【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0054-02

臨床護(hù)理實習(xí)是護(hù)理教育中實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段，婦產(chǎn)科作為一個較為特殊的科室，不僅接觸到孕婦本人，還要接觸到其家屬，這對于婦產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的提升就顯得尤為重要?臨床實習(xí)對她們今后的工作起著舉足輕重的作用，而臨床護(hù)理帶教則是培養(yǎng)

護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個重要途徑，每個醫(yī)院都將婦產(chǎn)科護(hù)理人員的素質(zhì)作為最基礎(chǔ)的一個管理內(nèi)容[1]?因此，要從護(hù)理人員參加實踐開始就培養(yǎng)這方面的意識，使其認(rèn)識到護(hù)理質(zhì)量與水平的重要性，而對護(hù)生的成功培養(yǎng)則主要依賴帶教老師的帶教方法[2]?現(xiàn)將體會簡要介紹如下?

1 對象與方法

1 2013年4月-2014年3月來我院婦產(chǎn)科實習(xí)年齡17-28歲，平均年齡20.5歲，所有護(hù)生均經(jīng)過了2年半的護(hù)理基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)?

2.帶教中常見的問題

2.1實習(xí)生的人際交往?溝通及心理應(yīng)對能力差 現(xiàn)在有一部分的實習(xí)生文化基礎(chǔ)起點偏低，許多護(hù)生在家里是父母寵愛的獨生子，一旦進(jìn)入社會，接觸陌生環(huán)境時，就會產(chǎn)生緊張恐懼的心理，表現(xiàn)的不知所措而且不善于與患者交流，因此他們不懂得如何去關(guān)心幫助患者.

2.2實習(xí)生理論與實踐結(jié)合差 在實習(xí)中，實習(xí)生對學(xué)校所學(xué)的理論知識不能應(yīng)用于臨床實踐，帶教老師講解少，護(hù)生不能積極提問?

2.3護(hù)理技術(shù)操作不過關(guān) 一是實習(xí)生對臨床實際操作不夠積極，某些操作做了就覺得自己會了，而不是去多多練習(xí)，不嚴(yán)格要求自己?二是患者法律意識增強，患者對實習(xí)生缺乏信任，使學(xué)生失去了許多動手操作的機會?

3.措施

3.1 與實習(xí)護(hù)生良好的溝通，實習(xí)護(hù)生進(jìn)人婦產(chǎn)科實習(xí)，帶教老師應(yīng)主動與護(hù)生進(jìn)行心理溝通，及時了解護(hù)生心理存在哪些問題，而給予開導(dǎo)?

3.2做好入科介紹，強化護(hù)生法律意識 在護(hù)生入科時介紹婦產(chǎn)科工作性質(zhì)和服務(wù)對象的特殊性；在平時的工作的每個細(xì)節(jié)都要注意保護(hù)病人隱私，指導(dǎo)護(hù)生在合適的環(huán)境收集病人資料； 任何情況下都不要暴露病人太多，在病房導(dǎo)尿?會陰沖洗?處理傷口要注意遮擋或把全部家屬請出病房外?

3.3 激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，帶教老師要給護(hù)生說明學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要性和實用性，告訴護(hù)生如何與婦產(chǎn)科病人溝通的經(jīng)驗，以自己的工作經(jīng)歷告訴護(hù)生，婦產(chǎn)科的病人并不是想象中那么難應(yīng)付，以此消除護(hù)生的某些偏見； 也可與護(hù)生分享工作帶來的快樂，激勵他們熱愛婦產(chǎn)科?

3.4懂得換位思考，化解不良情緒 ，當(dāng)護(hù)生遭到病人的拒絕時，出現(xiàn)沮喪?不滿?委屈等不良情緒?帶教老師應(yīng)傾聽護(hù)生的述說，讓其傾訴內(nèi)心的不滿情緒，教導(dǎo)他們懂得換位思考，設(shè)身處地為病人著想，理解病人的心情，尊重病人的選擇?

3.5 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得病人的信任 ，平時應(yīng)多跟病人溝通，多關(guān)心病人，建立和諧的護(hù)患關(guān)系?告訴病人臨床實習(xí)的重要性和必要性，需要他們的配合，對于肯配合的病人則要表示衷心的感謝?

3.6 帶教理論聯(lián)系實際?注重理論聯(lián)系實際，除了基本的護(hù)理知識?護(hù)理技能外；婦產(chǎn)科護(hù)理有自己的?？铺匦?，不管是組織結(jié)構(gòu)，還是器官功能，都有各自的側(cè)重面?所以我們在臨床帶教中要讓學(xué)生掌握正常的生理功能和疾病狀態(tài)下的主要癥狀，護(hù)理人員能觀察到的體征；婦產(chǎn)科常用的護(hù)理診斷?護(hù)理措施?護(hù)理操作?護(hù)理程序?這樣能突出的學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的重點，掌握與婦產(chǎn)科護(hù)理程序相關(guān)的最基本的內(nèi)容，使其所學(xué)的的知識能運用到臨床護(hù)理中去?

