關(guān)鍵詞：肛腸疾??；手術(shù)患者；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0619-02

肛腸疾病是人類特有的常見病?多發(fā)病?據(jù)有關(guān)普查資料表明，痔瘡等肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，大多數(shù)患者需要手術(shù)治療?相對于患者來說手術(shù)是一個創(chuàng)傷治療手段，很多患者產(chǎn)生一系列心理障礙，進(jìn)而導(dǎo)致一系列心理?生理變化，影響治療效果?針對手術(shù)患者進(jìn)行必要心理干預(yù)對手術(shù)順利完成和術(shù)后痊愈非常有益[1]?現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如下：

1 術(shù)前的心理護(hù)理

1.1術(shù)前心理特點(diǎn)：（1）肛腸手術(shù)知識缺乏了解（2）對疼痛恐懼（3）對醫(yī)務(wù)人員不信任（4）不同職業(yè)心理需求：如知識分子，他們希望被理解和尊重，希望護(hù)理人員有精湛的技術(shù)，希望病房環(huán)境安靜舒適?農(nóng)民等低收入人群因經(jīng)濟(jì)收入及家庭負(fù)擔(dān)等原因，需求層次降低?入院后希望簡化檢查項目，盡早手術(shù)，合理用藥，早日痊愈以節(jié)省住院費(fèi)用?（5）不同年齡心理需求：如老年人存在依賴心理，怕孤獨(dú)，對痛苦耐受力較差，術(shù)后希望護(hù)士多巡視，希望家屬多陪伴，及時止痛等?青年人和年輕人怕影響學(xué)業(yè)和工作，希望早日手術(shù)，解除痛苦?（6）不同性別心理需求：如女性患者易受家庭?周圍環(huán)境?情緒等影響，多表現(xiàn)為疑慮?恐懼?憂愁，因此希望得到護(hù)士周到的護(hù)理和安慰，希望更詳細(xì)的了解手術(shù)的基本情況?部分男性患者及大多女性羞澀感?

1.2 心理護(hù)理

1.2.1 術(shù)前耐心解釋與安慰 入院時護(hù)士熱情接待，做好入院介紹，根據(jù)不同年齡?性別?職業(yè)?疾病等介紹手術(shù)的目的和方法?術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及注意事項，使患者樹立信心，主動配合?醫(yī)護(hù)人員說話內(nèi)容要一致以免增加患者顧慮?

1.2.2 運(yùn)用嫻熟的操作技術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作 除為患者做好一般常規(guī)護(hù)理，如體溫?脈搏?呼吸?血壓測量，備皮?灌腸外，還要做好心理護(hù)理，講解成功手術(shù)案例，語言要親切，要有鼓勵因素，要有科學(xué)依據(jù)，使患者產(chǎn)生信任，充分調(diào)動患者適應(yīng)手術(shù)的健康情緒，消除恐懼和焦慮心理?

1.2.3學(xué)會傾聽患者和家屬合理訴求以及對治療和護(hù)理提出相關(guān)意見.

1.2.4尊重患者，一視同仁，真誠相待，適時保護(hù)患者隱私?

1.2.5根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用藥物：對情緒過度緊張?煩躁者，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，穩(wěn)定患者情緒?對于有高血壓患者，術(shù)前要降壓，血壓穩(wěn)定后再送往手術(shù)室行手術(shù)?

2 術(shù)中的心理護(hù)理

2.1 心理指導(dǎo) 一般經(jīng)術(shù)前指導(dǎo)的患者，大多能配合醫(yī)護(hù)人員?但仍有患者進(jìn)入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變而產(chǎn)生緊張?懼怕疼痛的心理變化，因此護(hù)士應(yīng)安慰患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)?

2.2 注意保護(hù)性醫(yī)療制度 手術(shù)全過程中，醫(yī)護(hù)人員語言談吐要謹(jǐn)慎，以免給患者造成不良刺激?

