摘要：目的：探討心理護理干預(yù)對骨折后抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響?方法：隨機選擇，我院收治的60例骨折后抑郁焦慮患者，將所有患者分為兩組，一組為研究組，另外一組為對照組，研究組患者給予心理護理干預(yù)，對照組患者給予常規(guī)護理，經(jīng)過一段時間的護理治療之后，對比兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量?結(jié)果：經(jīng)過一段時間的護理之后，觀察兩組患者的心理狀態(tài)均得到一定的改善，研究組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組，在生活質(zhì)量上，研究組患者生活質(zhì)量得到了顯著的提高，與對照組相比，其生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：心理護理干預(yù)，可有效改善骨折后抑郁焦慮患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，使患者以積極的態(tài)度面對疾病，對患者的康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上推廣使用?

關(guān)鍵詞：心理護理；骨折；抑郁焦慮；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0400-02

骨折是臨床上常見的一種損傷性疾病，該病多是由于劇烈的沖擊或是擠壓所致，此病臨床特征主要表現(xiàn)為發(fā)病比較急，并且伴有并發(fā)癥，病程時間與其他疾病相比，時間長，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?骨折在康復(fù)治療中，需要花費一段很長的時間，大部分患者在此漫長的過程中出現(xiàn)負(fù)性心理嚴(yán)重，甚至誘發(fā)抑郁焦慮，給患者的康復(fù)帶來不良影響[1-2]?為了避免患者出現(xiàn)焦慮抑郁心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，良好的護理治療是關(guān)鍵?本研究對我院收治的60例骨折后抑郁焦慮患者護理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院收治的60例骨折后抑郁焦慮患者，將所有患者分為兩組，一組為研究組，另外一組為對照組?研究組30例患者，其中男13例，女17例，年齡30-50歲，平均（44.61±5.43）歲；對照組30例患者，其中男12例，女18例，年齡35-55，平均（48.18±4.89）歲；所有患者均符合國家醫(yī)學(xué)會骨科協(xié)會制定的關(guān)于骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)?兩組患者在年齡?性別等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

給予30例骨折患者常規(guī)護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理?保持病房舒適環(huán)境護理?勤加給患者清除分泌物護理等?在此基礎(chǔ)上給予研究組患者心理護理干預(yù)，即在患者一受傷入院接受治療開始，便開始心理護理工作，骨折患者均是由于突發(fā)狀況造成，立馬進(jìn)入醫(yī)院治療，患者入院接受治療之后，生活無法自理，需要承擔(dān)醫(yī)療費用，并且需要親人的照顧[3]?此時，患者心理難免存在自卑焦慮現(xiàn)象，護理人員主動與患者溝通，告訴患者治療的方法，對其開展健康教育工作，向患者講訴在治療過程中，可能出現(xiàn)的情況及注意事項，當(dāng)患者存在疑問時，耐心的聽患者傾訴，并給予心理安慰，消除患者的擔(dān)憂，讓患者明白，主動配合醫(yī)務(wù)人員治療工作的重要性?骨折患者接受治療過程中，疾病會給患者帶來劇烈的疼痛感，加之患者進(jìn)入醫(yī)院，面對一個陌生的環(huán)境，存在焦慮不安的心理時，常常難以快速適應(yīng)環(huán)境，與患者不愿意與身邊的醫(yī)務(wù)人員或者是病友交流溝通，此時，可能出現(xiàn)失眠?厭食?心悸出汗以及血壓顯著升高等各種現(xiàn)象，情緒不穩(wěn)定，難以配合護理人員的工作，護理人員每天巡視病房時，認(rèn)真觀察每一個病人的心理狀態(tài)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在易怒?自卑以及溝通困難等現(xiàn)象，立馬對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解答患者存在的疑問，幫助患者消除心中的焦慮[4]?由于骨折患者，治療需要一個較長的過程中，面對治療費用等一系列的外界因素，患者心理壓力巨大，單純靠護理人員的安慰，并不能完全排除患者抑郁焦慮的情緒，此時，護理人員要與患者家屬溝通，向患者家屬介紹患者的情況，贏得患者家屬及病人的信任?在護理工作當(dāng)中，護理人員要執(zhí)行各種操作，動作要靈活嫻熟，例如，幫助患者更換衣物?翻身?固定患肢部位以及搬動患者等，這一系列的操作，可能都會給患者造成疼痛，為此，此項工作要交給護理技術(shù)高超有經(jīng)驗的護理人員來完成，避免患者產(chǎn)生不安情緒?在患者住院接受治療的過程中，護理人員詳細(xì)記錄每一個患者的康復(fù)情況，尤其是對于手術(shù)患者，可通過列舉成功案例的方式來鼓勵患?為了使患者在治療的過程中，可以保持一個健康的心理狀態(tài)，護理人員可采用鼓勵患者聽音樂?看電視以及看雜志等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，從而達(dá)到消除患者心理障礙的目的?

此外，在飲食上要加以重視，很多患者由于心理壓力，產(chǎn)生厭世現(xiàn)象，此時護理人員對患者進(jìn)行有效的飲食護理，避免發(fā)生便秘?腹脹?腹痛等不利于治療的現(xiàn)象，患者要少食多餐，盡量補充一些高蛋白?高維生素的流質(zhì)食物，主要以高蛋白飲食為主，多食水果和蔬菜，補充體力，切勿使用食后容易產(chǎn)氣的食物，食用此類食物會刺激腸蠕動，從而引起腹痛，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛患者，采取禁食?補液以及灌腸等方式護理，若是出現(xiàn)嘔吐惡心現(xiàn)象，則需要進(jìn)行胃腸減壓?當(dāng)患者恢復(fù)到一定程度時，鼓勵患者在護理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在康復(fù)鍛煉過程中，向患者講訴康復(fù)鍛煉的重要性，使患者積極配合護理人員的工作[5]?家屬可幫助患者進(jìn)行床下活動，但是不能讓患者養(yǎng)成依賴心理，適當(dāng)?shù)淖尰颊咦孕型瓿上茨?刷牙?肌肉運動和關(guān)節(jié)活動等日常生活項目和康復(fù)鍛煉，患者在做上肢伸展運動和關(guān)節(jié)功能鍛煉時，要注意動作幅度不能太大，更不能進(jìn)行劇烈的體能鍛煉?

