摘要：目的：對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的療效給予探討?方法：選取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺結(jié)核合并糖尿病患者，對(duì)所有患者實(shí)施抗結(jié)核和糖尿病治療，根據(jù)空腹水平患者分為輕度異常組和明顯異常組，分析療效?結(jié)果：明顯異常組的病灶吸收?空洞閉合?痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯低于輕度異常組；血糖控制情況良好的患者治療效果為87.5%明顯高于血糖控制情況一般?不良患者的58.8%?18.2%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：在治療肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，如果患者的血糖水平明顯異常，與輕度異?；颊呦啾?，治療效果較差，可見肺結(jié)核治療效果與血糖控制情況緊密相關(guān)?

關(guān)鍵詞：糖尿??；肺結(jié)核；療效

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0090-02

糖尿病患者常常存在體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而降低機(jī)體免疫力，引發(fā)各種感染，其中以肺結(jié)核感染最為常見?有關(guān)研究顯示，對(duì)于糖尿病患者而言，肺結(jié)核具有較高的發(fā)病率?在本次研究中，選取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺結(jié)核合并糖尿病患者，對(duì)所有患者實(shí)施抗結(jié)核和糖尿病治療，現(xiàn)將報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺結(jié)核合并糖尿病患者，根據(jù)空腹血糖水平將患者分為輕度異常組（28例）和明顯異常組（32例），即輕度異常組患者的空腹血糖水平低于9.0mmol/L，其中有女性患者13例，男性患者15例，患者的年齡為33-60歲；明顯異常組患者的空腹血糖水平高于9.0mmol/L，其中有女性患者15例，男性患者17例，患者的年齡為30-62歲?

1.2 方法

在本次研究中，選取我院2012年12月至2014年12月收治的60例肺結(jié)核合并糖尿病患者，對(duì)所有患者實(shí)施抗結(jié)核和糖尿病治療，抗結(jié)核治療：聯(lián)合化療藥品為乙酰丁胺（E）?利福平（R）?毗嗦酞胺（Z）?異煙肼（H）?鏈霉素（S）等，連續(xù)化療10個(gè)月；糖尿病治療：每日清晨對(duì)患者的空腹血糖值進(jìn)行檢測(cè)，若空腹血糖值超過11.1mmol/L，控制血糖藥物應(yīng)該采用胰島素藥物，若空腹血糖水平低于11.1mmol/L，根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行相應(yīng)的口服治療，比如口服優(yōu)降糖?二甲雙胍等[1]?

2 結(jié)果

血糖控制情況良好的患者治療效果為87.5%明顯高于血糖控制情況一般?不良患者的58.8%?18.2%；明顯異常組的病灶吸收?空洞閉合?痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯低于輕度異常組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示?

3 討論

臨床上，肺結(jié)核合并糖尿病比較常見，患者同時(shí)并存兩種病，不僅會(huì)加重病情，還具有較大的治療難度?有關(guān)研究顯示，在肺結(jié)核患者中，肺結(jié)核合并糖尿病患者約占到20-30%，與正常人群相比，糖尿病患者具有較高的肺結(jié)核發(fā)病率?近年來，肺結(jié)核合并糖尿病患者有逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的身體健康，肺結(jié)核合并糖尿病比單純型肺結(jié)核更加復(fù)雜，其特點(diǎn)表現(xiàn)為預(yù)后效果差?治療效果差?具有較高耐藥率?病程進(jìn)展迅速等，臨床在控制和治療肺結(jié)核上，具有較大的難度與挑戰(zhàn)?

在糖尿病患者體內(nèi)，碳水化合物代謝時(shí)，存在代謝紊亂情況，同時(shí)血液內(nèi)的含糖量也會(huì)明顯升高，進(jìn)而血液中糖化血紅蛋白的含量也會(huì)明顯增高，導(dǎo)致氧氣釋放量嚴(yán)重不足，致使器官微循環(huán)出現(xiàn)障礙，使得患者機(jī)體免疫力急速降低，增加了結(jié)核菌的感染幾率，另一方面，如果患者體內(nèi)的含糖量明顯增加，對(duì)結(jié)核菌的生長具有促進(jìn)作用[2]?同時(shí)，糖尿病患者一旦感染肺結(jié)核，將會(huì)使病情加重，其機(jī)制表現(xiàn)為肺結(jié)核引起發(fā)熱癥狀?中毒癥狀，致使胰腺功能喪失調(diào)節(jié)功能，對(duì)胰島素的分解造成嚴(yán)重影響，最終使糖尿病的病癥加重，此外，在抗結(jié)核的治療中，使用的利福平和異煙肼均會(huì)影響糖代謝情況，嚴(yán)重?fù)p傷肝腎功能，使糖代謝紊亂加重，因此，在治療期間，應(yīng)該采取必要的治療措施，可以有效降低肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率[3]?（1）做好防治肺結(jié)核的宣教工作，讓人們正確認(rèn)識(shí)和了解肺結(jié)核并發(fā)糖尿病，在臨床上，肺結(jié)核患者要進(jìn)行血糖檢查，糖尿病患者要進(jìn)行胸片檢查，以防漏診率的發(fā)生；（2）患者一旦確診為肺結(jié)核，必須進(jìn)行抗結(jié)核和降血糖治療；（3）在治療期間，保證患者足夠的營養(yǎng)，改善低蛋白血癥，如果患者給予抗結(jié)核治療后，肝腎功能受到損傷，必須加強(qiáng)肝腎的保護(hù)治療[4]?在本次研究中，經(jīng)過抗結(jié)核和糖尿病治療后，血糖控制情況良好的患者治療效果為87.5%明顯高于血糖控制情況一般?不良患者的58.8%?18.2%；明顯異常組的病灶吸收?空洞閉合?痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯低于輕度異常組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

總之，在治療肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，如果患者的血糖水平明顯異常，與輕度異?；颊呦啾龋委熜Ч^差，可見肺結(jié)核治療效果與血糖控制情況緊密相關(guān)?

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核學(xué)會(huì).肺結(jié)核診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，24（2）：71-72.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（200年版）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（8）：127-128.

[3] 張培澤，葉濤生，鄧永聰.酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)（ Elis-pot） 在診斷結(jié)核性腦膜炎和Ⅲ型肺結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2014，16（5）：721-722.

[4] 王恒慶.慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核病治療的探討[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：189-190.