摘要：目的：探討產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的因素及相應(yīng)的防范措施。方法：分析整理產(chǎn)房高風(fēng)險(xiǎn)的因素，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：相應(yīng)的防范措施可以合理的使用人力資源，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，通過全面提高護(hù)理質(zhì)量，可以有效減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵字：產(chǎn)科；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0194-02

當(dāng)前整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求越來越高，各種醫(yī)療糾紛不斷的見諸于新聞媒體，各級(jí)醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員都面臨著比以往更高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與壓力?產(chǎn)科是醫(yī)院中發(fā)生醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，而產(chǎn)房和助產(chǎn)士經(jīng)常直接面臨這些糾紛，因此，本文就產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出防范對(duì)策，以期減少 醫(yī)患糾紛的發(fā)生?

一般資料與方法

1 產(chǎn)房高風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1社會(huì)心理因素

產(chǎn)科工作有其特殊性，服務(wù)對(duì)象為育齡期婦女，多為健康人，并且分娩是婦女正常的生理過程，但實(shí)際上許多不可預(yù)測和不確定因素往往影響著分娩結(jié)果?分娩的過程復(fù)雜多變，病理情況隨時(shí)可能發(fā)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)某些特殊情況在產(chǎn)前無法做出準(zhǔn)確的判斷及預(yù)測，分娩時(shí)間的不確定性使得助產(chǎn)士經(jīng)常面臨急產(chǎn)?難產(chǎn)和母嬰搶救的情形?待產(chǎn)過程中，一旦發(fā)生意外，產(chǎn)婦和家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，容易沖動(dòng)激發(fā)矛盾，引起糾紛?產(chǎn)婦及家屬存在著誤解，認(rèn)為只要產(chǎn)婦及新生兒在醫(yī)院發(fā)生問題，就是醫(yī)護(hù)人員的過錯(cuò)，從而引起醫(yī)患糾紛?

1.2助產(chǎn)士因素

1.2.1目前護(hù)患糾紛的投訴中，最不滿意的主體主要不是技術(shù)問題，而是醫(yī)護(hù)人員缺乏耐心，缺乏護(hù)患溝通，服務(wù)態(tài)度欠佳?由于產(chǎn)婦缺乏妊娠分娩知識(shí)，對(duì)分娩并發(fā)癥和產(chǎn)時(shí)?產(chǎn)后并發(fā)癥的復(fù)雜性不理解，產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)助產(chǎn)士如果不加強(qiáng)分娩知識(shí)宣教，有些助產(chǎn)士經(jīng)驗(yàn)不足或沒有充分估計(jì)可能發(fā)生的問題，而沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，不及時(shí)將產(chǎn)程情況與家屬溝通，一旦出現(xiàn)異?；蛞馔?，使孕婦和家屬認(rèn)為是助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)或處理不當(dāng)造成的，從而引起護(hù)患糾紛?在護(hù)理過程中，護(hù)士說話不注意場合，患者有誤解時(shí)不解釋或者解釋不到位，與患者及家屬之間缺乏及時(shí)有效的溝通，這些都會(huì)成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索?

1.2.2護(hù)理工作瑣碎辛苦，部分助產(chǎn)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況觀察不仔細(xì)，不及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生或告知家屬；有些助產(chǎn)士不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，忽視查對(duì)制度?床旁交接班制度?巡視制度等?此外，助產(chǎn)士工作專業(yè)性強(qiáng)，除了需具備扎實(shí)的理論知識(shí)外，還要有過硬的技術(shù)?由于部分醫(yī)院管理者對(duì)助產(chǎn)士重使用?輕培養(yǎng)，忽視助產(chǎn)士發(fā)展提高的需求，加之助產(chǎn)士緊缺，平常工作繁重，時(shí)間緊張，她們很少有機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí)或深造?接生技術(shù)不熟練，引發(fā)新生兒損傷或致產(chǎn)婦會(huì)陰嚴(yán)重裂傷?切口感染?愈合不良等?這些情況均易導(dǎo)致護(hù)患糾紛?

