摘要：目的：探討結(jié)腸癌合并腸梗阻采用丙氨酰-谷氨酰胺強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床療效?方法：選擇2010年7月～2011年7月在我院接受治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者60例，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)方式將其分為兩組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)，觀察組給予丙氨酰-谷氨酰胺強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)?比較兩組初入院?術(shù)前1d及術(shù)后7d的白蛋白與前白蛋白?圍手術(shù)期淋巴細(xì)胞變化?術(shù)后感染情況?結(jié)果：兩組在入院初?術(shù)前1d，各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后7d，各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著差異，且觀察組感染性并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在圍手術(shù)期采用丙氨酰-谷氨酰胺強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)，提高患者免疫力，有效降低感染發(fā)生率，提高治療效果，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用?

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌合并腸梗阻；丙氨酰-谷氨酰胺；強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R656.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0266-01

臨床上，結(jié)腸癌患者的首要癥狀為腸梗阻，患者術(shù)前難以正常進(jìn)食，因體液難以正常補(bǔ)充，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平過(guò)低，腸內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，其毒素可以進(jìn)入腹腔或者血液，并引發(fā)不同程度的感染?結(jié)腸癌手術(shù)能夠抑制細(xì)菌的代謝?丙氨酰-谷氨酰胺即力太，其作為條件必需氨基酸，不僅可以為蛋白質(zhì)或者DNA的合成提供氮源，也可以維持腸黏膜通透性，并改善機(jī)體免疫功能?筆者選擇2010年7月～2011年7月在我院接受治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者60例，分為兩組并采用不同的營(yíng)養(yǎng)支持方式?現(xiàn)報(bào)道如下?

1資料及方法

1.1資料

選擇2010年7月～2011年7月在我院接受治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者60例，所有患者均符合結(jié)腸癌合并腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均無(wú)手術(shù)禁忌癥?其中男39例，女21例，年齡46～80歲，平均為（56.25 4.24）歲；其中乙狀結(jié)腸22例，降結(jié)腸18例，升結(jié)腸12例，橫結(jié)腸8例?根據(jù)營(yíng)養(yǎng)方式將60例患者分為兩組，各30例，兩組在基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性?

1.2方法

在手術(shù)前3d?術(shù)后5d，患者需要禁食的情況下，均給予等熱量全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，平均熱量為（98.65 7.85）kJ/（kg·d），脂肪占熱卡50%左右?在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用相同熱卡的平衡氨基酸，觀察組添加力太100mL/d?

1.3觀察指標(biāo)

入院初?術(shù)前1d?術(shù)后7d，分別檢測(cè)患者的前白蛋白?白蛋白?淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等，并仔細(xì)記錄患者治療中的感染并發(fā)癥?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)?若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性?

2結(jié)果

2.1兩組血清蛋白水平的變化

兩組在入院初，白蛋白與前白蛋白水平無(wú)明顯差異（P>0.05）；術(shù)前1d，受腸梗阻影響，均有小幅度下降，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后7d，兩組白蛋白與前白蛋白水平有所升高，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=，見(jiàn)表1?

2.2兩組圍手術(shù)期淋巴細(xì)胞變化及術(shù)后感染情況

兩組在入院初?術(shù)前1d，兩組無(wú)顯著差異（P>0.05）；術(shù)后7d，觀察組顯著升高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=?觀察組感染性并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05=?見(jiàn)表2?

3討論

腸梗阻患者術(shù)前體液?jiǎn)适?yán)重，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂?營(yíng)養(yǎng)低下，且腸腔內(nèi)有大量細(xì)菌，機(jī)體免疫功能受到抑制?圍手術(shù)期為患者進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，能夠補(bǔ)充身體所需的能量，但難以避免禁食狀態(tài)下患者免疫功能過(guò)差引起的術(shù)后感染?丙氨酰-谷氨酰胺作為條件必需氨基成，具有很強(qiáng)的水溶性，不僅是肝臟合成谷胱甘肽的原料，也是腎臟氨合成的底物，在調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成的同時(shí)，還可以有效改善患者的機(jī)體免疫功能[2]，因此，圍手術(shù)期采用力太強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)腸梗阻患者而言意義重大?本次研究中，兩組治療前的白蛋白與前白蛋白有所降低，術(shù)后觀察組回升較快，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?谷氨酰胺是淋巴細(xì)胞快速生長(zhǎng)的底物，力太強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)能夠有效提高總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，并提高患者的機(jī)體免疫功能?患者免疫功能的改善，可以降低術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生率，因此兩組在淋巴細(xì)胞變化?術(shù)后感染方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在圍手術(shù)期采用丙氨酰-谷氨酰胺強(qiáng)化腸外營(yíng)養(yǎng)，可糾正氮平衡，提高患者免疫力，有效降低感染發(fā)生率，提高治療效果，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用?

參考文獻(xiàn)

[1] 許暉，趙靜.結(jié)腸癌合并急性腸梗阻的治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，8（36）：79-80.

[2] 李秀華.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J].臨床合理用藥雜志.2011，9（08）：85-86.