摘要：目的：研究探討靜脈治療規(guī)范化管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值?方法：選取我科護(hù)理人員15人作為研究對象，于2014年6月開始實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理，實(shí)施規(guī)范化管理近半年，對參與研究的護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能水平分別進(jìn)行考核評價(jià)，同時(shí)按照靜脈治療技術(shù)規(guī)范要求對護(hù)理質(zhì)量相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行評分?結(jié)果：觀察靜脈治療規(guī)范化管理實(shí)施前后，15名護(hù)理工作人員的靜脈治療理論知識(shí)和操作技能考核得分?各項(xiàng)護(hù)理管理觀察指標(biāo)得分，可見實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理后均顯著提高，與實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理前的考核得分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P<0.05）?結(jié)論：對護(hù)理人員實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理，不僅有利于護(hù)理人員自身水平的提高，對整體護(hù)理質(zhì)量的提升有重要意義，也促進(jìn)了靜脈治療安全性的提高?

關(guān)鍵詞：靜脈治療規(guī)范化管理；護(hù)理質(zhì)量管理；臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R322.1+23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0418-02

本文選取了我科護(hù)理人員15人作為研究對象，并于2014年6月開始實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理，分析其在護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值?具體報(bào)告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

我科所有住院患者中，90%以上需經(jīng)靜脈給藥的方式進(jìn)行治療，全科月均輸液人次在700人左右?選取我科護(hù)理人員15人作為研究對象，所有護(hù)理人員均為女性，其年齡分布在22歲到44歲之間，平均年齡為（27.4±2.6）歲?靜脈治療規(guī)范化管理于2014年6月開始實(shí)施，且參與實(shí)驗(yàn)研究的15名護(hù)理人員在靜脈治療規(guī)范化管理前后半年時(shí)間內(nèi)均在相同崗位工作，未發(fā)生中途退出或者因其他原因離職的情況?

1.2方法

靜脈治療規(guī)范化管理的具體操作涉及到護(hù)理人員的選擇與護(hù)理管理制度的完善?理論知識(shí)與操作技能的培訓(xùn)?質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)的建立和完善?靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施等多個(gè)方面?

護(hù)理人員的選擇與護(hù)理管理制度的完善：在自愿原則的基礎(chǔ)上，按照一定的納入標(biāo)準(zhǔn)對參與靜脈治療規(guī)范化管理實(shí)驗(yàn)研究的護(hù)理人員進(jìn)行選擇，并成立專門的靜脈治療小組，通過對靜脈治療過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，參照2013年11月14日衛(wèi)生計(jì)生委正式頒布，2014年5月1日正式實(shí)施的靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，要求參與實(shí)驗(yàn)研究的護(hù)理人員嚴(yán)格遵守修訂后的規(guī)范要求，積極開展科內(nèi)靜脈治療護(hù)理?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房工作?同時(shí)，積極培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高護(hù)理的專業(yè)性，針對護(hù)理工作中的特殊人群?疑難病例等，由靜脈治療小組成員進(jìn)行會(huì)診并制定對應(yīng)方案?

理論知識(shí)與操作技能的培訓(xùn)：為參與實(shí)驗(yàn)研究的護(hù)理人員制定一套完善的?合理的培訓(xùn)計(jì)劃，采用定期集中培訓(xùn)與不定期分散培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對護(hù)理人員進(jìn)行靜脈治療相關(guān)理論知識(shí)與操作技能的培訓(xùn)，利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，充分幫助護(hù)理人員理解靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的范圍?規(guī)范性引用文件?術(shù)語和定義?縮略語?基本要求?操作程序?相關(guān)并發(fā)癥處理原則及職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容?并對參與培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行當(dāng)場考核，只有考核通過的護(hù)理人員才能繼續(xù)安排進(jìn)行后續(xù)的實(shí)踐與培訓(xùn)，對考核不合格的護(hù)理人員進(jìn)行再次培訓(xùn)，直至合格?

質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)的建立和完善：按照衛(wèi)生部的要求，由護(hù)理管理人員和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理操作人員共同制定一套護(hù)理管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以安全給藥為目標(biāo)，對穿刺工具的選擇?高危藥物的使用?正確給藥?管道護(hù)理質(zhì)量?感染控制以及職業(yè)防護(hù)等進(jìn)行定期的評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行工作改進(jìn)?同時(shí)，從護(hù)理工作人員的靜脈治療理論知識(shí)和操作技能兩個(gè)方面入手進(jìn)行階段性評分與考核，對考核成績優(yōu)秀的護(hù)理人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而對考核成績差強(qiáng)人意的護(hù)理人員則要安排重新學(xué)習(xí)或者進(jìn)行職位調(diào)整，實(shí)施差別化管理，提高護(hù)理人員的工作積極性和學(xué)習(xí)自覺性?建立完善一套監(jiān)督管理系統(tǒng)，定期對靜脈治療小組成員的輸液質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題要通過組內(nèi)交流等方式找出問題的癥結(jié)和解決的方法，及時(shí)糾正，做好護(hù)理部門的督導(dǎo)管理?

靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理：充分了解患者的身體條件?病情以及其他相關(guān)影響因素，針對護(hù)理人員在治療過程中可能存在的治療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別?評估?管理，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分為低風(fēng)險(xiǎn)?中風(fēng)險(xiǎn)?高風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)級別[1]?通過靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)管理小組的建立，加強(qiáng)巡視?積極開展健康宣教?溫馨提示等對靜脈治療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，同時(shí)與患者及家屬積極溝通，實(shí)踐告知義務(wù)，獲得患者及家屬的積極配合，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利進(jìn)行?

1.3觀察指標(biāo)[2]

實(shí)施規(guī)范化管理前后，對參與考核的護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能水平分別進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)按照靜脈治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)觀察指標(biāo)（包括穿刺工具的選擇?高危藥物的使用?正確給藥?管道護(hù)理質(zhì)量?感染控制以及職業(yè)防護(hù)等）進(jìn)行評分，滿分為100分，得分越高，質(zhì)量越好?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

觀察靜脈治療規(guī)范化管理實(shí)施前后，15名護(hù)理工作人員的靜脈治療理論知識(shí)和操作技能考核得分，可見實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理后均顯著提高，與實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理前的考核得分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P<0.05），見表1?

比較15名護(hù)理工作人員靜脈治療規(guī)范化管理實(shí)施前后，護(hù)理管理質(zhì)量各項(xiàng)主要觀察指標(biāo)的考核得分，也可見實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理后均顯著提高，與實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理前的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P<0.05）?見表2?

3討論

靜脈治療是臨床上應(yīng)用最為廣泛的治療手段[3]，在患者的治療過程中發(fā)揮著十分重要的意義?同時(shí)其作為一種有創(chuàng)介入治療手段，具有操作頻率高的特點(diǎn)，操作要求嚴(yán)格無菌[4]?操作中的任意環(huán)節(jié)發(fā)生疏漏都可能引起治療不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重情況下還會(huì)威脅患者的生命安全，造成護(hù)患糾紛?因而，對靜脈治療進(jìn)行規(guī)范化管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)具有十分重要的意義?

本文對本科室15名護(hù)理人員實(shí)施了靜脈治療規(guī)范化管理，并對其靜脈治療理論知識(shí)?操作技能等知識(shí)技能水平以及護(hù)理管理質(zhì)量相關(guān)的多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了考核和評分，均可見實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理后均顯著提高，提示通過全面的規(guī)范化的靜脈治療護(hù)理管理，能有效改善靜脈護(hù)理的質(zhì)量，其中護(hù)理管理制度的完善有利于促進(jìn)護(hù)士護(hù)理行為的規(guī)范；而相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)則能有效提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題，應(yīng)對護(hù)理過程中遇到的不良事件[5]，促進(jìn)靜脈輸液質(zhì)量的改進(jìn)；質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督管理體制的建立能對靜脈護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化評價(jià)[6]，提高護(hù)理人員工作的積極性；風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施是提高護(hù)理人員對工作的重視程度，降低護(hù)患糾紛的重要環(huán)節(jié)?

總之，對靜脈護(hù)理人員實(shí)施靜脈治療規(guī)范化管理，不僅有利于護(hù)理人員自身水平的提高，對整體護(hù)理質(zhì)量的提升有重要意義，也促進(jìn)了靜脈治療的安全性提高?

參考文獻(xiàn)

[1] 唐欣慧，陳俊華，劉海燕，等.靜脈治療規(guī)范化管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）：749-750.

[2] 吳欣娟，孫文彥，曹晶.規(guī)范靜脈治療保障患者安全——《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的起草與編制[J].中國護(hù)理管理，2013，13（3）：1-3.

[3] 周燕珍，倪軍.靜脈治療規(guī)范化管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（19）：901-91.

[4] 馮畢龍，覃慧敏.PICC置管護(hù)士培訓(xùn)與規(guī)范化管理的探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（3）：456-457.

[5] 喬美珍，楊益群，劉慧，等.規(guī)范靜脈化療通路管理，保障腫瘤患者安全[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2008，4（5）：99-100.

[6] 李玲，周惠雅.PICC維護(hù)規(guī)范化管理的效果[J].醫(yī)療裝備，2014，20（1）：39-40.