摘要：本文主要探討了扁桃體手術(shù)術(shù)后出血的原因，同時對于扁桃體術(shù)后的護理措施及發(fā)病人群做了深度分析?

關(guān)鍵詞：扁桃體手術(shù)；發(fā)病季節(jié)；出血原因；護理

【中圖分類號】R766.18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0117-02

引言

在耳鼻喉科，扁桃體手術(shù)通常屬于最基本的手術(shù)?而做扁桃體手術(shù)的目的，就是要治療反復發(fā)作并且極有可能會引起一些其他合并癥的慢性扁桃體炎?雖然這不過是一種常規(guī)的且常見的手術(shù)，但如果準備不充分或操作不嫻熟不妥當?shù)脑挘紝⒁鹪S多并發(fā)癥?而這些并發(fā)癥當中，出現(xiàn)頻率最高的就是術(shù)后出血?如果處理的不及時不得當，也會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛或者更為嚴重的后果，甚至還會有危及生命的隱患?所以，扁桃體手術(shù)雖然是耳鼻喉科當中最基本的手術(shù)，仍舊要求醫(yī)生要準備周到?細致?

一?扁桃體常見疾病及多發(fā)人群分析

（一）扁桃體常見疾病

人體抵抗疾病的第一道防線就是扁桃體，其對于維持身體健康還有預防方面起著至關(guān)重要的作用，常見的扁桃體疾病有以下幾種：

1?反復性扁桃體炎：至少每年會發(fā)病4次以上，因為這樣反復的發(fā)炎，所以會致使扁桃體內(nèi)存留了大量的致病細菌還有毒素，有功能的扁桃體組織因此受到大量的破壞，還大大的降低了扁桃體的防御能力?甚至可以說，它已經(jīng)成為了全身性疾病的根源，這時候則要開始考慮扁桃體切除?

2?扁桃體肥大：何為扁桃體極度肥大，是指的扁桃體的肥大程度已經(jīng)嚴重影響到吞咽以及語言，還有呼吸和睡眠等生理功能，這個時候就得開始考慮扁桃體切除了?

3?因扁桃體而引發(fā)的某些并發(fā)癥：因為扁桃體發(fā)炎，從而引起的風濕性關(guān)節(jié)炎，腎炎，心肌炎等并發(fā)癥，這個時候也需要進行手術(shù)治療?

4?扁桃體腫瘤傾向：扁桃體腫瘤的癥狀表現(xiàn)為咽部有阻塞感，異物感，或者不典型的扁桃體炎，單側(cè)的咽痛以及單側(cè)的扁桃體肥大，還有口臭等?

這些疾病的易發(fā)季節(jié)分別為秋季，冬季和春季?而更多的，是在四季變換，季節(jié)交接的時候，更容易使得扁桃體疾病加劇發(fā)展?尤其是天氣變冷，氣候還干燥的季節(jié)，更是扁桃體疾病滋生的溫床?而秋季，則是兒童扁桃體發(fā)炎的高發(fā)季節(jié)，所以，一定要注意兒童的保暖和室內(nèi)的濕度?

（二）扁桃體疾病發(fā)病人群分析

一般來說，扁桃體疾病的易感人群包括了老人?小孩?其中，兒童更是成為了扁桃體炎的高發(fā)人群?

通過許多的臨床案例，可以得出結(jié)論，大多數(shù)患者都是兒童，兒童無疑是扁桃體疾病的高發(fā)人群?兒童由于免疫力低下，也是非常容易就會患上扁桃體炎疾病，而扁桃體炎的疾病的臨床表現(xiàn)主要為睡眠打鼾，鼻塞等情況?

而誘發(fā)扁桃體炎的原因主要表現(xiàn)在于：當患者的扁桃體發(fā)炎時，隱窩內(nèi)的上皮會壞死并且脫落，會有細菌還有炎性滲出物和這些上皮聚集在一起，這時候隱窩會產(chǎn)生小潰瘍，還有瘢痕的形成，都會造成引流不暢，更加適合細菌的生長和繁殖，所以這種情況下的感染，就不容易消除，而后扁桃體炎才會不斷的復發(fā)，從而使得機體的抵抗力降低或者說還會發(fā)生治療不徹底等現(xiàn)象?

而扁桃體炎的發(fā)生機理還不太清楚，但這些年來根據(jù)免疫學的觀點來看，引起扁桃體的重要機制被認為自身變態(tài)反應占重要原因?

綜上所述，為了避免這種病癥引發(fā)身體的其他部位的病癥，如鼻竇炎，中耳炎等疾病，讓耳鼻喉部位健康受到影響，更應該在兒童時期就要注意對于扁桃體炎的預防還有治療?

