摘要：目的：探索分析慢性心力衰竭伴水腫患者采用預(yù)警干預(yù)方法預(yù)防壓瘡的臨床療效，并對其臨床價值作出評價?方法：選取我院心內(nèi)科2013年9月～2014年9月收治的慢性心力衰竭伴水腫患者180例，隨機分為對照組和觀察組，且對照組患者采取常規(guī)的預(yù)防壓瘡，觀察組患者則采取預(yù)警干預(yù)?比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率及壓瘡的分期情況?結(jié)果：觀察組壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組，且壓瘡患者分期情況也較良好，經(jīng)過統(tǒng)計分析，兩組差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?結(jié)論：說明對慢性心力衰竭伴水腫患者應(yīng)用預(yù)警干預(yù)預(yù)防壓瘡的臨床療效突出，值得臨床上進一步推廣及使用?

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭伴水腫患者；預(yù)警干預(yù)；預(yù)防壓瘡

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0144-02

慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見的一種疾病，主要高危人群為老年人，且常常伴有水腫，目前我國大約有400萬人患有慢性心力衰竭[1]?慢性心力衰竭的病情反復(fù)發(fā)作?周期長且容易引發(fā)各種并發(fā)癥，壓瘡就是其中一種極為常見又難以治愈的并發(fā)癥[2]，它需要我們醫(yī)護人員采取特殊的護理方式來預(yù)防?預(yù)警干預(yù)是指事先對易引發(fā)壓瘡的危險因素進行評估，并按照不同的評估結(jié)果采取積極有效的措施，從而達到預(yù)防的目的?此次研究選取我院心內(nèi)科慢性心力衰竭伴水腫患者180例，隨機分為對照組和觀察組，并觀察兩組在護理結(jié)束后壓瘡的發(fā)生率及壓瘡分期情況，結(jié)果表明對慢性心力衰竭患者實施預(yù)警干預(yù)預(yù)防壓瘡臨床療效突出?現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2013年9月～2014年9月收治的慢性心力衰竭伴水腫患者180例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組患者各90例?對照組采取常規(guī)方法預(yù)防壓瘡，其中男性患者44例，女性患者46例，年齡分布在40歲-88歲之間，平均年齡65.2歲，按水腫程度劃分則中度有53例，重度37例；觀察組采取預(yù)警干預(yù)方式預(yù)防壓瘡，其中男性患者45例，女性患者45例，年齡分布在41歲-88歲之間，平均年齡65.8歲，按水腫程度劃分則中度有51例，重度39例?對兩組病人的性別?年齡?病情等進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05，說明統(tǒng)計學(xué)差異不明顯，具有可比性?

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)預(yù)防壓瘡方法，即補充營養(yǎng)?定時翻身等?而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，對患者實施預(yù)警干預(yù)方式，具體措施如下：

1.2.1 預(yù)警評分 事先對患者可能易發(fā)壓瘡的高危因素進行評估是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵[3]?此次研究的評估工具為Waterlow評估表，它包括性別?年齡?體重?身高?運動能力?精神狀態(tài)?神經(jīng)系統(tǒng)缺陷?控便能力?手術(shù)治療?藥物治療10個項目，評估結(jié)果可分為極度危險（>20分）?中度危險（15-19分）?輕度危險（11-14分）及無危險（<10分）?

1.2.2 呈報風(fēng)險評估 對于預(yù)警評分結(jié)果為中度或極度危險的患者，護理人員需及時上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門?

1.2.3 技術(shù)干預(yù) 采用專業(yè)性護理有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，具體包括： 定時變換體位已達到解除壓力的目的，操作方法為每隔1小時以左側(cè)臥-右側(cè)臥-平躺等體位循環(huán)交替變換[4]，變換體位時要注意患者的各自管道及監(jiān)護導(dǎo)線；使用護理工具，如保護膜?氣墊床?KF系列多功能護理墊等，保護膜可有效減少皮膚摩擦力，在床上增鋪一張氣墊床可增加透氣及吸水功能，有利于患者健康，而KF系列多功能護理墊經(jīng)過特殊的設(shè)計可以有效形成需要的護理體位，幫助更好的預(yù)防壓瘡?

1.2.4 健康教育 與患者及其家屬積極溝通，告知壓瘡的基本知識及預(yù)防注意事項，定期舉行慢性心力衰竭及壓瘡等知識講座和培訓(xùn)，加強患者對于壓瘡的認識，鼓勵患者及家屬積極配合預(yù)防壓瘡的護理工作?

1.3 評價指標

根據(jù)兩組患者在護理后是否壓瘡及壓瘡分期情況判定兩種方法預(yù)防壓瘡的臨床效果?分別統(tǒng)計兩組患者發(fā)生壓瘡情況的人數(shù)，并計算發(fā)生率?壓瘡分期的評判可按以下標準：Ⅰ期：局部的皮膚腫?紅?痛?熱且麻木，指壓后30分鐘仍不能恢復(fù)正常顏色；Ⅱ期：指壓部位呈紫色，且皮下有水泡形成，呈硬塊；Ⅲ期：全層皮膚均被破壞，表皮潰爛，有黃色液體滲出；Ⅳ期：壞死組織發(fā)黑，且已侵入皮下層，膿性物質(zhì)多?

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對兩組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)差異性較顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

壓瘡發(fā)生率及壓瘡分期情況：觀察組壓瘡的發(fā)生例數(shù)為5例，發(fā)生率5.6%，其中Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者2例；對照組患者中壓瘡的發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率11.1%，其中Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例?經(jīng)過統(tǒng)計分析，兩組差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?說明慢性心力衰竭患者運用預(yù)警干預(yù)預(yù)防壓瘡的臨床療效突出，臨床意義大?

3 討論

慢性心力衰竭伴水腫患者極易發(fā)生壓瘡的原因是由于身體的局部組織長期受壓嚴重，導(dǎo)致失去正常功能，從而引起局部組織破損并壞死?目前，預(yù)防壓瘡的發(fā)生已經(jīng)成為了護理慢性心力衰竭伴水腫患者的重點及難點，對護理人員來說也是一種極大的挑戰(zhàn)?從此次研究結(jié)果來看，采用預(yù)警干預(yù)的護理方式對慢性心力衰竭伴水腫患者預(yù)防壓瘡具有良好的護理效果，可有效的減少壓瘡的發(fā)生率，并改善壓瘡分期情況，臨床上值得進一步推廣和使用，相信在越來越完善的醫(yī)療?護理體制下，日益成熟的預(yù)警干預(yù)在預(yù)防壓瘡方面會越做越好?

參考文獻

[1] 趙熹，王勇，等.心臟再同步治療慢性心力衰竭15例分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，（2） ：52-54.

[2] 黃永麗，劉乾惠.預(yù)警干預(yù)在預(yù)防慢性心力衰竭伴水腫患者壓瘡中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（5）：11-12.

[3] 陳春娥，張柳芬.實施預(yù)見性的護理與管理有效預(yù)防和減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ，2009，15（16）：102-104.

[4] 朱文芳，胡克，等.30℃臥位更換體位法預(yù)防壓瘡效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2007，22（22）：48-49.