2 防范措施

2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，使每個(gè)人精通業(yè)務(wù)是防范差錯(cuò)的基本要求?助產(chǎn)士除了需熟練掌握?？撇僮魅缣バ谋O(jiān)測?陰道檢查?接生助產(chǎn)技術(shù)?新生兒窒息復(fù)蘇等操作，同時(shí)對(duì)于產(chǎn)科常用藥物的藥理作用及使用方法必須熟練掌握?定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或新知識(shí)專業(yè)講座，反復(fù)對(duì)每位助產(chǎn)士進(jìn)行?？浦R(shí)?急救知識(shí)及操作技能考核，在科內(nèi)形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍；讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，做好傳幫帶教，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平?通過崗位培訓(xùn)?繼續(xù)教育?晨會(huì)學(xué)習(xí)?科室查房等各種手段提高助產(chǎn)士的理論水平和操作技能，提高產(chǎn)房助產(chǎn)士的整體素質(zhì)?

2.2改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通?改善服務(wù)態(tài)度要從培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)做起，在治療及護(hù)理操作中要尊重患者，時(shí)時(shí)注意言行舉止，把自己與患者擺在平等的位置，加強(qiáng)與患者的溝通，減少不必要的誤會(huì)發(fā)生；要多關(guān)心體貼患者，掌握與人交流溝通的技巧，讓每位醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到良好的服務(wù)態(tài)度在產(chǎn)科工作中的重要性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)行人性化服務(wù)，取得患者及家屬對(duì)產(chǎn)科工作的理解?信任和支持?加強(qiáng)產(chǎn)前?產(chǎn)時(shí)?產(chǎn)后健康教育，解決產(chǎn)婦的各種疑惑，消除產(chǎn)婦的恐懼?焦慮心理?增強(qiáng)醫(yī)患之間的相互信任?孕婦在分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)向家屬通報(bào)產(chǎn)程進(jìn)展，耐心回答他們提出的問題，以解除其不安及焦慮?加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流與溝通，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽之中?

2.3進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高安全防范意識(shí)?助產(chǎn)士常值夜班或中班，許多護(hù)理操作及溝通是在產(chǎn)床邊進(jìn)行，沒有旁證人，若助產(chǎn)士對(duì)以法律保護(hù)自身的權(quán)益認(rèn)識(shí)不足，沒有及時(shí)的做好各項(xiàng)記錄一旦發(fā)生糾紛就很難舉證自己無責(zé)，因此，加強(qiáng)助產(chǎn)士的護(hù)理安全教育和培訓(xùn)，樹立安全防范意識(shí)十分必要?分析產(chǎn)房容易產(chǎn)生安全隱患的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的防范措施，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行?增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療法律規(guī)范?規(guī)章制度?護(hù)理常識(shí)?護(hù)理應(yīng)急方案?各類儀器操作規(guī)程?醫(yī)院感染知識(shí)?護(hù)理糾紛個(gè)案分析等安全技術(shù)培訓(xùn)?通過培訓(xùn)與考核，增強(qiáng)助產(chǎn)士的法律意識(shí)和醫(yī)療安全知識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度?護(hù)理常識(shí)及操作規(guī)程，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，有效的預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生?助產(chǎn)士擔(dān)負(fù)著母嬰安全的責(zé)任，稍有疏忽便會(huì)引起糾紛?做每項(xiàng)治療?操作前，都應(yīng)給產(chǎn)婦講清目的及可能出現(xiàn)的問題，必要時(shí)履行簽字手續(xù)?知情同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護(hù)理為合法性的前提?所以應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)，增強(qiáng)助產(chǎn)士的法律意識(shí)，明確各級(jí)各類人員的職責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，從典型事例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，引以為戒，使每位助產(chǎn)士都具有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)?合理?科學(xué)的安排班次，產(chǎn)房工作技術(shù)含量高，個(gè)別操作難度大，新老搭班在一定程度上解決了技術(shù)上的難題?產(chǎn)科急診以及夜間分娩多，彈性排班，合理使用人力資源，保證護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛?

討論

產(chǎn)科醫(yī)患糾紛的發(fā)生原因是多方面的?復(fù)雜的，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，不斷加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)法律保護(hù)意識(shí)，最大限度的減少糾紛發(fā)生?助產(chǎn)工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)心著母嬰的安危，助產(chǎn)士必須具備高度的責(zé)任心和熟練的專業(yè)技能?護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，要善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患和積極處理，確保母嬰安全和自身利益?

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