摘要：探索、創(chuàng)新護(hù)理質(zhì)量控制模式，從護(hù)理部主任行政查房、儀容儀表、環(huán)境衛(wèi)生、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理措施是否落實(shí)到位、藥品管理、急救物品管理、無菌物品要求、消毒隔離、“九知道”及健康教育、質(zhì)控科室各種記錄是否規(guī)范、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷、護(hù)理部夜查房等方面，護(hù)士長組成護(hù)理質(zhì)量控制考核組分50項(xiàng)來控制護(hù)理質(zhì)量?？刂颇Ｊ綄⒆o(hù)士長管理質(zhì)量總分設(shè)為200分，然后按考核標(biāo)準(zhǔn)用“負(fù)值法”實(shí)行每月量化考核，在護(hù)理質(zhì)量控制措施方面較好地改變了傳統(tǒng)的重形式、憑印象，輕落實(shí)和應(yīng)付檢查現(xiàn)象。從而推動(dòng)護(hù)理管理質(zhì)量的提高，進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高，各護(hù)理單元總分在不斷上升，扣分逐漸下降。形成了一套現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理行之有效的創(chuàng)新型管理機(jī)制模式。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；控制模式；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0470-01

在護(hù)理質(zhì)量控制措施方面較好地改變了傳統(tǒng)的重形式、憑印象，輕落實(shí)和應(yīng)付檢查現(xiàn)象。從而推動(dòng)護(hù)理管理質(zhì)量的提高，進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高，各護(hù)理單元總分在不斷上升，扣分逐漸下降。形成了一套現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理行之有效的創(chuàng)新型管理機(jī)制模式。

一、新的護(hù)理質(zhì)量控制模式

護(hù)理部主任行政查房：護(hù)理部主任、副主任每月不定期檢查全院各護(hù)理單元護(hù)理工作落實(shí)情況。參考病房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。儀容儀表：檢查護(hù)士、實(shí)習(xí)生儀容儀表是否規(guī)范。良好的儀容儀表是職業(yè)素養(yǎng)的基本要求，它既體現(xiàn)護(hù)士尊重患者、自尊自重的品德，又體現(xiàn)護(hù)士良好的敬業(yè)精神，還反映一個(gè)組織良好的組織形象。

一是加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生治理。病區(qū)過道地面是否清潔，衛(wèi)生間是否無味、無雜物、拖把是否按要求放置。二是基礎(chǔ)護(hù)理。病房是否清潔，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。患者清潔，保持良好的功能位，無護(hù)理并發(fā)癥。三是危重患者護(hù)理措施是否落實(shí)到位：護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、病歷是否相符，護(hù)理記錄是否及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確； 床頭交接病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等；是否了解病情及異?；?yàn)指標(biāo)，隨時(shí)觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化（包括各類監(jiān)護(hù)、搶救儀器的參數(shù)指標(biāo)等） 。四是藥品管理。藥品由專人申領(lǐng)保管，藥物標(biāo)簽明顯、清晰，根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，妥善管理外用。藥品不可過期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉等。五是急救物品管理。搶救儀器有專人負(fù)責(zé)定期保養(yǎng)、清潔，做到四固定、五及時(shí)，每周定期檢查1次，搶救完后及時(shí)處理好各種儀器、設(shè)備，補(bǔ)充各種物品、藥品，保證隨時(shí)可以投入搶救狀態(tài)。

二、提高臨床護(hù)理質(zhì)量

（1）“九知道”及健康教育：一是要求責(zé)任護(hù)士從九個(gè)方面掌握分管患者情況。床號(hào)、姓名、目前醫(yī)療診斷、病情（現(xiàn)在身體狀況、目前臨床表現(xiàn)、睡眠、大小便） 、治療（用藥及目的、手術(shù)名稱及日期） 、護(hù)理（觀察重點(diǎn)、護(hù)理措施） 、飲食、心理狀況、檢查的陽性結(jié)果（異常實(shí)驗(yàn)室檢查、異常輔助檢查如B超、X線、CT、核磁等） 。二是健康教育效果。入院介紹是否詳細(xì)，患者了解病區(qū)概況，認(rèn)識(shí)病區(qū)科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士； 患者基本了解飲食、臥位、休息、活動(dòng)等與本病關(guān)系，并能合理運(yùn)用；患者能基本掌握服藥方法、時(shí)間及特殊用藥的注意事項(xiàng)；階段性宣教（入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、出院）內(nèi)容能及時(shí)掌握。

