摘要：目的：分析助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用效果?方法：擇取2012年10月-2014年10月在我院產(chǎn)科進行分娩的80例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為對照組和實驗組，分別40例，兩組產(chǎn)婦均給予助產(chǎn)護理，其中對照組在其基礎(chǔ)上進行自然分娩，實驗組在其基礎(chǔ)上進行徒手旋轉(zhuǎn)，對比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局?結(jié)果：與對照組比較，實驗組的自然分娩率明顯升高（P<0.05），平均產(chǎn)程時間明顯短縮短（P<0.05），新生兒窒息率及宮內(nèi)窘迫率明顯降低（P<0.05）?結(jié)論：頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采用助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)效果顯著，能改變胎頭位置?加快分娩，進而保障母嬰的安全?

關(guān)鍵詞：頭位難產(chǎn)；助產(chǎn)護理；徒手旋轉(zhuǎn)；應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0658-02

頭位難產(chǎn)是指胎頭處于非枕前位的難產(chǎn)，近年來，發(fā)病率逐年升高?頭位難產(chǎn)會延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦出血?新生兒窒息?新生兒窘迫等的發(fā)生率，威脅母嬰的安全?助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)是糾正胎頭的有效方法，能減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短分娩產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，因而在產(chǎn)科分娩中發(fā)揮著重要的作用[1]?為了探究助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用效果，本研究對我院2012年10月-2014年10月期間收治的80例產(chǎn)婦實施了研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下?

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2012年10月-2014年10月在我院產(chǎn)科進行分娩的80例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為對照組和實驗組，分別40例，對照組產(chǎn)婦的年齡為22-38歲，平均年齡（28.9±3.3）歲；孕齡為38-42周，平均孕齡（39.6±1.2）周；包括經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦27例；其中枕橫位21例，枕后位19例?實驗組產(chǎn)婦的年齡為23-39歲，平均年齡（29.2±3.1）歲；孕齡為38-42周，平均孕齡（39.3±1.5）周；包括經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦28例；其中枕橫位22例，枕后位18例?兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較均無顯著性統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行比較?

1.2分娩方法

兩組產(chǎn)婦均給予助產(chǎn)護理，其中對照組在其基礎(chǔ)上進行自然分娩，內(nèi)容包括疏導產(chǎn)婦的不良心理?指導產(chǎn)婦選擇適宜分娩體位?呼吸方法等?實驗組在其基礎(chǔ)上進行徒手旋轉(zhuǎn)，內(nèi)容包括：術(shù)前產(chǎn)婦需排空膀胱，進入分娩室后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰鋪巾，檢查宮口的擴張程度?胎兒位置等?在產(chǎn)婦宮縮期間，助產(chǎn)士將右手迅速伸到產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，其中五指呈分開狀，將胎頭握住，再次宮縮時緩慢旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，胎頭位置調(diào)整及2次宮縮后，使胎頭固定于枕前位，其后指導產(chǎn)婦向下用力，從而迫使胎頭下降?當3次宮縮后，對胎頭銜接的位置進行觀察，若銜接較好，無臍帶脫垂，且胎頭繼續(xù)下降且無回轉(zhuǎn)發(fā)生后，將右手從陰道中抽出?等待20分鐘，觀察胎頭的娩出情況，若胎頭仍不娩出，代表第1次徒手旋轉(zhuǎn)胎頭失敗，需進行2次旋轉(zhuǎn)，方法同第一次?如果再次旋轉(zhuǎn)胎頭仍不能正常娩出，則需改為剖宮產(chǎn)或者陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)等[2]?

1.3臨床觀察指標

觀察比較兩組的自然分娩率?平均產(chǎn)程時間?，新生兒窒息率及宮內(nèi)窘迫率等指標的變化?

1.4統(tǒng)計學方法

本文采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件實施相關(guān)數(shù)據(jù)的分析與處理，其中計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗方法，計量資料的比較采用t檢驗方法，P<0.05代表差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義?

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

兩組對比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1?

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

組別例數(shù)自然分娩陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)剖宮產(chǎn)

實驗組402794

對照組40161014

注：與對照組比較，差異明顯，P<0.05

2.2兩組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程時間比較

實驗組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程平均時間為（23.34±10.21）min，對照組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程平均時間為（39.12±11.46）min，兩組對比差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，P<0.05?

2.3兩組新生兒情況的比較

見表2?

3討論

頭位難產(chǎn)是造成難產(chǎn)的重要原因之一，其臨床類型較多，其中以持續(xù)性枕前位及枕橫位更為常見，據(jù)相關(guān)研究報道，二者占頭位難產(chǎn)類型的50%-75%[3]?在分娩過程中，影響產(chǎn)程順利進行的因素復雜，包括產(chǎn)道因素?產(chǎn)力因素?胎兒因素等，不管哪一環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均可延長產(chǎn)程，導致難產(chǎn)的發(fā)生?若分娩時胎頭下降受阻，且長時間未娩出，容易造成新生兒宮內(nèi)窘迫或者新生兒窒息，同時也會增加產(chǎn)婦的痛苦，甚至引起大出血，威脅母嬰的生命安全，因此，選擇適宜的措施糾正頭位難產(chǎn)顯得非常重要?

近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，其在臨床上應用的更為普遍，對于頭位難產(chǎn)也具有較好的效果，能保障母嬰安全，但是剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)后并發(fā)癥，延長產(chǎn)婦的恢復時間，因而效果并不十分理想?目前，臨床上對于存在頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦，通常采用徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)護理，通過旋轉(zhuǎn)胎頭，使胎兒盡快娩出，從而降低剖宮產(chǎn)率，減輕產(chǎn)婦的痛苦?在分娩時，助產(chǎn)人員應密切關(guān)注產(chǎn)程，當發(fā)生產(chǎn)程延長時應進行陰道檢查，確定為頭位難產(chǎn)后，選擇合適的時機實施徒手旋轉(zhuǎn)，不能過早也不能過頻，過早產(chǎn)婦宮口擴張較小，徒手旋轉(zhuǎn)成功率較低，過頻會影響宮縮，使分娩不能順利進行，造成分娩并發(fā)癥及新生兒窘迫?對于幾次旋轉(zhuǎn)均不能使胎頭順利娩出的產(chǎn)婦，應根據(jù)實際情況（或手術(shù)指征）選擇陰道助產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)，從而確保產(chǎn)婦和胎兒的安全[4]?

本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，實驗組的自然分娩率明顯升高（P<0.05），平均產(chǎn)程時間明顯短縮短（P<0.05），新生兒窒息率及宮內(nèi)窘迫率明顯降低（P<0.05），說明助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中具有較好的應用效果，與吳亞萍[5]的研究報道結(jié)果相符?

結(jié)語

綜上所述，助產(chǎn)護理徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中具有重要作用，能糾正胎頭的位置，促進胎兒的娩出，縮短分娩時間，保障母嬰的生命安全，因而是一種較好的促進分娩的方法，臨床應用價值較高?

參考文獻

[1] 廖貴華.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的徒手旋轉(zhuǎn)應用分析[J].大家健康（學術(shù)版），2015，9（03）：225-226.

[2] 周廣菊.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（09）：47-48.

[3] 王玲.徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)186例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（24）：3725-3726.

[4] 李荔.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在78例頭位難產(chǎn)中的應用觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（10）：23-24.

[5] 吳亞萍.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)處理頭位難產(chǎn)的臨床效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（05）：150-151.