摘要： 目的：探討護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育方法，減少護(hù)士職業(yè)病的發(fā)生?方法：行政干預(yù)下對全院1108名護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，并比較行政干預(yù)前后職業(yè)防護(hù)意識?職業(yè)損傷及防護(hù)知識掌握情況?結(jié)果：行政干預(yù)后護(hù)士職業(yè)防護(hù)情況與干預(yù)前比較，差異有顯著性意義（P<0.01）?結(jié)論：行政干預(yù)下的職業(yè)防護(hù)教育，是預(yù)防和減少職業(yè)病發(fā)生的最佳途徑，有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)?

關(guān)鍵詞：行政干預(yù)；臨床護(hù)士；職業(yè)防護(hù)；護(hù)理教育

作者簡介：吳華容（1970.10- ）女，大專，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理（計(jì)劃生育）相關(guān)工作

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0039-02

職業(yè)防護(hù)教育是減少職業(yè)病發(fā)生的有效措施，已引起各級衛(wèi)生管理部門的高度重視，行政干預(yù)是這一措施有效實(shí)施的重要環(huán)節(jié)[1]?護(hù)士職業(yè)病的影響因素很多，單方面教育僅僅是防護(hù)意識建立與預(yù)防知識的掌握，而要緩解護(hù)士的各種壓力減少職業(yè)病的發(fā)生，需要行政干預(yù)才能有效解決，我院自2013年5月，采取行政干預(yù)，對全院護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，收到了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 對象與方法

1.1 對象

全院護(hù)士1108人，年齡21～53歲，護(hù)齡1～34年，性別男37人，女1071人?學(xué)歷：中專202人?大專519人?大學(xué)381人，碩士6人?職稱：副主任護(hù)師93人?主管護(hù)師448人?護(hù)師254人，護(hù)士313人?開放床位2500張?開放床位與在編護(hù)士之比為1：0.49?

1.2 方法

1.2.1 行政干預(yù)方法

1.2.1.1 舉行職業(yè)防護(hù)教育知識講座

護(hù)理部組織，請?jiān)簝?nèi)外醫(yī)療?護(hù)理專家授課，主要內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃?護(hù)理職業(yè)道德教育，護(hù)理及醫(yī)療新技術(shù)?新進(jìn)展，節(jié)力性操作示范，醫(yī)院內(nèi)感染控制與防護(hù)措施，銳利器械使用的自我防護(hù)，毒?麻藥品使用的防護(hù)，護(hù)患溝通，減少心理壓力的具體措施，心理調(diào)節(jié)方法等?每月1-2次，要求全體護(hù)理人員參加?認(rèn)真聽講?詳細(xì)記錄?

1.2.1.2 針對性緩解臨床護(hù)士心理壓力

由護(hù)理部及護(hù)士長真實(shí)評估每一位臨床護(hù)士的健康需求，然后有針對性的進(jìn)行行政干預(yù)?當(dāng)護(hù)士身體狀況不佳時，科室內(nèi)首先予以解決，如調(diào)休，必要時護(hù)理部給予工作崗位的調(diào)整；若因家庭矛盾引起精神不愉快時，走訪到家庭進(jìn)行調(diào)節(jié)，安排就業(yè)?孩子就讀；若因工作忙而壓力過大時，護(hù)理部盡量給予人員的補(bǔ)充與調(diào)節(jié)，向院方爭取相應(yīng)的護(hù)士待遇，緩解壓力源的沖突?類似問題的處理，護(hù)理部全年有幾十起?

1.2.1.3 舉辦綜合技能大賽

全年組織護(hù)理人員及實(shí)習(xí)學(xué)生綜合技能競賽2～3次，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理基本操作，急救技術(shù)，護(hù)理服務(wù)技巧，護(hù)士禮儀等?要求以個人或團(tuán)體形式參賽，優(yōu)勝者進(jìn)行獎勵?

1.2.1.4 組織體育鍛煉

醫(yī)院工會每天組織職工集體晨煉和晚煉，內(nèi)容有舞蹈?唱歌?健美操?權(quán)術(shù)等，創(chuàng)造鍛煉氛圍?另外，醫(yī)院將康復(fù)科功能室定期為職工開放，辦卡出入，免費(fèi)咨詢與服務(wù)?

