摘要：1.為有效提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理管理者在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?評(píng)價(jià)方法等方面進(jìn)行積極探索，并取得了一定的成效，但國(guó)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?本文就護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?方法及結(jié)果判斷?持續(xù)改進(jìn)等進(jìn)行綜述，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量控制體系的整體研究?

關(guān)鍵詞：護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量控制；控制體系

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0368-01

護(hù)理質(zhì)量控制體系是指依據(jù)相關(guān)的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)有組織地調(diào)查分析，對(duì)護(hù)理質(zhì)量作出客觀的評(píng)判，是保證護(hù)理品質(zhì)的重要措施?

1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范護(hù)理行為的重要依據(jù)，它建立在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，能夠有效衡量護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，指導(dǎo)護(hù)士工作并反饋性指導(dǎo)實(shí)踐，而建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是有效提高護(hù)理質(zhì)量的保證?

2008年原衛(wèi)生部出出臺(tái)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，要求有基礎(chǔ)護(hù)理?專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追溯機(jī)制，對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期與不定期的效果評(píng)價(jià)，并就護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)方案做出明確規(guī)定，有效指導(dǎo)了全國(guó)各地醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定?

2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)一般包括護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)和工作效率指標(biāo)，護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)包括患者滿意度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率，特級(jí)?一級(jí)護(hù)理合格率，危重病人護(hù)理合格率，護(hù)理技術(shù)操作合格率，急救物品完好率，消毒隔離合格率，護(hù)理文件書寫合格率，年壓瘡發(fā)生率，患者意外發(fā)生率（跌倒?墜床）；工作效率指標(biāo)包括床位使用率，床位周轉(zhuǎn)率，平均住院日，擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日，院內(nèi)感染發(fā)生率，單病種病人住院費(fèi)用，護(hù)理總時(shí)數(shù)，各類護(hù)理人員的配備等?

3護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法及形式

目前，我院大部分醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要通過(guò)三級(jí)或二級(jí)護(hù)理管理組織進(jìn)行?

新一輪的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中引入過(guò)程管理方法學(xué)的理念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的診療護(hù)理經(jīng)歷進(jìn)行追蹤，以面談?查閱文件等方式對(duì)各種護(hù)理制度與流程的制定落實(shí)程度?護(hù)理服務(wù)連貫性及學(xué)科綜合服務(wù)能力進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，重視對(duì)系統(tǒng)的改進(jìn)，使管理者清理護(hù)理過(guò)程的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上徹底解決問(wèn)題，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的?

4護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析

隨著現(xiàn)代護(hù)理管理的科學(xué)化和信息化，許多質(zhì)量分析方法在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分析中得到較好的應(yīng)用?其中應(yīng)用較為廣泛的是等級(jí)法，根據(jù)自身實(shí)際情況制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)表格式的評(píng)價(jià)量表，并將每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立分值，將所得分值相加，評(píng)分越高，質(zhì)量越好?

5護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

PDCA循環(huán)理論作為質(zhì)量管理活動(dòng)的一種科學(xué)工作程序，已廣泛應(yīng)用于護(hù)理管理領(lǐng)域?近年來(lái)，許多醫(yī)院?jiǎn)?dòng)品質(zhì)圈活動(dòng)，用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題的查找和改進(jìn)，并已取得較大進(jìn)步?

6建議

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵不斷深化，護(hù)理工作范疇不斷擴(kuò)大，建立一套科學(xué)?公正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，成為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升的重要因素之一?

6.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵

現(xiàn)階段對(duì)護(hù)理工作的要求不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是以滿足患者需求為導(dǎo)向，為其提供連續(xù)?專業(yè)化?個(gè)性化的護(hù)理，不僅要幫助患者恢復(fù)健康，更要注重其生活質(zhì)量的提高?因此，護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)須從患者需求出發(fā)，改革護(hù)理管理模式，促進(jìn)專業(yè)內(nèi)涵提升?

6.2應(yīng)用追蹤方法學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)

追蹤方法學(xué)的運(yùn)用可以增加護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，形成動(dòng)態(tài)循環(huán)，可以使護(hù)士關(guān)注到護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，并根據(jù)患者需要不斷完善，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理水平，真正做到讓患者受益?

6.3運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)

最常用的質(zhì)量管理工具包括統(tǒng)計(jì)分析法?柏拉圖?因果圖?直方圖?分層法?散布圖及質(zhì)控圖，不僅科學(xué)可靠，而且十分直觀?

綜上，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是促進(jìn)醫(yī)院改善護(hù)理質(zhì)量的重要手段，是護(hù)理管理的核心，國(guó)內(nèi)各級(jí)護(hù)理管理者致力于對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?方法等方面的探索，但是仍缺乏統(tǒng)一的?完善的體系?因此，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，構(gòu)建一套切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系是護(hù)理管理者亟待解決的問(wèn)題?