摘要：本文闡述了心理護(hù)理在冠心病支架手術(shù)護(hù)理工作的重要性，討論了支架手術(shù)護(hù)理時(shí)的心理護(hù)理措施，本文采取了理論與臨床實(shí)例相結(jié)合的方法，在理論層面分析了心理護(hù)理在支架手術(shù)工作的重要性，隨后從臨床實(shí)例上來(lái)證明了該重要性?結(jié)果表明接受了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理的支架手術(shù)冠心病患者康復(fù)速度好于缺少心理護(hù)理的患者?科學(xué)的心理護(hù)理顯示了較大的功效?

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；支架手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0337-02

引言：支架手術(shù)被認(rèn)為是治療冠心病的有效途徑，但是雖然支架手術(shù)創(chuàng)傷小，然而對(duì)患者的護(hù)理仍然十分重要?同時(shí)，冠心病患者大多焦慮?抑郁?易怒，對(duì)其的心理護(hù)理是每一位護(hù)理工作人員不可回避的問(wèn)題?本文對(duì)22位病情相似的待支架手術(shù)冠心病患者分為兩組進(jìn)行心理呵護(hù)干預(yù)，最終接收心理護(hù)理的患者康復(fù)速度加快，心理干預(yù)顯示了較好的效果?

1 支架手術(shù)

冠心病介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）中經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù) （Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）[1]是經(jīng)皮穿刺周?chē)鷦?dòng)脈將帶球囊的導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈到達(dá)狹窄節(jié)段，擴(kuò)張球囊使狹窄管腔擴(kuò)大血流暢通，并置入不銹鋼或合金材料的支架，支撐血管壁，維持血流暢通，是目前治療冠心病的有效方法之一，以其創(chuàng)傷小，療效顯著等特點(diǎn)已成為急性心肌梗死再灌注治療的重要手段，是心肌血流重建術(shù)中創(chuàng)傷最小的一種?

2 支架手術(shù)冠心病患者心理狀態(tài)

2.1 焦慮?抑郁

因冠心病極難治愈，同時(shí)伴隨著各種并發(fā)癥，且給家里造成較大負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者常會(huì)覺(jué)得治愈無(wú)望，甚至害怕家人嫌棄和遺棄?因此，支架手術(shù)冠心病患者普遍存在嚴(yán)重的抑郁和焦慮等心理問(wèn)題?伊朗心理專(zhuān)家Masoud Golpour[2]通過(guò)應(yīng)用貝克抑郁量表對(duì)100例冠心病患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)67%的病人有抑郁癥，而100例健康人中只有7%的人有抑郁癥狀?對(duì)于其中的支架手術(shù)冠心病患者，則是百分之百存在抑郁癥??

2.2 易怒

由于冠心病首先是一種難以徹底治愈的疾病，且容易引起并發(fā)癥，而且一旦發(fā)病對(duì)患者的生命會(huì)造成較大的威脅，而對(duì)于需要支架手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，其生命更像是風(fēng)雨飄搖?因此，在家中，患者往往說(shuō)一不二，家人為了不讓患者動(dòng)怒引發(fā)冠心病，往往都會(huì)忍讓?在另一方面，患者由于久病不愈，也非常容易引發(fā)患者的煩躁易怒，而煩躁易怒也對(duì)冠心病有著“正反饋”的作用，使病情加重?

3 對(duì)支架手術(shù)冠心病患者的心理護(hù)理

3.1 語(yǔ)言

人類(lèi)有別于其他動(dòng)物的一大特點(diǎn)就是語(yǔ)言，在護(hù)理方面，它更是一種幫助患者對(duì)抗疾病的一劑良藥?對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，友善耐心的交流有助于幫助患者找回對(duì)抗病魔的信心，減輕甚至消除焦慮和抑郁?首先，在溝通時(shí)，一定要注意耐心?一旦護(hù)士對(duì)其的耐心不足，那么患者在“焦慮”的影響下可能會(huì)產(chǎn)生“護(hù)士要放棄我”的錯(cuò)覺(jué)，不利康復(fù)；其次，要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，從中分析出患者的心態(tài)，以便有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；最后，要多找一些積極病例向患者介紹，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心?

3.2 行為

作為白衣天使，護(hù)士的一個(gè)眼神，一個(gè)手勢(shì)，一聲嘆息，在焦慮的支架手術(shù)冠心病患者的眼中都會(huì)被放大，使病人產(chǎn)生不安全感和不信任?因此，對(duì)于支架手術(shù)冠心病患者，在護(hù)理過(guò)程中要注意個(gè)人的行為，護(hù)理應(yīng)該輕柔?鎮(zhèn)定?端莊?認(rèn)真?面帶微笑，這樣可以給病人傳遞更多的正能量，助患者康復(fù)?

4 臨床資料

2013年1月至2015年1月，共對(duì)22例病情相似的支架手術(shù)冠心病患者進(jìn)行了治療，第一組11例接受了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，第二組11例進(jìn)行一般護(hù)理，兩組病人均為較為嚴(yán)重的待支架手術(shù)冠心病患者?其中男性12例，女性10例，年齡在45-50歲2例，50-55歲3例，55-60歲3例，60-65歲5例，65歲以上9例?文化程度方面，小學(xué)學(xué)歷2人，初中學(xué)歷16人，高中學(xué)歷2人，大學(xué)本科學(xué)歷2人?

第一組患者接受了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，其中包括常規(guī)心理護(hù)理?健康教育和整體化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)精心的護(hù)理?在患者全部出院時(shí)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)試，第一組患者在出院時(shí)焦慮自評(píng)量表得分平均為46，其中高于50分的有2人，抑郁自評(píng)量表（SDS）顯示抑郁嚴(yán)重度為0.45，其中高于0.5的有一例；第二組患者在出院時(shí)焦慮自評(píng)量表得分平均為63，其中低于50分的有1人，抑郁自評(píng)量表（SDS）顯示抑郁嚴(yán)重度為0.59，其中低于0.5的有3例?此外，第一組患者，平均住院時(shí)間比第二組患者少1.9天?其中男性的效果要好于女性，低學(xué)歷患者的效果要好于高學(xué)歷，低齡患者的效果要好于高齡患者?

圖1：患者個(gè)人信息統(tǒng)計(jì)圖

從焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）可以看出，第一組患者抑郁和焦慮感明顯低于第二組，從住院時(shí)間上可以看出，第一組患者由于心情穩(wěn)定，康復(fù)的速度有所加快，這與文獻(xiàn)的報(bào)道一致[3]?心理護(hù)理顯示出了比較強(qiáng)大的功效?

5 結(jié)語(yǔ)

本文從支架手術(shù)的特點(diǎn)入手，對(duì)支架手術(shù)冠心病患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了深入分析，隨后給出了如何對(duì)支架手術(shù)冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法，最后從臨床資料中的22例病情相似的患者的護(hù)理對(duì)比中，證明了心理護(hù)理在支架手術(shù)護(hù)理工作的重要地位?

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅軍，金松花，趙宏偉.臨床護(hù)理路徑在PTCA病人中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2007，31（2）：145-146.

[2] 李亞平.臨床路徑的變異研究[J].中華護(hù)理雜志，2004 ，39（11）：859 - 860.