摘要：目的：探討脊椎后路術(shù)后加強(qiáng)健康教育的護(hù)理效果?方法：收集2013年11月～2014年12月我院接受脊椎后路的患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，45例研究組和45例對照組，兩組術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用健康教育護(hù)理?對比研究組和對照組術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度?結(jié)果：研究組和對照組術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度分別為（5.7±2.6天?0%?92.6±2.7分）?（8.4±3.5天?4.4%?81.4±8.5分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：本次研究認(rèn)為健康教育能明顯縮短脊椎后路術(shù)后患者住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度?

關(guān)鍵詞：脊椎后路術(shù)；健康教育；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0672-02

脊椎后路術(shù)多用于治療椎體骨折?椎間盤突出?后縱韌帶骨化的手術(shù)中?手術(shù)目的為減少椎間盤退變及繼發(fā)性改變導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫，從而改善患者彎曲畸形或疼痛?但是脊椎后路術(shù)手術(shù)創(chuàng)面大，出血量多，術(shù)后患者面臨長時(shí)間的臥床，難免會增加術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生不良情緒?研究指出健康教育對改善患者不良心理?提高術(shù)后生活質(zhì)量?保證患者的康復(fù)效果有積極的意義?因此我們擬收集2013年11月～2014年12月我院接受脊椎后路的患者，探討健康教育護(hù)理的療效?

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013年11月～2014年12月我院接受脊椎后路的患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，45例研究組和45例對照組，兩組術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用健康教育護(hù)理?研究組平均年齡（42.3±6.1）歲，男性26人，女性19人；對照組平均年齡（43.8±7.6）歲，男性25人，女性20人；2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡18～60周歲，入院后臨床資料完整?（2）自愿參加試驗(yàn)，簽訂知情同意書?

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入研究時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者?（2）肝炎病毒攜帶者，活動性感染，嚴(yán)重肝?腎等臟器功能不全者?惡性腫瘤，消化道疾病者，惡性心律失常者?（3）精神病或不能正確表達(dá)自己主述者?

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 （1）術(shù)后48小時(shí)內(nèi)定期監(jiān)測患者生命體征?（2）鼓勵(lì)患者術(shù)后咳嗽?咳痰，保證呼吸道通暢，對痰多?咳嗽乏力的患者，給予吸痰護(hù)理?（3）對于手術(shù)中出血量大的患者，補(bǔ)充液體，保證器官組織血液供應(yīng)?（4）定期對傷口進(jìn)行換藥，觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫?流膿?

1.4.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理，具體如下：（1）患者在手術(shù)后，護(hù)理人員積極與患者家屬進(jìn)行溝通，保證患者每日攝入足夠蛋白質(zhì)和熱量，尤其是要服用含鐵及維生素多的食物與蔬菜?避免食用辛辣食物，進(jìn)食不宜過飽，避免高脂肪飲食，保持大便通暢，戒煙戒酒?（2）術(shù)后告知患者嚴(yán)格臥床休息，由于患者術(shù)后長期臥床，因此要將患者的肢體擺放于舒適的臥位，避免局部受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生?（3）護(hù)士為患者服用藥物或輸入液體時(shí)，告知藥物的使用目的?可能的不良反應(yīng)，讓患者主動掌握藥物的使用方法，便于出院后自行服用藥物?（4）脊椎后路術(shù)中需要過度牽拉脊椎，難免術(shù)后會形成血腫，壓迫神經(jīng)?護(hù)士除了增加巡視外，還要告訴患者出現(xiàn)下肢感覺異常?足趾麻木時(shí)，主要告知醫(yī)生，避免神經(jīng)受損的加重?（5）護(hù)士與患者交流時(shí)，用熱情的態(tài)度幫助患者解決問題，讓患者感受到安全與信任?護(hù)士進(jìn)入患者病房后，以輕松的語調(diào)?親切地說：“您好，昨天我去看過您，還記得嗎？你有什么不適，盡管告訴我”?護(hù)理活動中注意遮蓋病人隱私部位，減少暴露?做好患者的生活護(hù)理，保持床單清潔?干燥，增加患者舒適感?（6）保持病室環(huán)境安靜舒適，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，妥善固定患者體位，可讓患者聽音樂，派專業(yè)的心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，個(gè)體化鎮(zhèn)痛?（7）護(hù)士陪同患者進(jìn)行早期術(shù)后患肢的康復(fù)功能鍛煉，使患肢功能最大程度得到康復(fù)?

1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比研究組和對照組術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度?

1.5.1 術(shù)后并發(fā)癥 主要觀察指標(biāo)為壓瘡?靜脈炎?呼吸道感染?傷口感染等?

1.5.2 護(hù)理滿意度問卷 結(jié)合參考文獻(xiàn)[1]，并依據(jù)本次研究的具體情況，設(shè)計(jì)符合我院的護(hù)理滿意度問卷，問卷由病房環(huán)境?健康教育?護(hù)患溝通?服務(wù)態(tài)度4項(xiàng)組成，問卷共計(jì)20題選擇題，總分100分，分值越高，護(hù)理滿意度越好?

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法：將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x（_）±s描述，使用t檢驗(yàn)?兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P<0.05時(shí)，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度對比 見表1?

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)治療后研究組和對照組術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?可以看出通過對患者強(qiáng)化健康教育，可以使患者更積極的配合醫(yī)護(hù)人員工作，然患者配合護(hù)士，盡早的進(jìn)行術(shù)后肢體的功能鍛煉，從而縮短住院時(shí)間，提高康復(fù)效果[2]?此外健康教育還可以提高患者對術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)識，提前發(fā)現(xiàn)壓瘡?傷口感染的不良并發(fā)癥，降低感染的幾率?還有研究[3，4]指出健康教育可以改善患者不良情緒，更加積極樂觀的面對術(shù)后艱巨的康復(fù)過程?此外我們護(hù)士在進(jìn)行健康教育護(hù)理時(shí)，要需要注重技巧，尊重患者隱私，使得患者在整個(gè)治療期間保持一種精神上的自我滿足與安寧感，使得患者以最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理，消除患者的焦慮?抑郁等情緒，達(dá)到事半功倍的效果?

綜上所述，本次研究認(rèn)為健康教育能明顯縮短脊椎后路術(shù)后患者住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度?

參考文獻(xiàn)

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