摘要：目的：探討肝病患者血清單胺氧化酶（MAO）活性測(cè)定的診斷意義及其應(yīng)用價(jià)值?方法：采用酶動(dòng)力學(xué)法分別檢測(cè)154例肝病患者及78例門診健康體檢者（健康對(duì)照組），按血清MAO活性，并以MAO>40U者認(rèn)定為陽(yáng)性?結(jié)果 健康對(duì)照組MAO為（22.7±10.2）U/mL，154例肝病患者M(jìn)AO顯著高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），其陽(yáng)性率差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?結(jié)論：血清MAO活性測(cè)定，對(duì)肝硬化?各類肝病所致肝纖維化有重要診斷價(jià)值?

關(guān)鍵詞：?jiǎn)伟费趸福?肝炎； 肝纖維化

【中圖分類號(hào)】R322.4+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0189-02

肝纖維化的診斷主要靠組織病理學(xué)?影像學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)，雖然病理學(xué)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因創(chuàng)傷性?時(shí)效性而限制了其在臨床上的開展，因此臨床上一直尋找血清學(xué)指標(biāo)來(lái)早期判斷和監(jiān)測(cè)肝纖維化的發(fā)展進(jìn)程?單胺氧化酶（MAO）為催化單胺氧化脫氨反應(yīng)的酶，也稱含黃素胺氧化酶?據(jù)報(bào)道單胺氧化酶與組織纖維化密切相關(guān)，血清MAO活性測(cè)定是反應(yīng)肝臟纖維化活動(dòng)程度的敏感指標(biāo)，有助于肝病的診斷，對(duì)肝硬化?急性肝壞死有重要診斷價(jià)值，同時(shí)，血清MAO活性測(cè)定，對(duì)肝病患者進(jìn)行診斷和治療具有指導(dǎo)意義，對(duì)判斷肝臟組織纖維化程度和肝病預(yù)后有很大幫助，是反映肝纖維化及肝細(xì)胞損害的重要指標(biāo)[1-3]?本文回顧性分析了154例肝病患者及78例健康對(duì)照者血清的MAO活性水平，以探討血清MAO檢測(cè)在肝病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料154例肝病患者中男96例，女58例；年齡10-67歲，平均（29.8±17.4）歲，為本院門診和住院肝病患者；其中乙型肝炎（下稱乙肝）患者均符合全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；其中115例經(jīng)Simens-40C型超聲診斷系統(tǒng)檢查證實(shí)，39例經(jīng)肝穿刺病理診斷證實(shí)?健康對(duì)照組78例，男46例，女32例，年齡21～58歲，平均（24.9±11.3）歲，均為本院體檢中心健康體檢者?

1.2 方法 抽取晨起空腹靜脈血2.0mL，分離血清待檢?采用連續(xù)監(jiān)測(cè)方法檢測(cè)，儀器為西門子ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀，試劑由浙江伊利康公司提供，按說(shuō)明書操作，參考范圍為0～40U/mL?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

154例肝病患者和78例健康血清MAO活性測(cè)定結(jié)果見表1?由表1中數(shù)據(jù)可知，肝炎?肝硬化及肝癌患者血清MAO水平均高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）?不同型肝炎患者血清MAO陽(yáng)性率不同，但有隨病情發(fā)展，陽(yáng)性率呈升高趨勢(shì)（P<0.01）（見表1）?

3 討論

MAO是含銅的蛋白質(zhì)，廣泛存在于肝?腎?腦等器官的結(jié)締組織及細(xì)胞線粒體膜外表面，為一組作用于不同單胺類化合物的水溶性酶?在膠原形成過程中，參與膠原成熟最后階段的架橋形成，纖維形成后，MAO脫離，從而導(dǎo)致血清中MAO活性升高?肝病患者因肝內(nèi)慢性炎性反應(yīng)刺激而產(chǎn)生纖維結(jié)締組

織增生，最終導(dǎo)致肝纖維化，在此過程中膠原合成增多，在有氧條件下催化各種單胺氧化反應(yīng)，其活性改變對(duì)某些抗體功能具有重要影響[5]?人類血清中的MAO在膠原和彈性硬蛋白結(jié)合形成纖維后，MAO逃脫可導(dǎo)致血清中MAO活性升高[6]?正常情況下，膠原蛋白合成和分解處于動(dòng)態(tài)平衡，人體受到病毒感染后，引起肝內(nèi)慢性炎癥刺激而產(chǎn)生纖維組織增生，肝纖維化時(shí)膠原合成增多，其總量的增加與肝纖維化程度呈正相關(guān)[7-8]?本文檢測(cè)了154例不同類型肝病患者，其MAO活性均不同程度高于健康對(duì)照組，且MAO含量與病情嚴(yán)重的程度相關(guān)?從急性乙型肝炎[（35.6±16.8）U/mL，陽(yáng)性率41.7%]遷延發(fā)展到慢性乙肝[（38.8±11.2）U/mL，陽(yáng)性率44.7%]，從慢性乙型肝炎漸到重型乙型肝炎[（42.7±15.3）U/ml，陽(yáng)性率56.2%]，最后到肝硬化[（77.6±28.8）U/mL，陽(yáng)性率89.2%]?肝癌[（78.9±28.9）U/mL，陽(yáng)性率89.2%]的演變過程中，患者血清MAO值不斷增高，本文38例肝硬化患者中有32例MAO活性升高最為顯著，陽(yáng)性率為84.2%?肝硬化在病理組織學(xué)上主要是廣泛的肝細(xì)胞壞死?殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生?結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，其主要發(fā)病機(jī)制是進(jìn)行性纖維化，與MAO活性增高原因一致，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]?不同類型的乙肝，隨病程的遷延，患者肝功能損害程度增加，導(dǎo)致血清MAO水平升高，其值及陽(yáng)性率與肝臟纖維化程度呈正相關(guān)，符合文獻(xiàn)報(bào)道?

本研究結(jié)果表，MAO是與纖維化密切相關(guān)，是反應(yīng)肝纖維化程度及肝損害的重要指標(biāo)，血清單胺氧化酶測(cè)定，對(duì)于了解肝病患者肝臟儲(chǔ)備能力和肝臟損害程度起到早期發(fā)現(xiàn)作用，對(duì)肝病患者進(jìn)行早期診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義，對(duì)判斷肝臟組織纖維化程度和肝病預(yù)后有很大幫助，同時(shí)，MAO的水平主要反映肝臟纖維化程度與活動(dòng)程度，MAO的測(cè)定對(duì)肝硬化的早期診斷和肝硬化的分級(jí)有重要診斷價(jià)值，對(duì)各種類型肝病患者肝纖維化狀況的監(jiān)測(cè)有重要臨床意義?

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