摘要：目的 分析我院傳染病疫情漏報原因，提出防止傳染病漏報對策?方法 收集2012年1月～2013年12月醫(yī)院兩年的住院病人和門?急診部傳染病病人進(jìn)行查漏和分析?結(jié)果2012年傳染病漏報率為1.67%，2013年傳染病漏報率為0.5%?自2013年HIS系統(tǒng)啟動后，門診日志電子信息化管理，改進(jìn)傳染病疫情報告管理措施，傳染病的漏報率顯著下降? 結(jié)論 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院傳染病報告制度，強(qiáng)化傳染病管理法制觀念及報病意識，掌握各種傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)傳染病報告責(zé)任，加強(qiáng)傳染病督查力度，實(shí)行傳染病信息化管理，是防止醫(yī)院傳染病漏報的最有效手段?

關(guān)鍵詞：醫(yī)院傳染??；漏報；對策

【中圖分類號】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0595-02

傳染病疫情報告工作是衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)生?發(fā)展的重要渠道，而醫(yī)院的傳染病報告是我國疫情信息的主要來源，因此醫(yī)院報告的質(zhì)量至關(guān)重要，自2003年非典疫情爆發(fā)后，醫(yī)院傳染病報告工作得到空前重視，2006年我院開始實(shí)行傳染病24h網(wǎng)絡(luò)直報，但仍然存在漏報現(xiàn)象?為防止傳染病漏報，我院預(yù)防保健科每月對全院住院病人和門?急診就診病人都進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查，制定一系列的傳染病報告制度和獎懲制度?2013年開始全院門診日志電子信息化管理，漏報率明顯下降?

1 材料與方法

1.1 資料

2012年1月～2013年12月出院診斷為傳染病的病例和門?急診就診病人的門診日志上診斷為傳染病的病例，以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果查詢?yōu)殛栃缘牟±?

1.2 方法

預(yù)防保健科人員每月組織相關(guān)人員進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查?查門診部?急診科門診日志和住院病人的登記簿，將上述登記簿上診斷為傳染病的與預(yù)防保健科傳染病登記本及網(wǎng)絡(luò)直報病例數(shù)進(jìn)行核對；通過實(shí)驗(yàn)室查詢結(jié)果為陽性和影像科攝片提示為結(jié)核的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報告病例進(jìn)行核對，定期到醫(yī)院病案室按疾病分類查詢出院診斷為傳染病病種的病例與傳染病網(wǎng)絡(luò)報告病例數(shù)進(jìn)行核對，沒有上報者均為漏報?

2 結(jié)果

2012年1月～2012年12月我院計報告各類傳染病1193例，共漏報20例（內(nèi)科門診5例病毒性肝炎?泌尿外科2例淋病?輸血科1例梅毒?兒科9例手足口病?婦科門診3例尖銳濕疣），漏報率平均為1.67%?

2013年1月～2013年12月我院計報告各類傳染病毒1181例，共漏報6例（感染科2例病毒性肝炎?婦科2例梅毒?兒科2例手足口?。?，漏報率平均為0.5%?

3 漏報原因分析與討論

1.部分臨床醫(yī)師對傳染病疫情報告認(rèn)識不足，法制觀念不強(qiáng)，執(zhí)行醫(yī)院制定的傳染病報告制度力度不夠?醫(yī)生認(rèn)為填寫傳染病報告卡增加了自己額外工作負(fù)擔(dān)，因此對傳染病報告工作的積極性不高，責(zé)任性不強(qiáng)，如住院病人在住院期間確診某種法定傳染病，到出院時才報告，造成遲報，甚至有些出院時未及時上報，沒有實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，個別病人曾入住普通病區(qū)，因診斷未明確，最后造成漏報?

2.門診日志管理存在缺陷 2012年門診日志是手工登記，臨床醫(yī)生超負(fù)荷工作，部分醫(yī)生對登記門診日志的認(rèn)識不足，認(rèn)為登記意義不大，造成漏報，因門診日志登記不全，預(yù)防保健科無法準(zhǔn)確查漏?

