（江蘇省江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院 江蘇 江陰 214422）

摘要：目的：探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效 ?方法： 選取經(jīng)確診的高血壓合并冠心病患者180 例，并隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例，其中對(duì)照組患者均給予口服氨氯地平的治療；實(shí)驗(yàn)組患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療，兩組患者分別服藥6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者在治療前后的血壓水平，冠心病癥狀，及發(fā)生用藥相關(guān)不良反應(yīng)的患者的情況，對(duì)比兩組治療方案的不同臨床療效?結(jié)果：兩組患者分別服藥6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓下降程度和心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為97.8%，明顯高于對(duì)照組患者的87.8%，（p<0.05），結(jié)果具有可比性；實(shí)驗(yàn)組患者用藥相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組患者相比，，（p>0.05），結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床總有效率高于氨氯地平的治療方案，并且并未使患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生顯著增高，聯(lián)合用藥高效安全，值得臨床推廣?

關(guān)鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片；治療；高血壓；合并；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0252-02

隨著我國人口老齡化的持續(xù)發(fā)展，高血壓合并冠心病的發(fā)病人群數(shù)量在持續(xù)上升，此類患者易發(fā)生心血管事件，可嚴(yán)重危及患者的生命安全，對(duì)于此類患者的內(nèi)科治療方案為降壓?降脂，控制病情發(fā)展?高血壓合并冠心病成為我國居民發(fā)病率和致死率最高的疾病，氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種新型的復(fù)方藥劑，可有效地治療高血壓合并冠心病，且療效較為顯著[1-2]?本文筆者在此次研究中將氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀鈣片的臨床效果做了相關(guān)研究，現(xiàn)將研究過程總結(jié)報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1一般資料

本文筆者此次研究中所選用的180例高血壓合并冠心病的患者，均為我院心內(nèi)科在2014年1月-2015年1月，1年內(nèi)收治的，患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)心電圖檢查確診為冠心病患者，表現(xiàn)為明顯的心絞痛[3]，將這180例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例，其中對(duì)照組患者均給予口服氨氯地平的治療，對(duì)照組的全部90例患者中有男性患者63例，女性患者27例，患者年齡在（59-74）y，平均為（68.3±5.5）y，患者 病程在（3-24）個(gè)月，平均為（12.3±2.3）月；實(shí)驗(yàn)組患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療，實(shí)驗(yàn)組的90例患者中，有男性患者64例，女性患者26例，患者年齡在（58-73）y，平均為（68.5±5.4）y，患者 病程在（5-26）個(gè)月，平均為（12.1±2.2）月，兩組患者分別服藥6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者在治療前后的血壓水平，心絞痛發(fā)作情況，及發(fā)生用藥相關(guān)不良反應(yīng)的患者的情況，對(duì)比兩組治療方案的不同臨床療效?兩組患者的性別比例，年齡分布，及病程等一般情況方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），結(jié)果具有可比性?

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入排除：本次研究的額入選患者均≤75歲，為確診的原發(fā)性高血壓患者，患者經(jīng)心電圖檢查?冠狀動(dòng)脈造影或有明確的冠心病病史確診為合并冠心病的患者?

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有其他嚴(yán)重慢性病，肝腎功能嚴(yán)重不全，及不適合應(yīng)用本次研究藥物的患者?

1.3 治療及研究方法

治療前均分別檢測兩組患者的血壓計(jì)，心絞痛發(fā)作頻率，并做記錄，兩組患者按照以下方案分別服藥6個(gè)月后再次進(jìn)行血壓的檢測，對(duì)比兩組患者的療效?

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的90例高血壓合并冠心病的患者均給予口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療，用法用量：15mg/d，1次/d，每日19點(diǎn)服用，連續(xù)口服六個(gè)月?觀察療效?

1.3.2 對(duì)照組

對(duì)照組的90例高血壓合并冠心病的患者均給予口服氨氯地平的治療，用法用量：15mg/d，1次/d，每日19點(diǎn)服用，連續(xù)口服六個(gè)月?觀察療效?

1.4 療效判定

療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的收縮壓下降≥20mmHg，或舒張壓下降≥10mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，月發(fā)作次數(shù)≤原來的20%；②有效：患者的收縮壓下降范圍在（10-19）mmHg，或舒張壓下降范圍在（1-9）mmHg，心絞痛次數(shù)在原來的20%-50%之間；③無效：患者血壓未見下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)未見減少?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，組間多個(gè)多個(gè)均數(shù)比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

兩組患者分別服藥6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓下降程度和心絞痛發(fā)作次數(shù)的減少明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為97.8%，明顯高于對(duì)照組患者的87.8%，（p<0.05），結(jié)果具有可比性；實(shí)驗(yàn)組患者用藥相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組患者相比，（p>0.05），結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

3 討論

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床總有效率高于氨氯地平的治療方案，并且并未使患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生顯著增高，聯(lián)合用藥高效安全，值得臨床推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 侯旭紅，王新武 .應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ，2014，12（1）：154-155.

[2] 郭欣，夏瑞豐，卜穎，等.氨氯地平阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：128-129.

[3] 劉希德，劉佳 . 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ，2012，22（18）：287-289.