1.3療效評價方法

在患者接受護理之前與接受護理之后，均使用抑郁自評量表?焦慮自評量表對患者進(jìn)行焦慮抑郁情況評定，出院之后，使用生活質(zhì)量評定量表評定患者的生活質(zhì)量?

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0，計量資料主要是使用 ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義則以P<0.05表示?

2.結(jié)果

在接受護理治療前，研究組與對照組患者的進(jìn)行焦慮評分，分別為（59.20±7.33）分?（59.13±7.02）分；經(jīng)過護理之后，研究組焦慮評分為（37.24±6.14）分，對照組為（49.52±5.73）分；護理前，抑郁評分，研究組與對照組分別為（57.77±6.97）分?（58.67±6.37）分，護理之后，研究組與對照組抑郁評分為（36.71±6.41）分?（48.22±6.01）分；研究組與對照組相比，研究組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），在生活質(zhì)量上，研究組也明顯優(yōu)于對照組，如表1所示?

3.討論

3.1骨折患者心理狀態(tài)分析

骨折是臨床上常見的一種疾病，常常由于劇烈撞擊所導(dǎo)致，此病患者多由交通事故?高處跌落等因素造成，當(dāng)患者出現(xiàn)骨折時，完全是處于一個毫無心理準(zhǔn)備的狀態(tài)下發(fā)生，骨折的高發(fā)人群為青壯年?當(dāng)發(fā)生骨折之后，患者會感受到劇烈的疼痛感，尤其是患肢無法運動，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至是有些患者在上時間的治療當(dāng)中，無法投入到工作當(dāng)中，情緒必然受到影響[6-7]?而且，骨折患者治療需要一段很長的時間，作為家庭主要的經(jīng)濟來源，不但生活無法自理，而且需要家屬照顧，此時，患者難免產(chǎn)生心理壓力，甚至出現(xiàn)抑郁焦慮的情緒，對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重不良影響?骨折雖然屬于創(chuàng)傷性疾病，但是并發(fā)癥發(fā)病率極高，所以在患者治療期間，必須給予適當(dāng)?shù)淖o理才可避免并發(fā)癥的發(fā)生，為了加快患者的康復(fù)，患者需要保持一個良好的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，此時，心理護理是有效的方法?

3.2心理護理干預(yù)分析

在護理工作中，心理護理是其中一項重要的護理工作，不可忽視，保持患者良好的心理狀態(tài)，是保證患者積極配合護理人員工作的必要條件[8]?骨折患者已進(jìn)入醫(yī)院之后，護理人員立馬根據(jù)患者的實際情況，分析患者的心理特征，為患者制定一個適合的護計劃，快速開展護理工作?進(jìn)行心理護理主要還是從患者的實際情況出發(fā)，在護理工作當(dāng)中，追求人性化護理，操作時盡量做到規(guī)范，患者始終以一個積極的狀態(tài)面對治療，對康復(fù)具有重大意義?在住院治療的期間，患者出現(xiàn)焦慮不安或者是悲傷失望的心理狀態(tài)時，護理人員可以通過聊天或者是游戲的方式，幫助患者緩解情緒?在與患者溝通交流過程中，說話語氣溫柔體貼，注意情感的表達(dá)，使用患者可以接受的方式進(jìn)行交談，面對患者所提出的問題，一定要耐心解答，不可表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度，通過護理人員的語言來贏得患者的信任與支持，從而消除患者的焦慮?悲觀以及獨孤的心理[9]?護理人員在開展心理護理工作中，要巧妙采用各種護理方法?對患者進(jìn)行心理護理，可采用支持性心理護理方法，支持性心理護理主要是給患者支持與鼓勵，幫助患者消除消極態(tài)度，以積極向上的態(tài)度去配合護理人員的工作，支持性心理護理可提高患者的自理能力，積極參與到各種活動當(dāng)中，分散患者的注意力?而認(rèn)知行為護理干預(yù)可幫助患者走出負(fù)性心理，找回信心，以樂觀的態(tài)度去面對疾病，促進(jìn)患者快速康復(fù)?

3.3研究結(jié)果分析

本研究抑郁焦慮患者護理情況進(jìn)行分析，結(jié)果接受護理治療一段時間之后，研究組焦慮評分為（37.24±6.14）分，對照組為（49.52±5.73）分；研究組與對照組抑郁評分為（36.71±6.41）分?（48.22±6.01）分；在生活質(zhì)量改善上，研究組患者的生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）?梁玲在《心理護理干預(yù)對骨折患者抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響》中指出，心理護理干預(yù)，可有效緩解骨折后抑郁焦慮患者的心理狀態(tài)，提高患者的生后質(zhì)量；曾祥華等在《心理護理干預(yù)對骨折患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響》中提出，通過對骨折后存在負(fù)性情緒的患者給予心理護理，可消除患者的不良情緒，積極配合到治療工作當(dāng)中，生活質(zhì)量得到顯著提高?該結(jié)論與本研究結(jié)論相符，可見，心理護理干預(yù)，可有效改善骨折后抑郁焦慮患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用?

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