摘要：目的：探討老年心血管疾病合并糖尿病患者拔牙的安全性護(hù)理效果?方法：選取2014年1月～2014年12月本院接診的120例老年心血管疾病合并糖尿病的拔牙患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)抽取60例行常規(guī)安全性護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組；另60例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，設(shè)為觀察組?比較兩組患者拔牙前后的心率?血壓及血糖變化?結(jié)果：兩組患者的心率變化在麻醉前及拔牙后，血壓變化在麻醉前后及拔牙后，血糖變化在拔牙前后均無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的心率變化在麻醉后及拔牙術(shù)中，血壓變化在拔牙術(shù)中與對(duì)照組相比具有顯著差異，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：對(duì)老年心血管疾病合并糖尿病拔牙患者采用優(yōu)質(zhì)的安全性護(hù)理措施可有效降低術(shù)中心率及血壓的變化，并維持穩(wěn)定的血糖水平，可推廣使用?

關(guān)鍵詞：心血管疾?。惶悄虿。话窝?；安全性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R781.6+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0403-02

隨著老齡化社會(huì)的不斷加劇，老年需拔牙的患者也逐漸增多，同時(shí)，老年患者具有較高的心血管疾病或糖尿病發(fā)病率，在對(duì)患者拔牙時(shí)會(huì)因緊張的情緒或較弱的應(yīng)激反應(yīng)而具有一定的危險(xiǎn)性，導(dǎo)致患者發(fā)生更高的并發(fā)癥發(fā)生率【1】?本次研究通過選取120例老年心血管疾病合并糖尿病拔牙患者作為研究對(duì)象，探討安全性護(hù)理效果，其具體報(bào)告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月本院接診的120例老年心血管疾病合并糖尿病的拔牙患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)內(nèi)科確診為糖尿病患者，且心電圖顯示異?；蜓獕好黠@居高?患者拔牙原因?yàn)樗浪柩?殘根殘冠?縱折牙或阻生牙?排除標(biāo)準(zhǔn)【2】：①心絞痛或心肌梗塞發(fā)作半年以上的患者；②血壓在180/100mmg以上的患者；③二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者；④拔牙禁忌癥患者?觀察組患者共60例，其中男27例，女33例，年齡52～85歲，平均72.6±5.6歲；對(duì)照組患者共60例，其中男26例，女34例，年齡55～87歲，平均75.4±5.8歲?兩組患者在性別?年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?所有患者均知悉本次研究目的，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書?

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組的安全性護(hù)理

①護(hù)理人員需在患者就診時(shí)檢查并記錄患者的心率?血壓以及血糖值，根據(jù)患者的病情給予用藥指導(dǎo)，使患者的血糖水平在拔牙前一周維持在8～9mmol/l?②拔牙當(dāng)天，檢查患者空腹血糖及餐后血糖值，使其分別低于8mmol/l及10mmol/l，拔牙前2h可建議患者服用抗生素以防感染?③詢問患者的病情發(fā)作情況，若近期出現(xiàn)心絞痛，則應(yīng)停止拔牙?④注意患者的用藥情況，若患者服用了抗血小板凝集藥物，需停藥一周后再進(jìn)行拔牙?⑤拔牙時(shí)，采用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備隨時(shí)關(guān)注患者的心功能變化，并注意患者的呼吸?面色?精神狀況等基礎(chǔ)特征；注意防止患者發(fā)生低血糖反應(yīng)，若患者出現(xiàn)低血糖的癥狀要及時(shí)給予糾正，對(duì)于病癥較輕的患者可補(bǔ)充適量的糖水或食物，對(duì)于病癥嚴(yán)重的患者可采用50%的葡萄糖20～40ml進(jìn)行靜脈推注?⑥拔牙后，待觀察30min后未見不適癥狀后可讓患者離開，指導(dǎo)患者正確的自我護(hù)理方法，依據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)闹寡幬?

1.2.2觀察組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①于患者就診時(shí)就密切關(guān)注患者的病情變化，在拔牙前一個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行電話跟蹤指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理，以免在拔牙當(dāng)天了解到患者的拔牙禁忌癥而中止治療?②充分了解患者的心理狀態(tài)，患者常會(huì)因自己的病情而出現(xiàn)緊張?焦慮等消極情緒，同時(shí)也會(huì)對(duì)拔牙產(chǎn)生一定的恐懼心理，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者，疏解患者的消極情緒，增加患者的自信心，使患者以最好的狀態(tài)來面對(duì)治療?③普及拔牙后的護(hù)理常識(shí)，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)以及講解的形式讓患者了解規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理手段，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病知識(shí)以及護(hù)理方法的指導(dǎo)，讓患者在家人和醫(yī)院的雙重幫助下達(dá)到最好的護(hù)理效果?

1.3觀察指標(biāo)

于麻醉前后，拔牙術(shù)中以及拔牙后對(duì)患者進(jìn)行心率?血壓?心電圖的測(cè)量，并于拔牙前后測(cè)定血糖值?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1兩組患者心率變化的比較

兩組患者的心率變化在麻醉前以及拔牙后均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者麻醉后以及拔牙術(shù)中的心率變化明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1?

2.2兩組患者血壓變化的比較

比較兩組患者的高壓變化情況，可知觀察組麻醉前后以及拔牙后均無顯著差異，兩組比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組拔牙術(shù)中的血壓變化明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2?

2.3兩組患者血糖變化的比較

拔牙前后兩組患者的血糖變化均無顯著差異，兩組比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3?

3討論

在口腔門診中，拔牙是最基本的手術(shù)，但老年患者常有多種并發(fā)癥，對(duì)于拔牙術(shù)的安全性有一定的影響，若術(shù)前未進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)中監(jiān)護(hù)不當(dāng)或者術(shù)后對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防不到位，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥【3-4】?

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心率變化在麻醉后以及拔牙中具有顯著差異，同時(shí)血壓變化在拔牙術(shù)中也具有顯著差異，觀察組的心率及血壓變化均低于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)的安全性護(hù)理可以有效緩解患者在術(shù)中的緊張及恐懼心理，降低了心率及血壓值，控制了病情的危險(xiǎn)度?兩組患者在拔牙前后血糖值比較無顯著差異，可見有效的安全性護(hù)理手段能夠在拔牙過程中維持平穩(wěn)的血糖水平，具有一定的安全性，可以有效規(guī)避患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等并發(fā)癥?

綜上所述，對(duì)老年心血管疾病合并糖尿病拔牙患者采用優(yōu)質(zhì)的安全性護(hù)理措施可以提高治療的安全性，可在臨床推廣使用?

參考文獻(xiàn)

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