摘要：目的：觀察與探討低分子肝素鈉治療肺心病并心衰的臨床療效?方法：選取2012年5月～2014年5月在本院進行治療的肺心病并心衰患者56例，采用隨機數(shù)表法進行分組，分為觀察組（28例）和對照組（28例）兩組?對照組進行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用5000 U低分子肝素鈉皮下注射進行治療，對比觀察兩組臨床治療效果? 結(jié)果：觀察組總有效率為92.86%，明顯較對照組總有效率67.86%高，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?觀察組有1例發(fā)生不良反應，通過停藥和對癥處理，不良反應癥狀改善良好?結(jié)論：本研究中利用低分子肝素鈉治療肺心病并心衰患者臨床療效確切，用藥過程進行實時監(jiān)測能有效防范其不良反應的發(fā)生，能夠為治療肺心病并心衰臨床用藥提供參考?

關(guān)鍵詞：低分子肝素鈉；肺心?。恍牧λソ?/p>

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0222-01

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦且环N由肺動脈高壓引起的心臟病，有急性和慢性兩大類，其中肺動脈高壓主要是由肺動脈血管或者支氣管-肺組織病變所導致的[1]?臨床上肺心病發(fā)展緩慢，主要表現(xiàn)為肺?胸疾病的臨床癥狀和體征，后期會逐步發(fā)展為肺?心功能衰竭以及出現(xiàn)其他器官損害的征象[2]?心力衰竭（心衰）是指患者心功能發(fā)生障礙，從而使心臟失去代償機能?現(xiàn)本文選取2012年5月～2014年5月在本院進行治療的肺心病并心衰患者56例，通過對照觀察，探討臨床上低分子肝素鈉治療肺心病并心衰的療效，并將研究結(jié)果報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月在本院進行治療的肺心病并心衰患者56例，采用隨機數(shù)表法進行分組，分為觀察組（28例）和對照組（28例）兩組?所有入選患者均有明顯的呼吸困難?頸靜脈怒張?紫紺等心衰癥狀和體征，均有紅細胞偏高?血紅蛋白偏高等癥狀，均為心功能Ⅲ?Ⅳ級?觀察組男21例，女7例；年齡56～77歲，平均（67±5）歲；心功能Ⅲ級17例，心功能Ⅳ級11例；病程10～37年，平均（19±4）年?對照組男19例，女9例；年齡54～76歲，平均（68±6）歲；心功能Ⅲ級18例，心功能Ⅳ級10例；病程11～38年，平均（20±3.5）年?兩組患者在年齡?性別?心功能級別?病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床可比性?

1.2方法 對照組患者進行抗感染?維持電解質(zhì)平衡?吸氧?止咳平喘?利尿?強心?擴血管等常規(guī)治療?觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用5000 U低分子肝素鈉皮下注射進行治療，治療1次/12h，設定1w為1個療程?

1.3判斷標準 進行治療后呼吸困難?紫紺等心衰癥狀和體征顯著改善，心功能改善Ⅱ級或以上，紅細胞計數(shù)?血紅蛋白等恢復到正常范圍為顯效；呼吸困難?紫紺等心衰癥狀和體征減輕，心功能改善Ⅰ級，紅細胞計數(shù)?血紅蛋白等跟治療前相比有所下降，但沒有達到顯效的標準為有效；呼吸困難?紫紺等心衰癥狀和體征沒有得到緩解，心功能沒有得到改善，紅細胞計數(shù)?血紅蛋白等較治療前無變化為無效[4]?總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?

1.4統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均錄入Windows 7計算機進行處理，并采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析?年齡?病程等計量資料比較，采用（x±s）表示，行t檢驗?計數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，行χ2檢驗?若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義，P>0.05則表示差異無統(tǒng)計學意義?

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組顯效12例，有效14例，無效2例；對照組顯效8例，有效11例，無效9例?觀察組總有效率為92.86%，明顯較對照組總有效率67.86%高，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?

2.2不良反應發(fā)生情況 低分子肝素鈉具有一定的副作用，用藥過程中應實時監(jiān)測患者血小板變化情況?本研究中使用低分子肝素鈉的觀察組有1例發(fā)生不良反應，通過停藥和對癥處理，不良反應癥狀改善良好?

3討論

低分子肝素鈉具有持久抗血栓形成?高生物利用度等特點，其分子量小，是一種低分子量肝素鈉鹽，與標準的肝素相比，能夠較少的引起出血?低分子肝素鈉治療肺心病的過程中，主要是通過改善血液高凝狀態(tài)，阻止肺微血栓的形成，來糾正患者低氧血癥，降低肺動脈高壓和血液黏度，改善患者心肺功能?肺心病并心衰的主要原因是肺動脈高壓，從而引起心室過于肥大，導致心力衰竭的發(fā)生?在臨床肺心病的病程中，由于肺心病病程長，心力衰竭會時有發(fā)生?

在臨床上，由于心功能的加重，將導致糾正心衰更加困難，所以及時治療心功能非常重要?肺心病并心衰治療過程中，加用的低分子肝素鈉對凝血因子的活性具有一定的抑制作用，其通過改變血液粘度，來改善患者體內(nèi)微循環(huán)，達到改善患者心肺功能的作用?低分子肝素鈉還具有抑制補體系統(tǒng)和白細胞趨化性的作用，其能夠中和人體內(nèi)許多的致炎因子，通過保護人體血管內(nèi)皮細胞，使內(nèi)皮細胞的通透性降低，來發(fā)揮其自身的抗炎作用，同時有利于微血管收縮，并能夠解除支氣管痙攣，能夠?qū)ρ芷交〉脑錾M行有效阻止，從而改善肺動脈高壓，實現(xiàn)對肺心病并心衰患者的有效治療?

綜上所述，本研究中利用低分子肝素鈉治療肺心病并心衰患者臨床療效確切，用藥過程進行實時監(jiān)測能有效防范其不良反應的發(fā)生，能夠為治療肺心病并心衰臨床用藥提供參考?

參考文獻

[1] 朱愛武.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰20例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：3929-3930.

[2] 付永毅，李建強.低分子肝素鈉治療肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中國藥物與臨床，2012，12（6）：805-806.