摘要：目的：調(diào)查分析社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果的影響因素?方法：以在我中心接受治療的75例社區(qū)慢性心血管疾病患者為研究對(duì)象，采用問卷調(diào)研法，探討分析不同影響因素對(duì)慢性心血管疾病所產(chǎn)生的影響?結(jié)果：經(jīng)過調(diào)研分析，性別?年齡?體重?文化程度?對(duì)心血管疾病認(rèn)知情況?是否存在不良生活習(xí)慣及用藥依從性等影響因素，對(duì)社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果差異均具有顯著性（P<0.05）?結(jié)論：可通過完善患者健康檔案，加強(qiáng)對(duì)患者提供有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)，準(zhǔn)確分析引起治療效果不佳的相關(guān)原因，通過醫(yī)生一對(duì)一指導(dǎo)?健康宣教及密切隨訪等方式，來改善患者疾病狀況，提高生活質(zhì)量，具有重要的實(shí)踐意義?

關(guān)鍵詞：社區(qū)；慢性心血管疾?。豢刂菩Ч?；影響因素

【中圖分類號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0022-02

心血管疾病是目前臨床上的主要疾病，發(fā)病率位居各種慢性病的榜首[1]?據(jù)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，中國心血管病發(fā)病率仍處于持續(xù)上升階段，粗略統(tǒng)計(jì)我國現(xiàn)有心血管病患者約為2.9億，其中高血壓患者2.7億，腦卒中患者700萬，心肌梗死患者250萬，心衰患者450萬，肺心病患者500萬，風(fēng)心病患者250萬，先心病患者200萬[2]?因此，心血管疾病的控制工作，已成為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要難題，引起了醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注?由于心腦血管疾病治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，因而社區(qū)綜合管理工作對(duì)心血管疾病控制發(fā)揮著非常重要的作用?我中心針對(duì)社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果的影響因素進(jìn)行了深入調(diào)查和分析，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果匯報(bào)如下?

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2014年12月在我科接受治療的75例社區(qū)慢性心血管疾病患者資料，男性46例，女性22例，年齡范圍為46～78歲，平均年齡為（61.9±3.6）歲，其中高血壓患者27例，肺心病患者11例，腦卒中患者6例，心衰患者14例，冠心病患者9例，充血性心力衰竭患者3例，缺血性心臟病患者5 例?所有患者均在知情同意基礎(chǔ)上，自愿參與本調(diào)查研究?并排除合并有嚴(yán)重疾病患者，罹患有智力?聽力和肢體活動(dòng)障礙者，不愿配合醫(yī)生調(diào)查者及預(yù)期壽命不足1年者?

1.2研究方法：采用問卷調(diào)研法，所用問卷為我中心自行設(shè)計(jì)?問卷內(nèi)容包括患者的性別?年齡?體重?文化程度?對(duì)心血管疾病的認(rèn)知狀況?不良生活習(xí)慣和用藥依從性等，將患者填寫完整的問卷收集歸檔，統(tǒng)一保存?對(duì)不同影響因素對(duì)慢性心血管疾病所產(chǎn)生的影響加以深入探討分析?其中，體重狀況應(yīng)用BMI 指數(shù)加以衡量，不良習(xí)慣調(diào)查則包括是否存在酗酒吸煙?不良飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)等問題?對(duì)心血管疾病認(rèn)知狀況問卷的內(nèi)容，則包括慢性心血管疾病知識(shí)及日常自我管理措施等測(cè)試內(nèi)容，如患者測(cè)試正確率≥80%則視為認(rèn)知良好，其余則為認(rèn)知不足?

1.3療效評(píng)價(jià) 對(duì)患者的疾病控制情況加以評(píng)價(jià)，分為達(dá)標(biāo)及未達(dá)標(biāo)兩種情況?控制情況達(dá)標(biāo)是指，患者的基礎(chǔ)疾病得到有效控制，相關(guān)臨床癥狀基本消失或獲得明顯改善，并且能夠參加一般性的體力活動(dòng)，疾病對(duì)正常生活已無顯著影響?未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，則視為疾病控制情況未達(dá)標(biāo)?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性?

2.結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本組75例慢性心血管疾病患者中，疾病控制效果達(dá)標(biāo)人數(shù)約為40例，未達(dá)標(biāo)人數(shù)為35例，達(dá)標(biāo)率約為53.33%?相關(guān)影響因素對(duì)社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果，如表1所示?其中，男性疾病控制達(dá)標(biāo)率為45.65%，女性疾病控制達(dá)標(biāo)率為86.36%?年齡≥65歲者疾病控制達(dá)標(biāo)率為39.13%，年齡<65歲者疾病控制達(dá)標(biāo)率為75.86%?BMI≥30者疾病控制達(dá)標(biāo)率為17.65%，BMI<30疾病控制達(dá)標(biāo)率為82.93%?大專及以上文化程度疾病控制達(dá)標(biāo)率為80.00%，其他文化程度疾病控制達(dá)標(biāo)率為46.67%?對(duì)心血管疾病認(rèn)知良好者疾病控制達(dá)標(biāo)率為89.66%，對(duì)心血管疾病認(rèn)知不足者疾病控制達(dá)標(biāo)率為

作者簡(jiǎn)介：黃學(xué)平 男 （1972—）苗族 大專，獨(dú)山，荔波縣玉屏街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 副主任 主要從事公共衛(wèi)生管理工作方面

30.43%?存在不良生活習(xí)慣疾病控制達(dá)標(biāo)率為21.21%，無不良生活習(xí)慣疾病控制達(dá)標(biāo)率為78.57%?用藥依從性良好疾病控制達(dá)標(biāo)率為82.85%，用藥依從性不佳疾病控制達(dá)標(biāo)率為27.50%?

經(jīng)過比較，性別?年齡?體重?文化程度?對(duì)心血管疾病認(rèn)知情況?是否存在不良生活習(xí)慣及用藥依從性等影響因素，對(duì)社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果差異均具有顯著性（P<0.05）?

3.討論

通過對(duì)社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果的影響因素加以調(diào)查分析，我中心發(fā)現(xiàn)性別?年齡?體重?文化程度?對(duì)心血管疾病認(rèn)知情況?是否存在不良生活習(xí)慣及用藥依從性等影響因素，對(duì)社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果差異均具有顯著性（P<0.05）?其中，男性?高齡?超重?文化程度偏低?對(duì)心血管疾病認(rèn)知不足?存在不良生活習(xí)慣及用藥依從性不佳等，均為影響社區(qū)慢性心血管疾病患者疾病控制效果的主要因素，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者重視?

在此基礎(chǔ)上，可通過完善患者健康檔案，加強(qiáng)對(duì)患者提供有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)，準(zhǔn)確分析引起治療效果不佳的相關(guān)原因[3]，通過醫(yī)生一對(duì)一指導(dǎo)?健康宣教及密切隨訪等方式，來改善患者疾病狀況，提高生活質(zhì)量，具有重要的實(shí)踐意義?

參考文獻(xiàn)

[1] 陶敏亞，周浩，張一英，等. 疾病細(xì)節(jié)管理對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓和心血管危險(xiǎn)分層的影響研究[J]. 中華疾病控制雜志，2012，16（4）： 339-341.

[2] 陳悅姝，何韻，魏譽(yù)民，等.社區(qū)慢性疾病患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握及不良生活習(xí)慣控制情況調(diào)查研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20 （1）：107-108.

[3] 林浩，曹曉均，戴卉. 多形式宣教對(duì)老年慢性疾病患者保健知識(shí)及疾病控制效果的影響觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（30）： 152-153