(hù)生的臨床操作技能，還增長了護(hù)生的相關(guān)專業(yè)知識，提高了護(hù)生掌握理論及操作知識的全面性。

參考文獻(xiàn)

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