二?扁桃體術(shù)后出血的原因分析

1?手術(shù)時期不是最佳時機而且病例選擇也不是最佳選擇：比如對于兒童患者，就不應該采取局部麻醉手術(shù)這樣的方法，采取了局部麻醉手術(shù)之后會導致后期兒童不能夠耐受，而使得實行手術(shù)者在匆忙當中結(jié)束手術(shù)?比如有的患者頸短身體肥胖，在手術(shù)的時候很容易因為壓舌困難而導致扁桃體窩內(nèi)下極和舌根處的止血不夠徹底?比如在急性扁桃體炎消退后的兩個星期內(nèi)進行進行手術(shù)?比如在患者在患有扁桃體疾病的同時還患有高血壓糖尿病，而在手術(shù)的同時并未有效的控制住高血壓和糖尿病?比如在進行手術(shù)之前對于病史并沒有完全了解透徹，如蠶豆病病史，如一些自身免疫家族病史?

2?手術(shù)的時候采用的輔助措施不恰當：比如在手術(shù)之前連續(xù)靜滴地塞米松針，比如將過量的腎上腺素加入鹽水中和局麻藥液中?

3?手術(shù)進行是的技術(shù)操作不恰當：比如咽縮肌因為手術(shù)過程中剝離過深而撕裂?比如扁桃體因為手術(shù)過程中剝離過淺而有殘留?比如因為手術(shù)失誤而誤切了咽鄂弓?比如手術(shù)過程中進行隱窩型和黏連型扁桃體時剝離過于粗暴?比如在手術(shù)過程中將舌根和扁桃體下極交界處切除的過多?比如在手術(shù)完成之后著急結(jié)束手術(shù)而導致術(shù)后的檢查工作做得不夠細致仔細?

4?手術(shù)時患者的情緒不穩(wěn)定：有些患者在進行手術(shù)之前情緒會極其亢奮緊張，以至于在焦慮情緒之下使得內(nèi)分泌和血壓都發(fā)生了一系列的改變，從而使得血管的脆性受到了影響，這種情況下就會造就了凝血功能的減弱，更增加了出血的傾向?

5?手術(shù)后進食不當：手術(shù)后進食的食物太過粗糙，干燥，而且刺激性大等都會造成咽部組織的損傷，致使創(chuàng)面出血，有時候咳嗽幅度大，過于劇烈，也會造成同樣的后果?尤其是在手術(shù)后的5～6d，假膜開始脫落的時候，如果這時候進食不夠合理，是極容易會因為擦傷創(chuàng)面而以你出血的?

三?扁桃體手術(shù)的護理及注意事項分析

（一）扁桃體手術(shù)術(shù)后的護理

1?扁桃體手術(shù)術(shù)后的心里干預：因為扁桃體術(shù)后所有患者都會有不同程度的疼痛，而患者又會因此而感到緊張和不安?有的患者還會因此而使得血壓升高，這樣的情況下就會引起出血，所以護理人員一定要從心里安慰患者，尤其是患者的情緒一定要使其平穩(wěn)，從心理上讓患者沒有了思想上的顧慮和擔心?

2?術(shù)后的飲食指導：對于扁桃體患者手術(shù)之后的飲食，在手術(shù)后六小時內(nèi)是不允許飲食的，六個小時之后才可以進食少量的冷流質(zhì)食物，因為冷流質(zhì)可以使得血管局部收縮，從而達到防止傷口出血的目的?而溫度低的話也能夠使得患者的痛覺不那么靈敏，由此可以達到緩解咽部疼痛的目的?，在手術(shù)完成后的二十四小時之后，才能使用半流質(zhì)食物?

（二）扁桃體手術(shù)時期的注意事項分析

1?在婦女的月經(jīng)期間和妊娠期間，是不允許進行扁桃體手術(shù)的?

2?當患者飲酒過量或者患者服用了活血補血之類的補品之后是不允許立即手術(shù)的，手術(shù)要暫緩進行?

3?在患者糖尿病以及高血壓，還有風濕病，和肺結(jié)核病的高發(fā)期或者活動期，是不允許手術(shù)的，也應暫緩手術(shù)?

4?要了解患者的病史，如若出現(xiàn)蠶豆病病史或者自身免疫性疾病家族史患者，應禁止手術(shù)?

5?當患者患有凝血機制異常的血液病或者肝病，這種患者是禁止手術(shù)的?

6?有些扁桃體疾病需要炎癥消退兩個星期以上才能進行手術(shù)，比如急性扁

作者簡介：王洪，男，漢族，（1980-），本科，主治醫(yī)生，主要從事耳鼻喉科常見病和多發(fā)病手術(shù)及治療?

桃體炎和扁桃體周圍炎還有扁桃體周圍膿腫這幾種疾病?

7?某些患者長期并且大量的使用過某些激素，比如水楊酸類和腎上腺皮質(zhì)激素?這些患者因為長期大量的使用這些激素，須禁止手術(shù)?

8?對于那扁桃體生理性肥大的兒童和年老體弱者，是不太建議進行扁桃體手術(shù)的?

結(jié)論：綜上所述，在扁桃體手術(shù)進行前，要進行充分的準備，并且牢記扁桃體手術(shù)禁忌，還有扁桃體手術(shù)出血的幾大原因，盡量做到萬無一失?在術(shù)后，要對患者進行心理護理和心理干預，讓病人的疾病可以更為有效的康復，以此達到更好的治療效果?

參考文獻

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