關(guān)鍵詞：分層級管理，基層醫(yī)院普外科，臨床護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0336-02

1.一般資料與方法

1.1一般資料

我院普外科核定床位48張，實際開放床位48張，年手術(shù)量1500余人次，在崗護(hù)士14名，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士7名；本科6名，大專8名?護(hù)士長和護(hù)理主管各1名，由全院競聘產(chǎn)生，其余各層級人員按照本科室制定的層級管理方案在科內(nèi)實施競聘上崗?

1.2護(hù)士分層及使用分配

根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷?護(hù)理時間?資歷?實際工作能力及服務(wù)態(tài)度等因素將護(hù)士分為護(hù)理主管?責(zé)任組長?一級護(hù)士?二級N1護(hù)士和二級N2護(hù)士? 我院作為一所基層醫(yī)院，在護(hù)士數(shù)量相對不足的情況下實施護(hù)士分層級管理，利用團(tuán)隊協(xié)作力與集體榮譽感，更大的發(fā)揮每一個護(hù)理人員的工作潛力?采取APN排班，結(jié)合護(hù)士的不同層級分組排班，保證對病患的連續(xù)服務(wù)，改變以往的一人一組制，采取兩組合作，避免護(hù)理工作交替產(chǎn)生的護(hù)理薄弱段，由高層級護(hù)士指導(dǎo)低層級護(hù)士共同完成各項工作?各層級護(hù)士要明確自身的崗位職責(zé)?如護(hù)士長等高級層護(hù)士要監(jiān)督并確保醫(yī)院規(guī)章制度及操作規(guī)程的正確實施；直接參加臨床護(hù)理工作指導(dǎo)各層級護(hù)士進(jìn)行復(fù)雜的護(hù)理操作和危重病人搶救；了解國內(nèi)外發(fā)展趨勢，指導(dǎo)和改進(jìn)臨床護(hù)理實踐；及時填寫不良事件報告，有事故前瞻性的防范思維；開展護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育，加強護(hù)患溝通，不斷改進(jìn)和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?

1.3環(huán)境營造及入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理

為護(hù)理人員及患者營造一種溫馨?和諧?干凈的工作及住院環(huán)境，綜合?？铺攸c加強基礎(chǔ)護(hù)理工作，認(rèn)真做好晨間與晚間的衛(wèi)生及消毒工作?當(dāng)患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)而帶微笑，主動迎接患者，同時將其入院后主要責(zé)任醫(yī)師?病房環(huán)境及相關(guān)制度告知他們；及時為患者準(zhǔn)備好用床及用品，以便患者入院后能盡快安置，同時護(hù)理人員還要了解患者的病型?癥狀?家庭狀況及心理狀態(tài)等；病情較重的患者，應(yīng)準(zhǔn)備好各類搶救用品，比如心電監(jiān)護(hù)儀?吸氧設(shè)備，接到患者后則要迅速建立BD針靜脈通道叭積極與患者進(jìn)行交流與溝通，鼓勵他們表達(dá)心中的想法，盡快消除陌生感，建立一種良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)治療及護(hù)理?普外科住院患者入院后要及時對各類危險因素進(jìn)行篩查與評估，然后根據(jù)這些不安全因素采取對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略，護(hù)理人員則要認(rèn)真做好評估單，同時告知患者及其家屬或陪護(hù)人員做好知情同意簽字?

2.結(jié)果

通過數(shù)據(jù)對比結(jié)果如下表，

3.討論

經(jīng)以上結(jié)果可知在普外科實行分層管理可以大大提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提升服務(wù)方面的好評率?患者的滿意度是評價護(hù)理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)，而人力資源的合理配置是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)?目前在我國臨床護(hù)理人員的配備中，護(hù)士無論學(xué)歷?職稱高低，一律承擔(dān)著類似的工作，這樣既浪費護(hù)理人力資源，又降低了護(hù)士工作的積極性?為了適應(yīng)護(hù)理模式和醫(yī)療模式的根本性變化，我院外科采用護(hù)士分層管理的模式，明確各崗位職能，逐級管理?這種管理方法本著因材施用的原則，激發(fā)了每位護(hù)士的進(jìn)取精神，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)?同時也鍛煉了每位護(hù)士的管理能力?護(hù)士分層管理后，患者有了固定的護(hù)士?醫(yī)師，各組醫(yī)護(hù)人員相對固定，加強了護(hù)患溝通，有利于緩解患者及其家屬的恐懼心理，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度?最重要的一個方而是，護(hù)士分層管理進(jìn)一步健全監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與控制；合理利用護(hù)士，逐步完善患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，確保了患者的護(hù)理質(zhì)量?研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率高于對照組，患者對健康知識知曉率和對護(hù)理工作的滿意度亦高于對照組（p<0.05） o綜上所述，護(hù)士分層管理充分調(diào)動和發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，更好地落實患者的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理，顯著提高外科護(hù)理質(zhì)量?

4.結(jié)論

實施分層管理在試驗人力資源合理配置和以高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員工作效率方面具有重要的意義，它主要針對不同的護(hù)理人員以及不同的病人給予針對性的管理模式以及針對性的護(hù)理方法.并且通過合理的安排人員.以達(dá)到護(hù)理資源利用的合理化.以及護(hù)理效率的最大化從本次探究中我們看到.我院通過實施分層護(hù)理后.普外科病房患者對護(hù)理人員的操作技術(shù)?護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度?健康教育以及?基礎(chǔ)護(hù)理的滿意程度顯著性皆優(yōu)于實施之前.具有統(tǒng)計學(xué)意義?綜上對于心外科護(hù)理人員實施分層管理的模式后.員工的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的工作效率顯著性提高.患者的滿意度也有很大程度的提高.值得在其他醫(yī)院心外科以及其他科室廣泛推廣?使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用，使護(hù)理管理內(nèi)涵得以豐富，創(chuàng)新了以往的護(hù)理方法，并且促使護(hù)理文化氛圍更濃厚，護(hù)理質(zhì)量得到步與可持續(xù)提高，從而為患者創(chuàng)造了人文?優(yōu)質(zhì)?安全及快捷的就醫(yī)環(huán)境，也為打造特色護(hù)理服務(wù)品牌提供了條件?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)堅持以人為本的現(xiàn)代護(hù)理觀念，使得護(hù)理人員素質(zhì)與責(zé)任感都得到明顯提高，而患者也得到了更為滿意的服務(wù)，明顯提高了患者對護(hù)理的滿意度?健康教育知曉率，并有效降低了不良反應(yīng)事件發(fā)生率，值得借鑒?

參考文獻(xiàn)

[1] 代麗敏，王春麗，王麗楊，昆娥.分層管理模式在心外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析護(hù)理研究2014，9（8）

[2] 朱淑靜，護(hù)士分層分組管理模式在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理研究，2010，11（2）

[3] 裴成香，護(hù)士分層管理在外科病房中的應(yīng)用[J]護(hù)理實踐與研究，2013，10（15）：72-73.