摘要：目的：對(duì)比研究剖宮產(chǎn)手術(shù)不同麻醉方法的應(yīng)用效果?方法：搜集2013年8月—2014年9月我院接收的剖宮產(chǎn)78例患者，根據(jù)麻醉方法不同進(jìn)行分組，各39例?給予對(duì)照組硬膜外麻醉，給予實(shí)驗(yàn)組腰硬聯(lián)合麻醉?觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的麻醉效果，并對(duì)比分析?結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組麻醉滿意率較高，起效時(shí)間較短，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果較好，可推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；硬膜外麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉；效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0281-02

剖宮產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見手術(shù)，可有效減輕產(chǎn)婦自然分娩痛苦，若產(chǎn)婦無法正常分娩，也可通過剖宮產(chǎn)保證自身及胎兒安全?因此，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦自身及胎兒均有較大意義?麻醉是手術(shù)中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)減輕疼痛?提高療效具有十分重要的意義?現(xiàn)搜集2013年8月—2014年9月我院接收的剖宮產(chǎn)78例患者，對(duì)其不同麻醉方法的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性對(duì)比分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年8月—2014年9月我院接收的剖宮產(chǎn)78例患者，根據(jù)麻醉方法不同進(jìn)行分組，各39例?對(duì)照組共39例，年齡均為（27.85±2.53）歲，年齡范圍是21-37歲，孕周均為（39.5±1.7）周，孕周范圍是37-42.5周?實(shí)驗(yàn)組共39例，年齡均為（27.89±2.61）歲，年齡范圍是22-38歲，孕周均為（39.6±1.8）周，孕周范圍是36-42周?對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?

1.2 方法 給予對(duì)照組硬膜外麻醉，穿刺部位為L(zhǎng)2-3椎間隙，穿刺后頭向置管，長(zhǎng)度約3cm，對(duì)患者注入0.5%羅哌卡因+1%利多卡因，用量為4ml，注入后5min內(nèi)密切觀察，若無腰麻跡象，則繼續(xù)追加0.5%羅哌卡因+1%利多卡因，用量為6-10ml?調(diào)節(jié)手術(shù)床，保持麻醉平面低于T6?給予實(shí)驗(yàn)組腰硬聯(lián)合麻醉，開放產(chǎn)婦上肢靜脈，維持藥物使用林格液，密切監(jiān)測(cè)患者脈搏?血氧飽和度?血壓及呼吸等，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，于患者L2-3處正入路進(jìn)行穿刺，先穿硬膜外針到硬膜外腔后，置入腰麻針，腦脊液回流通暢后，將1.2ml0.75 %布比卡因緩慢注入，后退出腰麻針，再向頭置管長(zhǎng)度約3 cm?對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組穿刺后，體位均選擇仰臥位，結(jié)合麻醉平面調(diào)整手術(shù)床，對(duì)麻醉平面進(jìn)行控制，若手術(shù)時(shí)間或腰麻>90min，則可追加使用0.5%羅哌卡因+1%利多卡因注入硬膜外腔，維持麻醉?

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組麻醉效果，記錄麻醉的起效時(shí)間，并比較?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果 對(duì)照組麻醉滿意率是79.49%，其中3例Ⅳ級(jí)，5例Ⅲ級(jí)，18例Ⅱ級(jí)，13例Ⅰ級(jí)?實(shí)驗(yàn)組麻醉滿意率是94.87%，其中1例Ⅳ級(jí)，1例Ⅲ級(jí)，19例Ⅱ級(jí)，18例Ⅰ級(jí)?與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組麻醉滿意率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

2.2 起效時(shí)間 對(duì)照組起效時(shí)間是（210.38±36.56）s，實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間是（55.67±12.23）s，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間較短，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

3 討論

現(xiàn)階段，臨床必須不斷改進(jìn)麻醉技術(shù)，確保剖宮產(chǎn)手術(shù)順利實(shí)施?研究顯示，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)與新生兒密切相關(guān)，麻醉藥品的中樞抑制作用可對(duì)新生兒造成一定影響，易引起窒息，故手術(shù)麻醉要求較高，需加強(qiáng)深入研究[1]?選擇適當(dāng)?合理的麻醉方式，有利于獲得較好鎮(zhèn)靜?鎮(zhèn)痛效果，保證產(chǎn)婦順利分娩，提高安全性?與其他手術(shù)相比，剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)需注意：（1）妊娠期婦女易伴有病毒性肝炎?心臟病和糖尿病等，或伴有妊娠子癇及病理妊娠，分娩時(shí)病情易惡化，對(duì)母子安全構(gòu)成較大威脅，增加麻醉困難；（2）妊娠期婦女器官功能及生理發(fā)生變化，麻醉處理時(shí)需考慮相關(guān)改變，在符合手術(shù)要求的情況下保證產(chǎn)婦及新生兒安全；（3）實(shí)施麻醉時(shí)，應(yīng)充分考慮剖宮產(chǎn)術(shù)前用藥及麻醉藥物對(duì)母子造成的影響，力求安全?簡(jiǎn)單和有效；（4）做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備及急救預(yù)案，預(yù)防產(chǎn)婦因嘔吐誤吸造成死亡?常用的麻醉方式如全麻?硬膜外麻醉?腰硬聯(lián)合麻醉等?硬膜外麻醉可起到一定肌松和鎮(zhèn)痛作用，對(duì)交感神經(jīng)節(jié)進(jìn)行阻滯，擴(kuò)張下肢血管，使回心血量明顯減少，且對(duì)胎兒影響較小，麻醉平面易控制[2]?腰硬聯(lián)合麻醉既有腰麻肌松完善及鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn)，起效快，又便于麻醉平面調(diào)節(jié)，預(yù)防平面過高?聯(lián)合麻醉方式可有效解除宮縮痛，且對(duì)胎兒的呼吸循環(huán)不良反應(yīng)較小，安全性較高?在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組（腰硬聯(lián)合麻醉）麻醉滿意率是94.87%，起效時(shí)間是（55.67±12.23）s；對(duì)照組（硬膜外麻醉）麻醉滿意率是79.49%，起效時(shí)間是（210.38±36.56）s，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，表明腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用效果較好?

綜上認(rèn)為，剖宮產(chǎn)手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉效果顯著，具有較大推廣價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

[1] 胡遠(yuǎn)，何文勝，張軍.剖宮產(chǎn)中不同麻醉方法的分析與臨床比較[J].科技信息，2013，15：475-476+498.

[2] 楊翠花.不同麻醉方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，05：628-629.