摘要：目的：探討急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者并發(fā)早期炎性腸梗阻的臨床診治及效果?方法：隨機(jī)將我院接診的急性化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者44例分為2組，對(duì)照組20例采取基礎(chǔ)治療，而研究組24例采取中西醫(yī)結(jié)合治療?觀察記錄兩組臨床效果，以及各類時(shí)間指標(biāo)，并對(duì)比分析?結(jié)果：兩組患者臨床治愈率對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）；研究組胃腸減壓時(shí)間?排氣恢復(fù)時(shí)間?腹痛腹脹消失時(shí)間及治愈時(shí)間等均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）?結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者可取得不錯(cuò)的效果，而且患者癥狀恢復(fù)快，治愈時(shí)間短，值得借鑒?

關(guān)鍵詞：急性化膿性闌尾炎；早期并發(fā)癥；炎性腸梗阻；診治

【中圖分類號(hào)】R657.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0182-01

急性化膿性闌尾炎比較常見，多實(shí)施手術(shù)治療，但從近幾年臨床研究來看，術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻比較普遍，對(duì)患者治療效果與康復(fù)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]?為此，加強(qiáng)術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床診治研究就十分必要，而本院實(shí)施了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)入選對(duì)象44例，全部為我院接診的急性化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者，入選時(shí)間為2012年1月-2015年4月?所有患者入院后均簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組：20例，男12例?女8例；年齡14-55歲，均值35.4±6.9歲?研究組：24例，男14例?女10例；年齡16-53歲，均值35.1±6.7歲?兩組患者在前述資料上對(duì)比無顯著性差異（P>0.05），可比?

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：入院后對(duì)臨床癥狀?體征都進(jìn)行觀察，可見術(shù)后有不同程度腹脹，伴有嘔吐?腹痛?排便困難等，甚至發(fā)生停止排氣排便；經(jīng)X線檢查顯示多個(gè)液平，腸腔中有均勻積氣；B超則顯示腸壁增厚與水腫?

1.2.2 治療方法：1）對(duì)照組：本組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，即發(fā)生腸梗阻癥狀后及時(shí)予以持續(xù)胃腸減壓?全胃腸道外營養(yǎng)支持?禁止飲食，以及維持體內(nèi)水電解質(zhì)與酸堿平衡，適當(dāng)予以抗感染消炎藥物處理等?2）研究組：本組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，采取胃腸減壓及排空胃液兩小時(shí)后，于胃管處將大承氣湯灌入，該湯劑中含有中藥成分厚樸?大黃各12g，芒硝?枳實(shí)各9g，服藥后應(yīng)關(guān)閉胃管3-4h，同時(shí)輔之以TDP治療儀實(shí)施腹部治療，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，強(qiáng)化中藥效果?整個(gè)治療期間，還應(yīng)對(duì)腹部疼痛變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，以便隨時(shí)做好藥物用量調(diào)整?

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組臨床效果，以及各類時(shí)間指標(biāo)，并對(duì)比分析?其中時(shí)間指標(biāo)包括胃腸減壓時(shí)間?排氣恢復(fù)時(shí)間?腹痛腹脹消失時(shí)間及治愈時(shí)間等?

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]為：1）治愈：治療后患者的腹脹?腹痛等癥狀完全消失，而且消化功能恢復(fù)；2）無效：治療后臨床癥狀無任何改善甚至加重，同時(shí)消化功能也未恢復(fù)?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)?

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

研究組臨床治愈24例?無效0例，治愈率為100.00%，對(duì)照組臨床治愈19例?無效1例，治愈率為95.00%，兩組治愈率對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）?

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

見表1?

3 討論

急性化膿性闌尾炎常需要手術(shù)治療才能取得不錯(cuò)的效果，但手術(shù)處理不佳或護(hù)理操作不到位等，術(shù)后極易并發(fā)早期炎性腸梗阻，需加強(qiáng)重視?從臨床研究來看，術(shù)后腸梗阻早期并不會(huì)出現(xiàn)體溫等指標(biāo)異常，但術(shù)后有惡心嘔吐?排氣排便停止?腹脹腹痛等則應(yīng)防止腸梗阻發(fā)生[3]?臨床應(yīng)盡早診斷，從而及時(shí)治療，才能改善患者預(yù)后效果?通常情況下，臨床診斷應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)?體征，同時(shí)結(jié)合X線與B超等檢查，才能提高確診率?

本次研究共計(jì)接診急性化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者44例，入院后均經(jīng)臨床表現(xiàn)?體征，以及X線與B超等檢查確診，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)治療，而研究組予以中西醫(yī)結(jié)合治療?結(jié)果顯示研究組臨床治愈率為100.00%，對(duì)照組為95.00%，組間對(duì)比無顯著性差異（P>0.05），但研究組在胃腸減壓時(shí)間?排氣恢復(fù)時(shí)間?腹痛腹脹消失時(shí)間及治愈時(shí)間上均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）?

術(shù)后腸梗阻屬于急性闌尾炎手術(shù)治療常見并發(fā)癥，發(fā)生原因筆者認(rèn)為主要有：其一，原發(fā)病闌尾炎所致；其二，手術(shù)切除過程中引發(fā)的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致炎性滲出?腸壁水腫化膿及腸粘連等；其三，手術(shù)引發(fā)腹腔炎癥及腸管內(nèi)食物無法正常消化，以及消化功能減退等，最終引發(fā)腸功能異常[4]?盡早診斷與及時(shí)治療是治愈的保障，診斷原則一般為術(shù)后1-2周內(nèi)經(jīng)X線檢查顯示可見多個(gè)液平，而且腸腔中可見均勻積氣，經(jīng)B超檢查可見腸壁增厚與水腫等?這種并發(fā)癥常用療法為非手術(shù)治療，而且也是廣泛應(yīng)用且效果比較良好的方案，包括基礎(chǔ)療法?中西醫(yī)結(jié)合治療等?其中基礎(chǔ)治療包括胃腸減壓?禁止飲食?維持體內(nèi)水電解質(zhì)與酸堿度平衡，以及胃腸道外營養(yǎng)支持等，甚至還應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目垢腥九c抗炎藥物處理?加上予以中西醫(yī)結(jié)合輔助治療，可確保治療效果穩(wěn)定有效?不過，在同類研究中有報(bào)告指出，若持續(xù)兩周及以上治療癥狀依舊無效，甚至加重者，疑似腸壞死征兆，則應(yīng)在患者及其家屬知情同意后及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)治療[5]?

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者可取得不錯(cuò)的效果，而且患者癥狀恢復(fù)快，治愈時(shí)間短，值得借鑒?

參考文獻(xiàn)

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