摘要：目的：探討分析會陰側(cè)切對順產(chǎn)的影響?方法：對2014年1月至2015年1月我院順產(chǎn)的150例產(chǎn)婦的臨床資料進行分析，隨機分為觀察組與對照組，各75例?觀察組產(chǎn)婦進行會陰側(cè)切，對照組產(chǎn)婦沒有進行會陰側(cè)切，觀察對比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局?結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦會陰裂傷與新生兒窒息情況明顯好于對照組，并且觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間和出血量明顯少于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?結(jié)論：會陰側(cè)切產(chǎn)婦的會陰裂傷與新生兒窒息情況相對較好，并且可以有效縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時間，減少出血量，值得在臨床中應(yīng)用推廣?

關(guān)鍵詞：會陰側(cè)切；順產(chǎn)；影響

【中圖分類號】R323.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0135-02

會陰側(cè)切術(shù)是目前順產(chǎn)助產(chǎn)的常用方法，對于初產(chǎn)婦會陰堅硬或會陰體長度較長的更為適用[1]?在臨床應(yīng)用中，會陰側(cè)切術(shù)可以有效縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間，在一定程度上減少了母嬰產(chǎn)后疾病與并發(fā)癥的發(fā)生?然而對于會陰側(cè)切術(shù)后母嬰結(jié)局爭論較大?本文主要回顧性分析150例產(chǎn)婦的順產(chǎn)情況，總結(jié)會陰側(cè)切分娩結(jié)局，現(xiàn)報告如下?

1.資料與方法

1.1一般資料

對2014年1月至2015年1月我院順產(chǎn)的150例產(chǎn)婦的臨床資料進行分析，隨機分為觀察組與對照組，各75例?150例產(chǎn)婦，年齡在22-32歲之間，平均年齡為（27.5±1.6）歲；孕周在36-43周之間，平均孕周為（38.7±2.4）周；新生兒體重范圍在2.4-4.4kg之間；所有新生兒均為正常頭位單胎?兩組產(chǎn)婦一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

觀察組產(chǎn)婦進行會陰側(cè)切，在生產(chǎn)的時候，予以常規(guī)膀胱截石位，借助神經(jīng)阻滯麻醉法，對大約5-10分鐘內(nèi)可以分娩的產(chǎn)婦，醫(yī)生用左手食指與中指撐起左側(cè)陰道，之后沿著會陰聯(lián)合中線向左側(cè)45度進行鈍頭直剪，切開全層，長度大概在3-5cm之間，之后用紗布進行壓迫止血，當(dāng)胎盤娩出后進行常規(guī)縫合?

對照組產(chǎn)婦沒有進行會陰側(cè)切，全部按照接產(chǎn)時的要領(lǐng)予以會陰保護?當(dāng)胎頭撥露的時候，陰唇后聯(lián)合出現(xiàn)緊張時，在陰部鋪一塊常規(guī)消毒巾，醫(yī)生用右手大魚際部位頂住會陰部，配合宮縮，進行上托，左手下壓胎頭枕部，讓胎頭順利娩出，完成生產(chǎn)?

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組產(chǎn)婦會陰裂傷?新生兒窒息?第二產(chǎn)程時間?出血量的情況?會陰裂傷根據(jù)產(chǎn)科診斷標(biāo)準(zhǔn)可以分為[2]：Ⅰ度裂傷，只有陰道上皮發(fā)生損傷；Ⅱ度裂傷，會陰部肌肉發(fā)生損傷，但不會累及肛門括約肌；Ⅲ度裂傷，會陰部肌肉發(fā)生損傷，并且累及肛門括約?。虎舳攘褌?，陰道?直腸?肛門完全貫通，發(fā)生直腸腸腔外露的情況?新生兒窒息根據(jù)Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)分為[3]：正常，8-10分；輕度窒息，4-7分；重度，0-3分?出血量根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》稱重法予以計算：總失血量為分娩后敷料重量與分娩前敷料重量之差?

1.4統(tǒng)計分析

運用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計分析，計量資料表示為（ ±s），進行t檢驗，計數(shù)資料表示為（n/%），進行卡方檢驗，對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦會陰裂傷與新生兒窒息情況對比

觀察組產(chǎn)婦會陰裂傷與新生兒窒息情況明顯好于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1所示?

2.2兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間和出血量對比

并且觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間和出血量明顯少于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2所示?

3.討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，營養(yǎng)越來越充分，胎兒發(fā)育情況越來越好，胎兒的個體較大，體重較重，在產(chǎn)婦分娩的時候，經(jīng)常加大陰道自然分娩難度?同時，針對初產(chǎn)婦而言，其會陰比較緊，彈性較差，在陰道自然分娩中必然存在很大的困難，而進行會陰側(cè)切能夠有效縮短第二產(chǎn)程時間，降低會陰裂傷與新生兒窒息的發(fā)生率，減少分娩出血量?在本組研究中，會陰側(cè)切的裂傷率為2.7%，新生兒窒息率為1.3%，第二產(chǎn)程時間為（19.3±3.2）min，出血量為（123.3±14.2）mL，明顯低于對照組?然而在臨床中，要對產(chǎn)婦說明情況，準(zhǔn)確估計胎兒體重及娩出時間，并且在胎頭娩出后還要進行適當(dāng)?shù)臅幈Ｗo，這樣才可以有效減少會陰裂傷的發(fā)生?

在會陰側(cè)切術(shù)后，一定要對產(chǎn)婦進行有效的護理，幫助產(chǎn)婦傷口愈合，早日康復(fù)?其具體措施主要有[4]：①強化傷口護理，保證外部清潔，及時清理，尤其是在便后，需要另行清洗，每日對傷口予以消毒處理，一旦發(fā)現(xiàn)傷口異常，就要進行馬上處理?②還要對產(chǎn)婦進行心理指導(dǎo)，給鼓勵與安慰產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁?焦慮等負性情緒，增強產(chǎn)婦的自信心，提高產(chǎn)婦治療與護理的依從性，這樣才可以充分發(fā)揮會陰側(cè)切的優(yōu)勢，最大限度的規(guī)避其弊端?

總而言之，在產(chǎn)婦分娩過程中，會陰側(cè)切產(chǎn)婦的會陰裂傷與新生兒窒息情況相對較好，并且可以有效縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時間，減少出血量，值得在臨床中應(yīng)用推廣?

參考文獻

[1] 喻琴艷，張淑珍.不同分娩方式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響[J].中國性科學(xué)，2014，23（01）：32-36.

[2] 孫文娟.三種分娩方式對初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能影響的研究[D].山東大學(xué)，2011年.

[3] 鄧莉.會陰側(cè)切術(shù)對經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，14（31）：130-131.

[4] 張霞，王莉莉，孟云，等.聯(lián)合重點護理對順產(chǎn)產(chǎn)婦側(cè)切后尿潴留及感染率的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，24（12）：3299-3302.