1.2.1.5 提高護(hù)士待遇

醫(yī)院將護(hù)士長以上的管理人員送往國外考查學(xué)習(xí)，將崗位優(yōu)秀護(hù)士送到國內(nèi)大型醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)；將崗位能手作為加薪和晉級必備條件；護(hù)士按能力選拔低職高聘，并按高聘待遇兌現(xiàn)；護(hù)士獎金系數(shù)上調(diào)與醫(yī)生同步；護(hù)士夜班補(bǔ)貼高于醫(yī)生?

1.2.2 評價方法

①職業(yè)防護(hù)與職業(yè)損傷：分別收集2012年5月～2013年5月（行政干預(yù)前）?2013年5月～2014年5月（行政干預(yù)后）臨床一線護(hù)士職業(yè)防護(hù)與職業(yè)損傷情況，采用自行設(shè)計(jì)的“護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀及防護(hù)知識掌握情況”調(diào)查表，分為6個項(xiàng)目17個問題，由專人隨機(jī)發(fā)放，要求按照自己的意愿填寫，每個項(xiàng)目只回答1個問題為有效答卷?分別發(fā)放問卷120份，共240份?②防護(hù)知識考核：行政干預(yù)前后隨機(jī)抽出臨床一線護(hù)理人員120名（共240名）進(jìn)行防護(hù)知識?防護(hù)技能考核，滿分為100分?

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)?

2 結(jié)果

護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)教育行政干預(yù)前后防護(hù)知識考核和職業(yè)防護(hù)及職業(yè)損傷比較，見表1?

3 討論

3.1 積極行政干預(yù)有效保證職業(yè)防護(hù)教育的實(shí)施

要提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)能力，對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)行為干預(yù)，首先要認(rèn)清護(hù)理人員各種職業(yè)暴露因素的特點(diǎn)及危害機(jī)制，然后采取綜合的措施[2]?護(hù)理人員缺編，護(hù)理工作量繁重，通常不能準(zhǔn)點(diǎn)下班在三級綜合醫(yī)院不是罕見，臨床護(hù)士長期處于緊張?忙碌?超負(fù)荷的工作中，身心處在高度緊張狀態(tài)，常常出現(xiàn)疲憊不堪，情緒不穩(wěn)定，而各種學(xué)習(xí)只能是業(yè)余時間，因此會影響到個人生活及家庭，積極的行政干預(yù)，能及時解決有關(guān)問題，給予精神支持和物資保障，確保了各級人員的參加率和執(zhí)行率，有效保證了防護(hù)教育效果?通過多層次?多渠道的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識增強(qiáng)了，防護(hù)知識掌握較行政干預(yù)前顯著提高（P<0.001）?

3.2 合理行政干預(yù)強(qiáng)化了護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識

職業(yè)安全防護(hù)是防止職業(yè)病發(fā)生的有效途徑，增強(qiáng)防護(hù)意識是關(guān)鍵，護(hù)理人員的個人防護(hù)行為對職業(yè)暴露和職業(yè)損傷的發(fā)生也起著重要的作用[3]?護(hù)理工作中很多常規(guī)性的操作潛藏著職業(yè)安全危險因素，若防護(hù)意識薄弱，導(dǎo)致職業(yè)性損傷，甚者發(fā)生職業(yè)病?合理的行政干預(yù)，建立崗位督導(dǎo)機(jī)制，具體指導(dǎo)與督促防護(hù)措施的實(shí)施，實(shí)行防護(hù)責(zé)任追究，分清不知道做?不愿意做或者是無條件做，層層追究責(zé)任到人，將防護(hù)意識貫穿于護(hù)理操作的始終，同時加強(qiáng)對高?？剖遥↖CU?手術(shù)室?傳染科?產(chǎn)房?腫瘤）護(hù)士的職業(yè)安全教育，提高對職業(yè)性損傷危險因素的認(rèn)知程度和職業(yè)安全意識，多渠道?多途徑?多方面提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識?表1結(jié)果示，行政干預(yù)后護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識顯著增強(qiáng)（P<0.01）?