3.檢查科室與感染科醫(yī)生?防保科之間信息反饋不及時 檢查科室查出陽性結(jié)果后，病人拿了結(jié)果沒有到感染科醫(yī)生處就診，門診日志又沒有詳細(xì)記錄病人信息或無記錄，檢查科室與感染科醫(yī)生和防保科之間沒有及時信息反饋，醫(yī)生因而不能及時進(jìn)行填寫傳染病報卡，預(yù)防保健科疫情人員無法追蹤，造成漏報?

自2012年8月開始，我院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的傳染病疫情知識及報告的培訓(xùn)，特別是對新上崗的醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，向每個醫(yī)生發(fā)放傳染病報告與管理相關(guān)知識材料，制定嚴(yán)格的傳染病報告制度和獎懲制度，要求門診醫(yī)生必須按鹽城市疾控中心要求填寫門診日志，對沒按要求填寫的醫(yī)生進(jìn)行一定的處罰?2013年我院實(shí)行HIS系統(tǒng)管理后，把傳染病報告納入系統(tǒng)管理，門診日志電子化管理，大大減輕了醫(yī)生工作量，同時門診日志登記率達(dá)100%?科室醫(yī)生?預(yù)防保健科工作人員每天在HIS系統(tǒng)上可以查看所有就診病人信息，督查各類傳染病報告情況，并通過查看檢驗(yàn)科信息，查詢到病人陽性結(jié)果，及時反饋給臨床醫(yī)生，執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，要求醫(yī)生在規(guī)定時限內(nèi)報出傳染病報卡，從而保證防?？埔咔槿藛T實(shí)行傳染病24h網(wǎng)絡(luò)直報?

4 對策

目前人類面臨新老傳染病的雙重威脅，做好傳染病報告工作任重而道遠(yuǎn)?為防止傳染病漏報，確保傳染病能在規(guī)定時限報告?具體措施如下：

4.1 加強(qiáng)傳染病法規(guī)培訓(xùn)

進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病防治法律法規(guī)知識的宣傳和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，明確報告疫情是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)和義務(wù)?特別對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，認(rèn)真掌握傳染病斷診標(biāo)準(zhǔn)，明確傳染病報告的報告時限和報告病種?

4.2 加強(qiáng)傳染病報告管理

加強(qiáng)傳染病報告制度和獎懲制度的執(zhí)行力度，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)生傳染病漏報追究首診醫(yī)生責(zé)任，并進(jìn)行一定的處罰，所屬科室科主任也負(fù)連帶責(zé)任?對傳染病報告?轉(zhuǎn)診及時的臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的獎勵?

4.3 加強(qiáng)傳染病督查力度

疫情報告專職人員充分行使自已的職責(zé)，利用每天下科室收卡時機(jī)，提醒?督促醫(yī)師及時報卡，發(fā)現(xiàn)問題立即找本人修改或重填，加強(qiáng)和臨床醫(yī)生?檢驗(yàn)科的聯(lián)系，及時將傳染病陽性檢驗(yàn)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，通知首診醫(yī)生及時報出傳染病報告卡，同時堅持按傳染病疫情報告管理規(guī)范的要求，每月進(jìn)行傳染病漏報調(diào)查，檢查各科室門診日志，傳染病登記本以及住院病例，發(fā)現(xiàn)漏報及時反饋給漏報醫(yī)生，及時補(bǔ)報?

4.4 加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

進(jìn)一步完善門?急診的門診日志登記工作信息化管理，建立各種疾病監(jiān)測登記簿?避免以前因手工登記字跡不清的弊端，既減輕了臨床醫(yī)生工作量，也方便了預(yù)防保健科人員對傳染病報告工作的督查和管理?同時在電腦管理系統(tǒng)中設(shè)置報病預(yù)警程序，在醫(yī)生診斷傳染病時能自動提醒醫(yī)生報告?zhèn)魅静】ǎ远沤^傳染病漏報的發(fā)生?

參考文獻(xiàn)

[1] 馮瑋；林慶能；陶芳芳；；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病報告知識行為調(diào)查[J]；上海預(yù)防醫(yī)學(xué)；2013年03期

[2] 常豫紅；陳航；；瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告管理現(xiàn)狀分析[J]；寄生蟲病與感染性疾?。?012年01期