（2）質(zhì)控科室各種記錄是否規(guī)范。一是科室護(hù)士長質(zhì)量控制：檢查護(hù)士長是否落實(shí)本科室護(hù)理質(zhì)量控制的記錄，質(zhì)控中存在的問題及將解決的措施。二是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：檢查科室對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)學(xué)習(xí)情況記錄，并抽查個(gè)別護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中知識(shí)的掌握情況。三是業(yè)務(wù)查房：檢查科室業(yè)務(wù)查房記錄，是否按護(hù)理部要求查房，查房過程中對(duì)患者存在的護(hù)理問題及解決的護(hù)理措施。四是教學(xué)查房：檢查科室教學(xué)查房記錄，是否按護(hù)理程序查房，是否有輪轉(zhuǎn)護(hù)士和實(shí)習(xí)生參加，是否有輪轉(zhuǎn)護(hù)士和實(shí)習(xí)生考核情況。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷護(hù)理部主任、副主任每月不定期發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問卷。對(duì)住院部患者及家屬的調(diào)查，對(duì)外科醫(yī)生的調(diào)查，對(duì)急診科患者及家屬的調(diào)查，對(duì)門診患者及家屬的調(diào)查。護(hù)理部主任、護(hù)士長夜查房護(hù)理部主任、副主任每月不定期夜查房，護(hù)士長每周不定期夜查房。查看護(hù)士值班情況，崗位職責(zé)落實(shí)情況，禮儀著裝及佩證上崗。護(hù)士交接班制度執(zhí)行情況，是否按時(shí)交接班。護(hù)士對(duì)夜間病區(qū)環(huán)境、秩序的管理情況。

三、護(hù)理質(zhì)量的提高與科學(xué)管理

（1）護(hù)理管理質(zhì)量的提高。我們實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量控制模式是有效而且可行的，對(duì)護(hù)理單元護(hù)士長管理質(zhì)量從行政管理、業(yè)務(wù)管理、個(gè)人素質(zhì)等4大類50項(xiàng)量化指標(biāo)進(jìn)行多層次、多渠道、多環(huán)節(jié)全程控制?？刂颇Ｊ綄⒆o(hù)士長管理質(zhì)量總分設(shè)為200分，然后按考核標(biāo)準(zhǔn)用“負(fù)值法”實(shí)行每月量化考核，在護(hù)理質(zhì)量控制措施方面較好的改變了傳統(tǒng)的重形式、憑印象，輕落實(shí)和應(yīng)付檢查現(xiàn)象。

（2）護(hù)理管理質(zhì)量控制根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)。采取隨機(jī)調(diào)研的方式，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量的弱點(diǎn)、難點(diǎn)，了解管理質(zhì)量存在的問題。同時(shí)對(duì)護(hù)士長管理質(zhì)量考核結(jié)果進(jìn)行每月排序公示，使護(hù)士長的管理能力得到客觀、公正的評(píng)價(jià)。并在此基礎(chǔ)上從護(hù)理工作量、工作效率、效益三個(gè)方面進(jìn)行醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員績(jī)效獎(jiǎng)金三級(jí)分配制度改革，使醫(yī)院護(hù)理制度管理與績(jī)效管理有機(jī)結(jié)合，護(hù)士長對(duì)病區(qū)綜合管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到護(hù)理單元考核的排名，獎(jiǎng)金的高低，其在任期間的工作業(yè)績(jī)也將成為次年能否繼續(xù)留任的主要參考依據(jù)，因而較好的激發(fā)、調(diào)動(dòng)了護(hù)士長工作的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性。

總之，新的護(hù)理質(zhì)量控制模式，護(hù)士工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，能夠自覺完成本職工作，做到檢查與不檢查一個(gè)樣，護(hù)士長在與不在一個(gè)樣，保持護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)定在較高的水平。護(hù)理管理要以“人”為中心，充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提高每位護(hù)理人員的評(píng)判性思維。為適應(yīng)新模式下的護(hù)理管理，護(hù)士長不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，更新管理方法，將強(qiáng)硬的單控式管理轉(zhuǎn)換成柔性的激勵(lì)式管理，提高了管理效果。各項(xiàng)護(hù)理程序走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，落實(shí)健康教育，為患者提供了安全、舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境。

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