摘要： 目的：探討護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者的治療效果影響?方法：選擇26例慢阻肺患者通過環(huán)境?氧療?心電監(jiān)護(hù)?健康指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者的各項(xiàng)治療與護(hù)理指標(biāo)?結(jié)果：觀察組組26例患者平均住院時間8.2±2.6d?癥狀平均消失時間4.1±1.8h?護(hù)理質(zhì)量平均分95.8?患者滿意度92.31%?與對照組比較存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?結(jié)論：慢阻肺采用針對性護(hù)理干預(yù)措施簡單?易行?有效?值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用?

關(guān)鍵詞： 慢阻肺 效果 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0340-02

慢性支氣管炎或者是其它非慢性肺部疾病可能會導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生，又稱作慢性阻塞性肺氣腫?這種病在臨床上比較常見，發(fā)病嚴(yán)重會導(dǎo)致心功能衰竭，相關(guān)資料顯示，我國此病的發(fā)病率達(dá)到4%，其中多為老年人?這種病的識別病征為“喘?咳?痰”，這在平時的發(fā)病中就體現(xiàn)出來，急性發(fā)作起來更加嚴(yán)重，屬于常見的臨床重癥之一?慢性阻塞性肺氣腫在治療和護(hù)理上都具有一定的難度，而我院針對此病有針對性的采取了護(hù)理干預(yù)措施，取得了不錯的效果[1]，如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組52例慢阻肺患者均來自于我院2010年3月-2012年5月收治的住院患者，按照入院的先后順序隨機(jī)分成兩組，每組26例?觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)措施，其中男性19例，年齡53-78歲，平均年齡：61.3±1.8歲，平均病程15±1.3年，伴有心功能不全15例；對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，其中男性17例，年齡52-76歲，平均年齡：62.1±2.2歲，平均病程15±1.6年，伴有心功能不全12例[2]?兩組性別?年齡?病程?癥狀?體征及并發(fā)癥，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性?

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

抗炎?化痰?止咳和提供低流量持續(xù)吸氧是對兩組都采取的護(hù)理措施，而相應(yīng)的對于心功能不全的患者，還要額外的采取特殊措施，例如擴(kuò)血管?強(qiáng)心和利尿?對于對照組采取的時候常規(guī)的護(hù)理方式，而觀察組有針對性的采取護(hù)理方式，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

要保持病房的通風(fēng)情節(jié)，給予病房合適的溫度和濕度，調(diào)節(jié)病房的舒適度，還有定期進(jìn)行消毒，保證病房的無污染性?人員的流動會帶來病菌，所以盡量減少人員的流動，在急性期可以一人一室，杜絕在室內(nèi)吸煙?

1.2.2 氧療護(hù)理

在對患者提供持續(xù)性低流量吸氧時，要注意觀察患者的變化，了解患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)奏，口唇以及四肢的顏色，自身的意識形態(tài)，還有血壓和心率等的變化?如果病人因?yàn)椴∏榘l(fā)生變化需要增大吸氧濃度，需要在供氧的時候控制呼吸興奮劑的滴速和呼吸機(jī)的通氣壓力?

1.2.3 心電監(jiān)護(hù)

2組患者在入院后都做了心電監(jiān)護(hù)，對患者的血氧飽和度和心律變化進(jìn)行監(jiān)護(hù)，了解患者病情的轉(zhuǎn)變情況，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常等危急情況?對患者的心電情況進(jìn)行觀察記錄，發(fā)現(xiàn)情況及時和醫(yī)生溝通，以便醫(yī)生能隨時采取有效的解決措施[3]?

1.2.4 健康指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員可向患者傳輸正確的護(hù)理方式，用來減緩病情?一可以采取拍打的方式，排出患者的痰液?首先要在患者的非睡眠時間進(jìn)行，翻身背部向上，沒有自主行為能力的患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助下翻身?翻身后，醫(yī)護(hù)人員用適當(dāng)?shù)牧Χ扔糜铱招娜瓕颊哌M(jìn)行每分鐘100-120次的拍打，拍打的時候要從背部自上而下，由內(nèi)到外?每一次的拍打時間為3-5分鐘?指導(dǎo)患者進(jìn)行輕咳，如果患者的痰液過于黏稠需要使用氨溴索霧化劑進(jìn)行霧化吸入的方法，如果患者無力咳嗽但是痰液又多，可以采取小兒吸痰的方法，這些方法都是為了讓患者排出痰液?二是指導(dǎo)患者利用縮唇式呼吸法呼吸，首先患者需要處于端坐或者半臥的體位，護(hù)理人員處在患者的右側(cè)位置，右手置于患者的腹部，左手放在患者的胸部位置，患者進(jìn)行縮唇?收腹吸氣，然后再慢慢的呼氣，再用鼻子盡力的吸氣，保持胸部不動，挺腹的狀態(tài)，呼氣所用的時間要為吸氣時間的2倍?

1.2.5 心理護(hù)理

慢阻肺的發(fā)病周期長，這對患者的精神造成了很大的壓力，尤其是在急性發(fā)作期，很多患者都會失去生活下去的希望，對醫(yī)生的治療產(chǎn)生了一定的抵觸心理，不利于病情的治療，一些患者則相反具有強(qiáng)烈的求生欲望，所以一旦病情反復(fù)就會焦慮?緊張，無法很好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療?對于以上狀況，醫(yī)護(hù)人員會向患者進(jìn)行積極正面的宣教，讓患者了解自己的病情以及病情起因，還有醫(yī)院采取的醫(yī)護(hù)措施的作用以及成功的案例，安撫患者的內(nèi)心，給予患者治療成功的希望?

1.3 護(hù)理效果評價方法

顯效：在12個小時內(nèi)患者的情緒就溫度下來，積極的配合治療，病情有了明顯的好轉(zhuǎn)；有效：患者的病情得到控制，說明現(xiàn)在的護(hù)理措施有效，不必更換護(hù)理方案和治療方法；好轉(zhuǎn)：因?yàn)榛颊叩姆e極配合，在72個小時內(nèi)病情得到控制病情減緩，但是還需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整方案做進(jìn)一步的治療；無效：在72個小時內(nèi)，患者病情沒有得到改善甚至病情加重，并且有并發(fā)癥發(fā)生，這時候需要及時更換治療方法和護(hù)理方案?

2 結(jié)果

通過采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組于對照組在平均住院日?癥狀改善平均時間?護(hù)理部對患者護(hù)理平均得分和院部對患者的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計，都有顯著差異，而患者的治愈率無明顯差異?

3 小結(jié)

慢性病是因?yàn)闅夤軆?nèi)含有痰液無法排出從而引起的“痰?咳?喘?炎”等癥狀，病情嚴(yán)重會導(dǎo)致心功能衰竭?基于此，護(hù)理的重點(diǎn)就是幫助患者排出痰液，減少外界或身體內(nèi)部的因素對呼吸道的刺激，為患者提供氧氣?在最后的成效上，觀察組無論是病狀消失的時間?護(hù)理方式和患者的滿意度上都要高于對照組?這樣證明這種護(hù)理方法，可以在臨床護(hù)理工作中推廣使用?

參考文獻(xiàn)

[1] 龍霖，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M] ，北京 人民衛(wèi)生出版社，2010.5.137.

[2] 霍小平.張玉先，無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺的臨床觀察[J]，中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（6）：140.