摘要：目的：探究分析手術(shù)護(hù)理配合在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中，提高手術(shù)過程中的護(hù)理配合能力，減少手術(shù)時(shí)間，提高治愈率?方法：選取20010年10月至2014年10月在我院就診的60例膽囊結(jié)石患者，采取隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例?對(duì)所有的患者均進(jìn)行微創(chuàng)保膽取石術(shù)（EMIC），對(duì)觀察組30例患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)對(duì)照組30例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度?康復(fù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間進(jìn)行跟蹤調(diào)查，最后對(duì)相關(guān)的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)?結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理滿意度?康復(fù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間的數(shù)據(jù)對(duì)比中均優(yōu)于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）? 結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該熟練掌握各項(xiàng)搶救方法和先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，同時(shí)要具備較強(qiáng)的臨床觀察?分析和應(yīng)急反應(yīng)能力，手術(shù)中要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作中的相關(guān)措施，對(duì)提高手術(shù)搶救的成功率有至關(guān)重要的作用?

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；保膽取微創(chuàng)石術(shù)；膽結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0322-01

近年來，隨著人們的飲食習(xí)慣的改變和人口老齡化加劇，城市人的膽囊結(jié)石發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，成年人發(fā)病率高，老年人發(fā)病率更是居高不下?據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，男女發(fā)病比率約為1：2[1] ?微創(chuàng)保膽取石術(shù)借助纖維膽道鏡及其它相關(guān)設(shè)備，在肌體肋緣下行小切口入腹，切開膽囊底，在纖維膽道鏡或膽道硬鏡的直視下取出膽囊內(nèi)結(jié)石，雖然這種手術(shù)方法創(chuàng)傷較小，但對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員同樣要選擇合適的方法，從而減輕患者的痛苦，提高他們對(duì)醫(yī)院的滿意度?現(xiàn)就2010年10月至2014年10月在我院就診60例膽囊結(jié)石患者的相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)資料現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2014年10月在我院就診60例膽囊結(jié)石患者，采取隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例?對(duì)照組男14例，女16例，年齡28～72歲，平均年齡（52.4±7.7）歲，觀察組男12例，女18例，年齡25～74歲，平均年齡（54.5±6.9）歲?臨床表現(xiàn)：上腹悶脹不適?噯氣?厭油膩食物?右上腹肌緊張?壓痛或反跳痛?本組患者入院前均經(jīng)過B超檢查確診為膽囊結(jié)石?兩組患者在年齡?性別?臨床表現(xiàn)等方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）?

1.2 治療方法

醫(yī)師先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入腹腔鏡探察膽囊位置?外觀及是否有粘連?穿刺后如膽囊外部正常，可在肋緣下行2cm小切口入腹，牽引膽囊，從膽囊底切開插入膽道鏡?然后在纖維膽道鏡直視下，進(jìn)行取石?取出膽囊內(nèi)結(jié)石且確認(rèn)無殘存結(jié)石后，用可吸收線細(xì)心將膽囊分兩層縫合，最后再逐層縫合手術(shù)切口[2]?

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法為：①護(hù)理工作人員在護(hù)理過程中應(yīng)遵循關(guān)注?真誠?尊重?人文等原則?同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)檢查術(shù)前準(zhǔn)備工作完成情況及質(zhì)量?②病床的安置及急救物品的準(zhǔn)備?將患者安排到病患較少的房間，病室要光線充足?安靜?整潔?③常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行呼吸?脈搏?體溫?血壓等生命體征的測(cè)量和記錄?④護(hù)理人員向患者及其家屬講解相關(guān)生活中注意事項(xiàng)以及臥床時(shí)采取舒適的體位?在術(shù)后的24～48h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并做好相關(guān)的記錄，使患者得到貼心優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡量減少術(shù)后病情的變化，一旦發(fā)生特殊情況，必須立即采取措施[3]?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)分析所得結(jié)果采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P>0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組患者在護(hù)理滿意度?康復(fù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間的數(shù)據(jù)對(duì)比中均優(yōu)于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比見表一?

3 討論

對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該注意從手術(shù)前?手術(shù)中以及手術(shù)后三個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理?接到手術(shù)通知后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的病情和手術(shù)采取的方案；準(zhǔn)備好手術(shù)室，調(diào)節(jié)室溫給患者和救治人員良好的手術(shù)環(huán)境；迅速準(zhǔn)備好手術(shù)工具，以及手術(shù)過程中會(huì)用到的器械設(shè)備?手術(shù)中護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)，對(duì)突發(fā)情況要及時(shí)觀察分析?快速反應(yīng)，不能夠慌亂，做到鎮(zhèn)定自如?急中求穩(wěn)，穩(wěn)中求勝；在手術(shù)開臺(tái)時(shí)，及時(shí)調(diào)節(jié)燈光確保良好的視野，及時(shí)補(bǔ)充消耗的藥物，同時(shí)根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度?在手術(shù)醫(yī)生結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)迅密切關(guān)注患者的生命體征，做好突發(fā)情況的預(yù)防，待患者出院后及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行隨訪調(diào)查[4]?

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該熟練掌握各項(xiàng)搶救方法和先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，同時(shí)要具備較強(qiáng)的臨床觀察?分析和應(yīng)急反應(yīng)能力，手術(shù)中要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作中的相關(guān)措施，對(duì)提高手術(shù)搶救的成功率有至關(guān)重要的作用?

參考文獻(xiàn)

[1] Marquette CH，Marx A，Leroy S，et al. Simplified stepwise management of primary spontaneous pneumothorax： a pilot study. Eur Respir J，2006，27：470-476.

[2] 仇方信，王俊英.手術(shù)護(hù)理配合在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2001，7（3）：91-92.

[3] 張寶善.55例內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)護(hù)理方法探析[J].中國護(hù)理雜志，2002，8（7）：1-4.

[4] 彭啟平，周建春，代朗月，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的護(hù)理方法[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（7）：1207-1208.