3.3 有效行政干預(yù)能最大限度地減少職業(yè)損傷

心理壓力是護(hù)士職業(yè)病發(fā)生的重要因素?護(hù)士晝夜輪班，工作節(jié)奏快慢難以把握，并且在事業(yè)成就?職稱評聘?人際關(guān)系等方面也存在著各種心理壓抑和矛盾，因此日常工作中常承受著巨大的工作壓力?強(qiáng)烈而持久的壓力會給護(hù)士造成一種無助無望的心理體驗(yàn)，產(chǎn)生工作疲憊感，否認(rèn)自我價值，工作態(tài)度消極，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，導(dǎo)致差錯事故頻繁出現(xiàn)，工作效率低，護(hù)理質(zhì)量下降?護(hù)理管理者可通過行政干預(yù)建立人性化管理體制，培養(yǎng)護(hù)士對挫折的承受，保持穩(wěn)定心態(tài)[4]?落實(shí)后勤保障制度，為臨床護(hù)士創(chuàng)造較好的學(xué)習(xí)?工作?生活環(huán)境，密切關(guān)注護(hù)士的心理健康，不把批評?懲處放在首位，使護(hù)士在遇到問題和困難時能及時得到關(guān)心和排解，從而保持良好的心境，緩解心里壓力，減少職業(yè)損傷?護(hù)理部根據(jù)各臨床科室工作量調(diào)配增補(bǔ)護(hù)理人員或增配護(hù)理員，后勤保障部門下收下送，增加直接護(hù)理時數(shù)，較好解決了護(hù)理人員相對不足的問題，減緩人員不足造成的壓力，減少職業(yè)病的發(fā)生?表1結(jié)果示，行政干預(yù)前后職業(yè)損傷比較，差異有顯著性意義（P<0.01）?

3.4 行政干預(yù)有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

健康體魄?積極向上的工作熱情是護(hù)士綜合素質(zhì)之根本，減少職業(yè)損傷?提高護(hù)理技術(shù)水平?強(qiáng)化服務(wù)是關(guān)鍵?行政干預(yù)能激發(fā)護(hù)士主動性與工作熱情，通過參觀學(xué)習(xí)，開闊眼界，拓寬知識層面；提高護(hù)士待遇，獎金系數(shù)上調(diào)，夜班護(hù)士高額補(bǔ)貼，充分體現(xiàn)護(hù)理人員的職業(yè)價值，減少職業(yè)倦怠，激發(fā)進(jìn)??；為員工營造價值氛圍，鼓勵護(hù)士學(xué)習(xí)進(jìn)取，提高學(xué)歷和自身修養(yǎng)；組織體育鍛練，預(yù)防在先，不僅強(qiáng)壯體質(zhì)，又可在音樂聲中陶冶情操，減少一天的疲憊，實(shí)現(xiàn)價值與健康雙贏?綜合技能競賽即是比賽，又是交流，更是展示自我的機(jī)會，可以提高護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情?每次比賽之后，總會有些脫穎而出的人才，成為護(hù)理隊(duì)伍的棟梁?其實(shí)，舉辦綜合技能競賽，參與和競賽相對于比賽結(jié)果而言，更重要的是大家的共同參與?雖然比賽結(jié)果僅有幾名優(yōu)勝者，但參與者代表的是一個團(tuán)隊(duì)，她們在比賽背后的支持?策劃?合作，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)的合作精神，對每一位護(hù)士都是鞭策和鼓勵，對拓寬知識面和技能的提高都有所幫助?這種自我價值的實(shí)現(xiàn)，意味著護(hù)士的工作與能力得到護(hù)理管理者的認(rèn)可，良好的情緒能促進(jìn)健康?

護(hù)士職業(yè)是腦力勞動與體力勞動相結(jié)合，以體力勞動占主導(dǎo)的職業(yè)，長久的勞累和不良姿態(tài)都可能會影響到身心健康，通過行政干預(yù)，突出教育讓每位護(hù)士學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，保持良好的情緒，規(guī)范操作，注意調(diào)整適度，減少職業(yè)損傷的應(yīng)激源，促進(jìn)健康?只有行政干預(yù)下的職業(yè)防護(hù)教育，才是預(yù)防和減少職業(yè)病發(fā)生的最佳途徑?以人為中心是護(hù)理管理工作的出發(fā)點(diǎn)，相信行政干預(yù)對護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育的意義是深遠(yuǎn)的?

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