3 術(shù)后心理護(hù)理

3.1傷口疼痛心理護(hù)理

術(shù)后傷口疼痛是因手術(shù)創(chuàng)傷?精神緊張及藥物所致，敷料填塞過多，肛門括約肌攣縮?患者感肛門墜脹不適?頭暈?乏力惡心等?此時護(hù)士囑患者臥床休息，少講話，全身放松，聽輕音樂，看電視，多鼓勵患者戰(zhàn)勝難關(guān)，告訴患者醫(yī)護(hù)人員隨時提供服務(wù)?頭暈?惡心是麻醉副作用，暫時的，灰很快消失?可根據(jù)醫(yī)囑給予耳穴貼壓（神門，肛門，直腸），疼痛難忍可服止痛藥?

3.2飲食的心理護(hù)理

許多患者害怕術(shù)后解大便加劇疼痛拒絕進(jìn)食，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，講明飲食與疾病關(guān)系?手術(shù)當(dāng)日半流質(zhì)飲食，少渣，衛(wèi)生，忌辛辣刺激?生冷海鮮和肥甘之品?術(shù)后第一天可給予新鮮水果素菜，營養(yǎng)豐富易消化，多飲水，多食富含粗纖維的食物，保持大便通暢?不要刻意減少飲食量，防止大便體內(nèi)停留太久而干結(jié)，加重疼痛，并且影響創(chuàng)面愈合?只有合理飲食大便排出才能順暢，傷口疼痛輕，愈合迅速?并告訴患者飲食營養(yǎng)太差創(chuàng)面不易愈合，太好肉芽組織增生過度?

3.3術(shù)后排便的心理護(hù)理

痔瘡，肛裂，肛瘺等手術(shù)后要求患者當(dāng)天不要解大便，24小時以后最好，這樣既可防止感染，又提高療效?指導(dǎo)患者盡量縮短排便時間，以免發(fā)生肛緣周圍水腫?患者往往懼怕排便時疼痛，拖延時間，從而影響正常排便，造成排便困難?我科肛腸手術(shù)患者術(shù)后第一天常規(guī)服用中藥湯劑，潤腸通便，調(diào)整胃腸功能?病人每天面對排便的痛苦，此時鼓勵和安慰最為有效?

肛門手術(shù)后，患者一般能自解小便，個別患者會因疼痛?緊張?敷料填塞過多引起尿潴留，這時要安慰患者，消除思想顧慮?可運(yùn)用心理暗示，配合誘導(dǎo)排尿?穴位按摩?艾灸等方法促進(jìn)排尿?仍然不能排尿及早導(dǎo)尿?

3.4換藥的心理護(hù)理

術(shù)后換藥是治療的重要環(huán)節(jié)，患者懼怕?lián)Q藥，及時向患者講明換藥的重要性?告訴患者每天大便，每天換藥一次最好，如果不換藥傷口易感染將影響創(chuàng)面愈合，換藥次數(shù)多影響創(chuàng)面生長?換藥時指導(dǎo)正確姿勢?深呼吸?全身放松，邊換藥邊和患者聊天，分散注意力，減輕疼痛?注意觀察患者心理變化，及時與患者交流溝通，給予鼓勵和安慰，讓患者意識到，手術(shù)已順利完成有信心和耐心早日康復(fù)?

總之，肛腸手術(shù)患者術(shù)前?術(shù)后心理變化是一個復(fù)雜過程，要針對病人的文化程度，心理素質(zhì)，選擇合適的語言表達(dá)和心理暗示?護(hù)士既要熟練掌握臨床知識及過硬的操作技術(shù)，滿足患者需要的安全心理?又要有與人溝通技巧，并有敏銳的觀察力，保持良好熱情工作狀態(tài)，全面了解患者的各種需求，認(rèn)真解釋每一個問題，耐心傾聽每一個傾訴，熱情鼓勵每一個患者，細(xì)心觀察每一個問題，減輕患者對肛腸手術(shù)的恐懼和焦慮，減少并發(fā)癥[2]?

參考文獻(xiàn)

[1] 譚愛英.陳秋輝.皮茂.肛腸科患者術(shù)中的心理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（1）：99

[2] 孫會蘭.肛腸科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，22（102）：55