摘要：目的：對彩色超聲多普勒在下肢靜脈曲張交通靜脈不全中的應(yīng)用價值進行討論?方法：選擇我院2012年11月-2014年11月間55例下肢靜脈曲張患者，患者入院后分別進行X線下肢靜脈順行造影檢查和多普勒超聲檢查，了解患者靜脈曲張?腫脹等情況?結(jié)果：X線造影檢測有39例患者存在交通支靜脈功能不全，陽性率為70.9%；彩超檢測有41例患者存在交通支靜脈功能不全狀況，陽性率為74.5%，兩種檢測結(jié)果比較無明顯差異，P>0.05?

采用造影檢查的患者有13例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，采用超聲檢查的患者并無不良反應(yīng)發(fā)生，兩者比較存在明顯差異，P<0.05?結(jié)論：彩色超聲多普勒能夠?qū)δ懿蝗慕煌o脈進行診斷，且其具有更高的安全性?

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；下肢靜脈曲張；交通靜脈

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0554-02

下肢靜脈曲張是一種嚴重的靜脈疾病，本病通常累及深靜脈?淺靜脈和交通支靜脈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?在以往臨床中本病多采用X線造影檢查，但此種檢查方式為有創(chuàng)檢查，患者非常容易出現(xiàn)過敏?彩色超聲多普勒是一種新的檢查方式，此種檢查方式不會對患者造成創(chuàng)傷且操作非常簡便?我院在2012年11月-2014年11月間對彩色超聲多普勒在下肢靜脈曲張交通靜脈不全中的應(yīng)用價值進行討論

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年11月-2014年11月間55例下肢靜脈曲張患者，男性24例，女性31例，患者平均年齡為（52.1±11.4）歲，患者病程平均為（12.1±8.5）年?右側(cè)下肢11例，左側(cè)下肢13例，雙側(cè)下肢31例，所有患者知情且同意參與調(diào)查?

1.2一般方法

1.2.1彩色超聲多普勒：患者受檢下肢外展?外旋?膝關(guān)節(jié)屈曲?首先探查患者下肢深靜脈和大小隱靜脈，確定患者靜脈無血栓形成后在了解患者靜脈瓣以及血液反流情況?在檢查交通支靜脈時要從患者小腿開始向上掃描，掃描的部位包括小腿內(nèi)側(cè)和小腿外側(cè)?發(fā)現(xiàn)交通支靜脈后沿交通支靜脈走行再斜行或橫行掃查，避免探頭壓迫管腔，找出該交通支靜脈的最大切面，然后在二維條件下測量交通支靜脈內(nèi)徑，而后采用彩色超聲多普勒進行檢查?

1.2.2 X線造影檢查：在患者踝關(guān)節(jié)上方捆包止血帶，患者采用頭高腳低體位，經(jīng)足背靜脈持續(xù)推注38%泛影葡胺40ml，造影劑回流后觀察其回流狀況?若患者造影劑從深靜脈流向交通靜脈再從交通靜脈流向淺靜脈則表示交通靜脈功能不全?叮囑患者做Valsalva動作，觀察患者造影情況?造影結(jié)束后患者平臥位，并快速注射生理鹽水50ml?術(shù)后叮囑患者多飲水加速造影劑代謝?

1.3效果觀察

觀察患者小腿交通支靜脈的最大內(nèi)經(jīng)?血流速度等內(nèi)容?彩超判斷標準：若患者最大內(nèi)經(jīng)超過2mm則認為交通支靜脈擴張，若患者同時出現(xiàn)加壓釋放實驗時反向血流持續(xù)時間>0.5s，則可診斷為“交通支靜脈功能不全”?X線判斷標準：脛后靜脈?腘靜脈同時顯影但股總靜脈未顯影者認為交通支靜脈瓣功能不全；患者在進行Valsalva 試驗時瓣竇內(nèi)造影劑密度無明顯改變，瓣竇無鼓出者則認為存在返流?

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2.結(jié)果

2.1兩種檢查方式的陽性率比較：X線造影檢測有39例患者存在交通支靜脈功能不全，陽性率為70.9%；彩超檢測有41例患者存在交通支靜脈功能不全狀況，陽性率為74.5%，兩種檢測結(jié)果比較無明顯差異，P>0.05（詳見表1）

2.2分布結(jié)果：超聲檢查共有214支功能不全的交通支靜脈，其中有162支分布在小腿內(nèi)側(cè)，有52支分布在小腿外側(cè)；X線造影檢測有231支功能不全的交通支靜脈，其中有174支分布在小腿內(nèi)側(cè)，有57支分布在小腿外側(cè)，兩者比較無明顯差異，P>0.05?

2.3患者過敏情況：采用造影檢查的患者有13例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，采用超聲檢查的患者并無不良反應(yīng)發(fā)生，兩者比較存在明顯差異，P<0.05?

3.討論

下肢靜脈功能不全是一種常見的血管疾病，其包括了淺靜脈?深靜脈?交通支靜脈功能不全等內(nèi)容[1]?其在臨床中共同的特征都是靜脈回流導(dǎo)致下肢靜脈腫脹?曲張，隨著疾病的發(fā)展，患者臨床中還容易表現(xiàn)為皮膚粗糙?色素沉著?潰瘍等情況[2]?交通支靜脈是下肢靜脈曲張中最主要的發(fā)病部位，主要是由于交通支靜脈連接著深靜脈和淺靜脈，若其功能障礙勢必會導(dǎo)致靜脈血液向淺靜脈回流，引發(fā)靜脈曲張[3-5]?

本病在臨床中主要采用X線造影檢查，但造影檢查為創(chuàng)傷性檢查，且患者過敏發(fā)生率非常高?在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：采用造影檢查的患者有13例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，進一步說明了造影會導(dǎo)致患者發(fā)生過敏?彩色超聲多普勒則不同，其在檢查過程中并不會對患者造成傷害，且操作非常簡便?在我院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)X線造影檢測有39例患者存在交通支靜脈功能不全，陽性率為70.9%；彩超檢測有41例患者存在交通支靜脈功能不全狀況，陽性率為74.5%，超聲檢查共有214支功能不全的交通支靜脈，X線造影檢測有231支功能不全的交通支靜脈，兩者比較無明顯差異，P>0.05?說明彩色超聲多普勒能夠代替造影對下肢靜脈曲張患者進行檢查?

總的來說，彩色超聲多普勒在肢靜脈曲張患者的檢查中效果非常好，且安全性非常高?

參考文獻

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