摘要：目的：探討在骨外科患者圍手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用抗菌藥物，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)的參考依據(jù)?方法：通過對于本院2013年10月到2014年6月期間的53例骨外科患者圍手術(shù)期的抗菌藥物應(yīng)用實(shí)例作為依據(jù)，通過對其使用過程中的使用標(biāo)準(zhǔn)?類型?時(shí)間以及頻率等方面進(jìn)行分析，綜合的評價(jià)如何有效的合理進(jìn)行抗菌藥物的使用?結(jié)果：53例骨外科患者圍手術(shù)期的抗菌藥物應(yīng)用實(shí)例中，抗菌藥物使用的不合理現(xiàn)象12例；抗菌藥物使用量不合理的現(xiàn)象2例；使用抗菌藥物時(shí)間以及頻率不合理的15例；抗菌藥物選擇不當(dāng)?shù)?例；合理使用抗菌藥物19例?結(jié)論：在骨外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物的使用上，一定要堅(jiān)持合理的使用標(biāo)準(zhǔn)以及時(shí)間控制，強(qiáng)化用藥管理?

關(guān)鍵字：抗菌藥物；圍手術(shù)期；骨外科；臨床分析

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0247-01

在我國臨床藥物應(yīng)用的過程中，抗菌藥物時(shí)最為常見，也是用用最多的一種藥物類型；同時(shí)就我國現(xiàn)代臨床抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀來看，其中存在較多的不合理現(xiàn)象，由此形成了臨床抗菌藥物資源的浪費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)用的提升?合理的使用抗菌藥物能夠有效的降低骨外科手機(jī)的感染概率，但如果在抗菌藥物的選擇上，不能合理的選藥用藥，那么就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)源性感染現(xiàn)象的出現(xiàn)?為了更好的實(shí)現(xiàn)我院在進(jìn)行骨外科圍手術(shù)中抗菌藥物使用規(guī)范的提升，本文將以本院具體實(shí)例的分析，進(jìn)一步的探討如何進(jìn)行規(guī)范化的使用抗菌藥物?

1資料與方法

1.1一般資料

本文在研究的過程中，選取的研究案例是本院2013年10月到2014年6月期間的53例骨外科患者圍手術(shù)期的抗菌藥物應(yīng)用實(shí)例；在53例的骨外科患者中，男性患者為39例，女性患者為14例；年齡分布在24-76歲，平均年齡（46+2.1）歲，住院時(shí)間為6-132d?

1.2研究內(nèi)容

在研究的過程中，通過將患者個(gè)人信息?圍手術(shù)過程中的抗菌藥物使用信息?使用后表現(xiàn)等情況作為基礎(chǔ)記錄材料，以供進(jìn)行骨外科患者圍手術(shù)期抗菌藥物的使用合理性分析?在患者圍手術(shù)期間，抗菌藥物的使用嚴(yán)格遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行，同時(shí)按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為感染診斷的衡量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?

2結(jié)果

2.1抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)

在臨床骨外科患者圍手術(shù)期間的抗菌藥物應(yīng)用上，其合理性標(biāo)準(zhǔn)主要分為合理?基本合理和不合理三種?就本院53例骨外科患者圍手術(shù)期的抗菌藥物應(yīng)用實(shí)例展現(xiàn)上來看，其中合理35.8%；此中單一用藥的為9例；兩種藥物聯(lián)合使用的為6例；三種藥物聯(lián)合使用的為4例?

2.2抗菌藥物使用類型及頻率

在本院53例骨外科患者圍手術(shù)期的抗菌藥物使用上，使用的抗菌藥物類型主要為四大類，其中使用最多的是頭孢菌素類；其次分別為喹諾酮類?氨基糖苷類?硝基咪哩類?

2.3抗菌藥物使用時(shí)間

在本院53例骨外科患者圍手術(shù)期的抗菌藥物使用時(shí)間的展現(xiàn)情況上來看，其中用藥時(shí)間合理的為16例，用藥時(shí)間基本合理的為18例，用藥時(shí)間不合理的為29例；就實(shí)際情況而言，其中用藥時(shí)間不合理的情況占據(jù)了較大的比例?

3討論

抗菌藥物是為了有效的避免骨外科患者的手術(shù)切口感染概率的一種有效預(yù)防措施，在對于抗菌藥物的使用過程中，合理有效的對于抗菌藥物使用是我國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中的一大重點(diǎn)?在骨外科患者圍手術(shù)期間的抗菌藥物合理使用中，其主要強(qiáng)調(diào)三大方面的內(nèi)容，分別為抗菌藥物的選擇，抗菌藥物的用藥時(shí)間以及抗菌藥物用藥方式以及計(jì)量；因此我們將以抗菌藥物使用過程中的三大方面內(nèi)容展開探討：

（一）抗菌藥物的選擇

在本院的53例骨外科患者圍手術(shù)期的抗菌藥物使用上，其使用的抗菌藥物主要可以分為四大類，其中使用最多的是頭孢菌素類；其次分別為喹諾酮類?氨基糖苷類?硝基咪哩類?在通過對于以上抗菌藥物的使用過程中，對于抗菌藥物的使用選擇上合理性主要展現(xiàn)為三大方面，分別是是否存在適用癥?藥物種類是否合理?選藥檔次是否合理；就其選擇合理性評析如表1所示：

（二）抗菌藥物用藥時(shí)間及頻率

抗菌藥物的用藥時(shí)間一般來說，其合理用藥時(shí)間是手術(shù)前的30分鐘，或是麻醉的進(jìn)行時(shí)，其至少要在手術(shù)前2h使用?合理的抗菌藥物用藥時(shí)間能夠有效的提升患者切口的抗菌藥物殺菌效果?在本院的53例患者臨床中，其中用藥時(shí)間不合理的情況主要展現(xiàn)為術(shù)前沒有使用抗菌藥物，術(shù)前使用抗菌藥物>3h，同時(shí)手術(shù)中沒有追加抗菌藥物使用?

（三）抗菌藥物用藥劑量

抗菌藥物的用藥劑量過多或是過少，都會(huì)在一定程度上影響抗菌藥物的抗菌效果展現(xiàn)；因而來說，在抗菌藥物用藥劑量的選擇上，一定要采用合理的用藥劑量，最大化展現(xiàn)抗菌藥物的抗菌效果?本院53例患者臨床中有2例出現(xiàn)用藥劑量不合理的現(xiàn)象，雖然比重較小，但也需今后嚴(yán)加控制?

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡勇，李代英，劉崖蘭，等.骨科圍手術(shù)期患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，34（12）：90一92.