摘要：目的：研究四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用?方法：將我院從2013年5月—2014年5月收治的共137例脾胃氣虛證患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，其中對照組患者57例，治療組患者80例，分別采用常規(guī)療法和四君子湯進(jìn)行為期3周的治療，對比觀察兩組患者的不良反應(yīng)狀況?復(fù)發(fā)現(xiàn)象和臨床療效?結(jié)果：在治療1個(gè)月后進(jìn)行隨訪觀察，對照組患者中4例出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，治療組無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；對照組治療有效率為67.3%，治療組有效率為93.3%，二者相比具有顯著性差異（x2=16.622，P<0.05）?結(jié)論：四君子湯對中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證有很好的臨床療效，能有效的減少疾病復(fù)發(fā)的幾率，在臨床治療過程中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)該得到普遍推廣?

關(guān)鍵詞：四君子湯； 內(nèi)科疾病； 脾胃氣虛證； 臨床療效

【中圖分類號】R139+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0498-02

中醫(yī)中四君子湯是一種很古老的方劑，基本中草藥方為甘草?茯苓?白術(shù)和人參，尤其對于存在脈虛弱?氣短乏力?舌淡苔白和面白食少等癥狀的患者非常適用?由《傷寒論》中的“理中丸”衍化而來的四君子湯是治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，在《太平惠民和劑局方》中進(jìn)行了詳細(xì)的記載[1]?隨著人們生活節(jié)奏逐漸加快和工作壓力的增大，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，加上人們?nèi)狈ψ晕医】当Ｗo(hù)意識，導(dǎo)致中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響人們的健康?臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)在不斷發(fā)展的過程中，發(fā)現(xiàn)四君子湯對脾胃氣虛證有很好的治療效果?本文通過分析127例脾胃氣虛證患者的臨床資料，研究四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用和治療，以期提高脾胃氣虛證患者的臨床療效，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下?

1 資料和方法

1.1 臨床資料：

將我院從2013年5月—2014年5月收治的共137例脾胃氣虛證患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?將患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組患者57例，治療組患者80例?排除符合以下狀況的患者：1）伴有精神疾病的患者；2）處于哺乳期或妊娠期的婦女；3）存在嚴(yán)重心血管疾病的患者；4）存在病毒?細(xì)菌或真菌感染癥狀的患者[2]?所有患者均確診為脾胃氣虛證，其中女性患者63例，男性患者74例，年齡范圍為21—63歲，平均年齡為（43.2±8.3）歲?兩組患者在年齡?性別?病史及病情等方面無較大差別，具有可比性（P>0.05）?

1.2 治療方法：

給予對照組患者常規(guī)治療；治療組患者通過四君子湯進(jìn)行治療，藥方為甘草5g?茯苓?白術(shù)和人參各10g，添加水后煎取服用，分三次服用，1劑/天?所有患者治療周期均為3周，在治療后觀察記錄患者的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)狀況，對比治療效果?

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

無效：患者的臨床癥狀在治療前后沒有較大變化，治療前后療效指數(shù)下降程度小于20%；有效：患者癥狀有所改善，治療前后療效指數(shù)下降20%—59%；顯效：患者癥狀基本消失，治療前后療效指數(shù)下降60%—89%；痊愈：患者癥狀在治療后全部消失，治療前后療效指數(shù)下降程度大于90%?有效率=顯效率+痊愈率，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%?

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比結(jié)果：

進(jìn)行積極的治療后，經(jīng)常規(guī)療法治療的對照組有效率為67.3%，經(jīng)四君子湯治療的治療組有效率為93.3%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組對比數(shù)據(jù)有顯著性差異（x2=16.622，P<0.05）?

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況：

137例脾胃氣虛證患者均完成治療，無中途退出者，所有患者中無不良反應(yīng)；治療1個(gè)月后進(jìn)行隨訪觀察，治療組無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，徹底治愈，對照組4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，癥狀較輕?

3 討論

脾胃氣虛是脾胃虛弱的基本類型，指的是脾氣不足，失其健運(yùn)而出現(xiàn)的食欲下降?腹瀉?神疲倦怠?腹脹?面色萎黃和舌質(zhì)淡等癥狀，主要是由于勞累過度?飲食無規(guī)律?久病耗傷脾氣引起的?

四君子湯由甘草?茯苓?白術(shù)和人參四味基礎(chǔ)藥方構(gòu)成，其中甘草味甘，性平，含有黃酮類化合物甘草黃甙?三萜類化合物甘草酸?甘草黃甙等成分，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用和糖皮脂激素樣抗炎作用，起到解毒?抗?jié)?鎮(zhèn)咳祛痰的功效，對中氣不足?脾胃虛弱?腹中攣急作痛?咳嗽氣喘等癥狀的患者療效顯著；茯苓又名茯菟，主要包括三萜類（茯苓酸?茯苓新酸等）?多糖（茯苓聚糖?茯苓次聚等）和無機(jī)元素等多種成分構(gòu)成，性味歸經(jīng)為甘?淡，平?茯苓不僅具有寧心安神?補(bǔ)中健脾?利水滲濕?抗腫瘤的功效，還能用于痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)，肩背酸痛?心悸?失眠的治療，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同白術(shù)?澤瀉及豬苓聯(lián)用對治療小便不利?水腫漲滿有很好的療效[4]；白術(shù)氣清香，味甘?微辛，具有多項(xiàng)藥用功能，能夠起到補(bǔ)脾益胃?健脾益氣?燥濕利水?止汗等作用，主治脾胃氣弱，由蒼木酮?蒼術(shù)醇及維生素等物質(zhì)構(gòu)成，適用于小便不利?虛脹?泄瀉?食欲下降的病癥；人參是一種主要的強(qiáng)壯滋補(bǔ)藥物，性平?味甘?微苦，適用于健脾益肺，具有補(bǔ)脾益肺?復(fù)脈固脫?生津止渴?安神益智等功效，主治神經(jīng)衰弱?勞傷虛損?心悸?失眠?頭暈?zāi)垦?失眠多夢等癥狀，能夠保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力?

上述多味藥同用則達(dá)到益氣健脾，補(bǔ)益肝腎的效果?通過大量的臨床經(jīng)驗(yàn)與數(shù)據(jù)，現(xiàn)代藥理研究得出結(jié)論：在益氣補(bǔ)中方面，可以采用多種途徑對甘草?茯苓?白術(shù)和人參加以利用達(dá)到治療效果?該研究表明四君子湯對治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者有很好的臨床療效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)該普遍推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 馮偉勛，李曉林，張毅之，等.歐陽汝忠名老中醫(yī)運(yùn)用四君子湯經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī)，2012（08）.

[2] 任哲，余湘澤.四君子湯治療老年脾氣虛癥在抗衰老中的療效探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010（05）.