摘要：目的：探討護士長夜查房制度改革實施方法，保障護理安全?方法：針對我院原護士長夜查房制度實施過程中發(fā)現(xiàn)的不足，通過改進檢查記錄單?增加夜查房覆蓋面?運用護理質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量改善等方法進行管理質(zhì)量的改進?結(jié)果：對護理人員而言，規(guī)范其護理技術(shù)操作，培養(yǎng)慎獨精神，減輕值班心理壓力；對護士長而言，提高其應(yīng)急處理?溝通協(xié)調(diào)能力和管理水平；對護理部而言，為了解夜查房質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題開辟了新途徑；對醫(yī)院而言，提高夜間護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，保障患者安全?結(jié)論 護士長夜查房制度是護理質(zhì)量管理的一項重要措施，能夠有效規(guī)范護士夜間護理行為，降低夜間護理風險，保障護理工作的安全性?

關(guān)鍵詞：護士長夜查房 實踐 體會

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0686-01

護士夜查房制度是護理質(zhì)量管理的一項重要措施，對規(guī)范夜間護理服務(wù)行為，降低夜間護理風險起著至關(guān)重要的作用?【1】護士夜班的這段時間，護理人力資源緊張?應(yīng)急突發(fā)事件多，是護理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)，一些護理缺陷?糾紛常發(fā)生在這些時間段，所以加強夜間護理工作的監(jiān)督?指導至關(guān)重要?【2】2014年我院在現(xiàn)有夜查房制度方法上進行改進，取得較好的效果，現(xiàn)將方法介紹如下?

1方法

1.1 人員組成與時間

護士長夜查房人員主要由病區(qū)護士長?護士長助理?護理部主任?護理部干事組成?全年每日分上?下夜兩班交替進行查房，上夜時間為20：30-23：30，下夜時間為4：00-7：00，每班由兩名查房人員負責?護理部負責護士長夜查房排班，并對其進行統(tǒng)一調(diào)配?護理部根據(jù)查房人員的工作年限?經(jīng)驗?專業(yè)技術(shù)等多種因素進行新老搭配，并考慮個人意愿進行排班?當月夜查房排班表在上月下旬上傳于我院各臨床護理工作站，以供護士長查閱?在護士長夜查房前2日，再以短信?電話等形式進行通知提醒，保證每班查房人員及時到崗?

1.2 查房內(nèi)容

考慮夜查房內(nèi)容的全面性與檢查的公平性，護理部根據(jù)原有的發(fā)散思維記錄式《護士長夜查房記錄單》，新建表格式記錄單《夜查房護理質(zhì)量考評標準》進行記錄，以便護士長查房時有據(jù)可循?記錄規(guī)范統(tǒng)一?內(nèi)容包括①病人總數(shù)?病危（重）數(shù)；②護士著裝?護士在崗情況；③病區(qū)管理?醫(yī)護辦公室?治療室?換藥室管理；④危重病人管理；⑤急救藥品?器材管理?毒麻藥品管理?冰箱管理；⑥護理技術(shù)操作；⑦巡視病房；⑧長期臨時醫(yī)囑處理與護理文件書寫；⑨消毒隔離，治療車/治療盤管理；⑩陪伴管理；?其他不規(guī)范現(xiàn)象等11個方面?

1.3 記錄與反饋

護理部統(tǒng)一組織護士長進行關(guān)于《夜查房護理質(zhì)量考評標準》表格填寫的培訓，要求查房人員夜間查房時按要求進行規(guī)范填寫，并將檢查中存在的問題反饋給當班護士，能立即整改的要求馬上整改落實，不能立即立即整改的護士簽字確認后在科室《護士長夜查房記錄本》上記錄，查房人員簽字確認?病區(qū)護士長每日閱讀《護士長夜查房記錄本》，將檢查中存在的問題在晨會上進行通報，制定整改措施并記錄在《護士長夜查房記錄本》上?查房人員填寫《夜查房護理質(zhì)量考評標準》后需在第二個工作日交到護理部，由護理部干事進行匯總，并將查房中存在的主要問題?嚴重問題報告護理部主任?護理部每月依照《護士長夜查房記錄本》對科室整改情況進行追蹤檢查，并對夜查房問題進行匯總，在護士長例會上進行通報反饋，以起“有則改之無則嘉勉”之作用?每季度護理部將對夜查房問題進行匯總分析，并根據(jù)二八原則找出本季度夜查房護理質(zhì)量重點控制項目，運用PDCA管理辦法針對主要問題進行重點監(jiān)控與改善?

2 結(jié)果

2.1對值班護士而言，通過護士長夜查房，可規(guī)范其護理技術(shù)操作，培養(yǎng)慎獨精神，減輕心理壓力?我院低年資護理人員比例較大，夜間護理人力資源緊張，部分護理人員經(jīng)驗不足，應(yīng)急處理能力欠佳，護士長夜查房可發(fā)現(xiàn)夜間護理工作安全隱患，提出干預(yù)方法及措施，在遇到突發(fā)事件時，可協(xié)助值班護士進行處理，及時合理地進行人力?物力的調(diào)配?

2.2 對值班護士長而言，護士長夜查房提供了一個相互學習?取長補短的機會，通過他科存在的問題來加強自身科室的管理，并汲取其他科室好的管理方法進行改善，提高自身管理能力?另外，通過對夜間各種突發(fā)事件的處理能夠提高護士長應(yīng)急處理?溝通協(xié)調(diào)能力?【1】而本次夜查房制度與方法的改進還體現(xiàn)在查房人員增加護理部主任及護理部干事，與護士長搭配進行查房既有利于培養(yǎng)護士長公平合理?一視同仁，敢于管理的工作作風，又能提高護理部干事管理能力，在檢查過程中及時發(fā)現(xiàn)夜查房需改善的相關(guān)問題，進行護理質(zhì)量管理方法的持續(xù)改進?

2.3 對醫(yī)院而言，有利于提高夜間護理質(zhì)量，保障護理質(zhì)量管理的連續(xù)性，提高患者的滿意度，保障患者安全，有效控制護理不良事件的發(fā)生?同時有利于培養(yǎng)護理管理者的管理能力，為護理隊伍建設(shè)進行人才儲備?

3 討論

護士長夜查房制度是護理質(zhì)量管理的一項重要措施，能夠有效規(guī)范護士夜間護理行為，降低夜間護理風險，保障護理工作的安全性?為增強護士長夜查房的效果，護士長在管理實踐中需學習運用人本原理?經(jīng)濟學?公共關(guān)系學靈活處理問題?【3】病區(qū)護士長應(yīng)該以身作則，調(diào)整迎檢心態(tài)，積極應(yīng)對檢查中存在的問題，并督促護理人員及時進行整改?

參考文獻

[1] 熊秀娥.護理管理人員與護士聯(lián)合查房在連續(xù)午?夜間查房模式中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（23）：2812-2813

[2] 劉文權(quán).改革護士長夜查房制度克服護理管理上的盲[J].現(xiàn)代護理.2008，5（24）：185-186

[3] 張月娟.我院實行護士長夜查房制度的做法與效果[J].白求恩軍醫(yī)學院學報.2011，9（3）： 218-219