3.7文書書寫能力 護(hù)理文書是護(hù)士針對護(hù)理對象所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動的真實反映?護(hù)理文書直接關(guān)系到護(hù)理措施是否符合病情，同時護(hù)理文書作為具有法律效力的文件之一是確認(rèn)責(zé)任的重要依據(jù)，在醫(yī)療文件中也起著不可忽視的作用，因此，護(hù)理文書的書寫能力也是護(hù)理人員應(yīng)具備的基本能力之一，帶教老師在帶教中也要著重對護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)?在實際工作中，一是做好示范，二是耐心指導(dǎo)，三是加強檢查，通過不斷地訓(xùn)練，讓護(hù)生在書寫婦產(chǎn)科護(hù)理文書時做到客觀?真實?準(zhǔn)確?及時?完整?如產(chǎn)后宮底的高度?陰道流血的情況，必須到床前親自檢查?及時就是要按照規(guī)定的時限完成記錄，入院記錄必須2 小時內(nèi)完成，其他隨時記錄，防止漏記?記錄要合乎邏輯，過程連續(xù)，有氧氣吸入就要有停氧時間，上一次記錄的陽性體征，下一次一定要體現(xiàn)出來[3]?

3.8規(guī)范帶教 隨著社會學(xué)歷教育的加強，實習(xí)護(hù)生中出現(xiàn)中專，大專，本科等不同學(xué)歷，面對不同學(xué)歷的護(hù)生，合理安排相應(yīng)資歷的帶教老師，實施專人負(fù)責(zé)帶教，讓每位護(hù)生隨時有帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，都有相對均等的機會進(jìn)行護(hù)理操作?對實習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作要做到“一看?二講?三示范?四動手?五總結(jié)”：首先讓護(hù)生觀看帶教老師操作，其次帶教老師對操作步驟進(jìn)行講解，然后進(jìn)行示范，接著實習(xí)護(hù)生自己操作，帶教老師放手不放眼，最后對實習(xí)護(hù)生操作進(jìn)行總結(jié)分析再講解?實習(xí)護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理操作，帶教老師都必須認(rèn)真督促檢查，分析操作中存在的問題，并加以指導(dǎo)?由于人們生活水平的提高，法律意識的健全，自我保護(hù)意識加強，醫(yī)療糾紛隨之增多?帶教老師在讓實習(xí)護(hù)進(jìn)行獨立操作的同時，做到放手不放眼，盡量減少因護(hù)生獨立操作而帶來護(hù)理上的醫(yī)療糾紛?

3.9帶教老師的言傳身教 在臨床工作中，每位老師應(yīng)以身作責(zé)，認(rèn)識到自身的價值和社會責(zé)任 ，特別是帶教老師，必須認(rèn)真做到為人師表，無論在思想上，事業(yè)心，責(zé)任感，品德租作風(fēng)等各方面都應(yīng)為實習(xí)護(hù)生做好典范?帶教老師不斷加強學(xué)習(xí)，充實自己的知識，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，并通過學(xué)生對老師的評價，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)中存在的問題，及時改進(jìn)，使帶教老師的教學(xué)設(shè)計能力?授科內(nèi)容的組織能力與接受應(yīng)用能力等都有不同程度的提高，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量?在婦產(chǎn)科臨床護(hù)生帶教過程中，還需要不斷探索和改進(jìn)，使l臨床實習(xí)成為鞏固學(xué)生專業(yè)思想?促進(jìn)學(xué)生技能發(fā)展?培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的最佳場所?帶教過程是我們再學(xué)習(xí)?再提高的過程，為實習(xí)護(hù)生授課?講解使自己得到一次鞏固理論并聯(lián)系實際的好機會，促進(jìn)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時也為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)人才做出實際的努力?

4 討論

在護(hù)士的培養(yǎng)過程中，臨床實習(xí)起著非常重要的作用，臨床實習(xí)不僅讓護(hù)士學(xué)習(xí)到更多的臨床知識，同時也提高了護(hù)士的實踐操作能力以及如何將自己的專業(yè)知識應(yīng)用到實踐中的能力并且也培養(yǎng)和提升了護(hù)生的服務(wù)水平[4]?對于護(hù)生和帶教護(hù)理人員雙方來講，如何提升雙方的積極性，使雙方都為培養(yǎng)出素質(zhì)過硬的護(hù)理人員服務(wù)，并且取得較好的帶教效果，一直是我們所推崇的以及婦產(chǎn)科護(hù)理人員在探索的問題[5]?總之，通過對我院幾年來不同層次護(hù)理實習(xí)生帶教中存在的問題認(rèn)真做出分析，采取有效的對策，增強了實習(xí)生對病人的服務(wù)意識，對護(hù)理工作意義的認(rèn)識得到進(jìn)一步加深，工作積極性和主動性有所改觀?同時帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也明顯提高，病人的滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量也隨之提高?

參考文獻(xiàn)

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