摘要：目的：分析腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)?方法：抽選2011年4月-2013年5月，我院腎內(nèi)科接收患者500例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者抗菌藥物使用情況?結(jié)果：臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，500例患者住院期間使用抗菌藥物患者375例，使用率為75.0%?其中，使用一種抗菌藥物患者266例，使用率為70.9%；使用兩種抗菌藥物患者109例，使用率為29.1%；且375例抗菌藥物使用患者中，給予治療患者300例，使用率為80.0%；預(yù)防使用患者75例，使用率為20.0%，大多數(shù)為靜脈給藥?結(jié)論：腎內(nèi)科住院患者具有疾病急?發(fā)展快?并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn)，臨床治療期間應(yīng)合理使用抗菌藥物，尤其是預(yù)防性抗菌藥物的使用，以便減少感染率?

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；抗菌藥物；應(yīng)用特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0237-02

抗菌藥物為臨床常用藥，可治療各種感染性疾病?近年來，伴隨著抗菌藥物使用量的增加，臨床患者對(duì)該藥物的依賴性逐漸提高，間接導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性能下降，危害生命健康[1]?因此，如何合理?有效使用抗菌藥物，減少不良反應(yīng)，成為目前臨床急需解決的問題?對(duì)此，本文將抽選我院腎內(nèi)科接收住院患者500例，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行探討，以便為臨床抗菌藥物的合理使用提供依據(jù)，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1資料 抽選2011年4月-2013年5月，我院腎內(nèi)科接收患者500例，其中，男性患者320例，女性患者180例，年齡處于20-70歲范圍內(nèi)，平均（50.6±1.6）歲?腎內(nèi)科500例住院患者中，病種較為復(fù)雜，包括：糖尿病腎病，患者80例；尿路感染，患者150例；紅斑狼瘡，患者20例；痛風(fēng)，患者10例，其余240例患者為慢性腎小球腎炎；且500例住院患者中，透析患者130例（腹膜透析20例，血液透析110），非透析患者370例?本組500例患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）?

1.2方法：回顧性分析500例住院患者臨床資料，包括：姓名?年齡?臨床診斷，是否存在感染現(xiàn)象，若出現(xiàn)感染，感染部位在哪里；是否使用抗生素藥物，若使用抗生素藥物，使用多少劑量?使用多長(zhǎng)時(shí)間?治療哪種疾病，藥物使用為單獨(dú)使用還是聯(lián)合使用等；另外，根據(jù)腎內(nèi)科主要操作分析抗菌藥物使用特點(diǎn)，操作為：腹膜透析插管?動(dòng)靜脈內(nèi)瘺?深靜脈插管?腎臟穿刺等?

1.3觀察項(xiàng)目 （1）觀察抗菌藥物使用特點(diǎn)；（2）觀察感染部位細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)；（3）觀察臨床預(yù)防性抗菌藥物使用特點(diǎn)，均將《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》作為判定標(biāo)準(zhǔn)?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?分析，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1抗菌藥物使用特點(diǎn)觀察 臨床結(jié)果顯示，500例腎內(nèi)科住院患者中，使用抗菌藥物患者375例，使用率為75.0%?其中，將抗菌藥物作為疾病預(yù)防性使

作者簡(jiǎn)介；劉先鴻 1986年4月1號(hào) 本科 從事；腎內(nèi)科

用患者75例，使用率為20.0%，術(shù)后使用藥物時(shí)間在3天以下患者66例，占88.0%；3天以上患者占12.0%；治療性使用抗菌藥物患者300例，使用率為80.0%；藥物使用方式：使用一種抗菌藥物患者266例，使用率為70.9%；使用兩種抗菌藥物患者109例，使用率為29.1%，術(shù)后預(yù)防性抗菌藥物均為單一使用，且靜脈給藥方式發(fā)生率為100%?

2.2感染部位細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)觀察 臨床將抗菌藥物作為疾病治療方法使用患者300例中，尿路感染患者149例，治病菌包括：大腸埃希桿菌?糞腸球菌?克雷伯菌，尤以大腸埃希桿菌最為常見；呼吸道感染80例，經(jīng)臨床檢查確診為肺炎患者53例，呼吸道感染患者常見病菌為克雷伯菌，發(fā)生率為82.5%（66/80）；導(dǎo)管感染患者36例，常見病菌為葡萄球菌（表皮和金黃色葡萄球菌），發(fā)生率為83.3%（30/36）；腸道感染患者35例，常見病菌為大腸桿菌，發(fā)生率為37.1%（13/35）?

2.3臨床預(yù)防性抗菌藥物使用特點(diǎn)觀察 通過腎內(nèi)科操作手術(shù)觀察75例預(yù)防性抗菌藥物使用情況，詳見表1?

3討論

腎內(nèi)科和臨床其他科室大不相同，患者病情急?發(fā)展快?并發(fā)癥等，因此，臨床抗菌藥物在腎內(nèi)科使用廣泛，間接導(dǎo)致藥物使用不合理?濫用等現(xiàn)象的發(fā)生，致使患者耐藥性能降低，危害生命健康?并且，腎臟作為人體最為重要的器官，大多數(shù)藥物均經(jīng)由腎臟排出，一旦藥物使用不合理，將損傷患者腎臟，加重病情，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致死亡[2-3]?所以，臨床治療期間必須根據(jù)患者病情適當(dāng)選擇抗菌藥物，以便提高臨床治愈率?

研究報(bào)告顯示，WTO規(guī)定醫(yī)院抗菌藥物使用率在30%左右，而我國(guó)抗菌藥物使用率則在50%左右?本組研究結(jié)果顯示，腎內(nèi)科抗菌藥物使用率為75.0%，其中，將抗菌藥物作為疾病治療使用率為80.0%，原因?yàn)椋罕窘M糖尿病腎病患者80例，易感染；透析患者130例，透析期間易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象；年齡60歲以上患者170例，并發(fā)癥相對(duì)較多?并且，部分腎內(nèi)科住院患者治療期間均給予糖皮質(zhì)激素等藥物治療，由于患者具備上述條件，更是從根本上提高感染率，因此，腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用率高于WTO規(guī)定使用目標(biāo)[4]?

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中明確規(guī)定“高齡患者或免疫功能低下患者，手術(shù)后一旦感染，應(yīng)立即使用抗菌藥物”?腎內(nèi)科患者由于疾病診斷和臨床治療需求，需進(jìn)行系列操作，如：透析?穿刺等，因此，需使用抗菌藥物[5]；且該原則還指出抗菌藥物使用最佳時(shí)間為術(shù)前30分鐘-1小時(shí)，這一時(shí)間段內(nèi)使用抗菌藥物可減少感染發(fā)生率?手術(shù)時(shí)間在4小時(shí)以上患者，手術(shù)期間可適量追加抗菌藥物，術(shù)后不再使用或少量使用抗菌藥物，時(shí)間不可超過3天，在蘇榮[6]研究報(bào)告中也有所提及?

本組研究結(jié)果顯示，腎內(nèi)科住院患者均具有病情急?發(fā)展快?并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn)，預(yù)防性使用抗菌藥物可減少感染率；術(shù)后使用預(yù)防性抗菌藥物時(shí)間合理，但預(yù)防性抗菌藥物使用的合理時(shí)機(jī)，是否可轉(zhuǎn)變抗菌藥物給藥方式等還需臨床進(jìn)一步研究實(shí)踐，從而為臨床抗菌藥物合理使用提供可靠依據(jù)?

參考文獻(xiàn)

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[5] 蘇榮.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)研究與分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，22（10）：447.

[6] 廖學(xué)淵.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，12（05）：193-194.