（黑龍江省大慶醫(yī)學高等?？茖W校 163312）

摘要：分析皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥表現(xiàn)及預防護理?方法：對2012年門診及住院患者進行皮內(nèi)注射時出現(xiàn)的20例并發(fā)癥的原因及處理措施進行分析?結(jié)果：20例出現(xiàn)皮內(nèi)注射并發(fā)癥的患者，經(jīng)過相應的處理，癥狀得到緩解，無嚴重狀況發(fā)生?結(jié)論：為了有效預防及避免皮內(nèi)注射并發(fā)癥的出現(xiàn)，護士需提高基礎護理技術?熟練掌握注射技術?技能及注射液體的濃度及注射時的角度與力度，充分保障皮內(nèi)注射的成功?

關鍵詞：基礎護理技術；皮內(nèi)注射；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0429-02

引言

皮內(nèi)注射是將少量藥液或生物制品注射于皮膚的表皮與真皮之間?注射劑量小不能超過0.1ml?皮內(nèi)注射主要用于藥物過敏試驗?疼痛治療?預防接種及局部麻醉[1]?因皮內(nèi)注射為侵入性操作，因此往往會引發(fā)一些并發(fā)癥?常見的并發(fā)癥有疼痛?局部組織反應?注射失敗?虛脫?過敏性休克等?下面就19例因皮內(nèi)注射導致的并發(fā)癥分析如下：

1臨床資料

本組研究對象為本院門診及住院患者?其中，男9例，女11例，年齡3-----56歲?其中，并發(fā)疼痛8例，局部組織反應4例，注射失敗4例，過敏性休克2例，虛脫2例?

2 方法

2.1 疼痛的原因及處理分析

疼痛發(fā)生主要因患者精神高度緊張?恐懼?另外傳統(tǒng)進針法會導致撕裂樣疼痛出現(xiàn)?再者就是皮內(nèi)注射時藥物濃度過高，推注速度過快引發(fā)疼痛?如果注射用針頭過粗?欠銳利等也可導致疼痛的出現(xiàn)?或者，護士操作技術不夠嫻熟等等?

為避免出現(xiàn)疼痛癥狀，護士注射前，要做好患者的心里護理，向患者耐心講解注射目的，取得其積極配合，使其放松精神，緩解肌肉緊張程度?護士在注射前，需正確配制藥液，掌握準確的藥物濃度?同時改進傳統(tǒng)的皮內(nèi)注射方法?同時熟練掌握注射技術，準確注入藥量?

2.2局部組織反應原因及處理分析

發(fā)生局部組織反應的原因主要有以下幾點?首先，藥物本身對機體的刺激，會導致局部組織發(fā)生的炎癥反應?其次，藥液濃度過高?推注藥量過多?再有就是護士違反無菌操作原則，使用已污染的注射器?針頭?另外，皮內(nèi)注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘?機體對藥物敏感性較高，局部出現(xiàn)變態(tài)反應?

為預防局部組織反應，切忌使用對組織刺激性強的藥物?同時，護士需正確配制藥液，掌握藥物濃度和劑量?進行皮內(nèi)注射時，劑量要準確?嚴格執(zhí)行無菌操作的原則?為取得患者的有效配合，護士要耐心告知注射目的及其相應的注意事項?叮囑患者，注射后，不能搔抓和揉按注射皮丘?注射前，護士要詳細了解患者的藥物過敏史?對于注射后出現(xiàn)的局部組織反應，要及時進行對癥處理?

2.3注射失敗分析及處理

注射失敗的原因一方面來自患者本身，一方面來自操作者技術問題?嬰幼兒及精神異常患者在進行皮內(nèi)注射時，往往因煩躁?不合作導致注射的失敗?此類患者，因無法正常合作，不能充分暴露注射部位，無法正常進針?如果，操作者技術不夠嫻熟，進針角度掌握不夠準確，也會導致注射失敗?注射藥物劑量欠準確，如推注藥液量過多或不足

2.4虛脫發(fā)生的原因及處理分析

首先，引發(fā)虛脫主要的因素有生理?藥物?心理?物理等?生理方面，患者體質(zhì)虛弱，對于各種外來刺激敏感性增強，因此當注射藥物刺激性較強時可出現(xiàn)頭暈?出冷汗?眼花?惡心?摔倒等虛脫現(xiàn)象?其次，由于護理人員操作粗暴?注射部位選擇不當?注射速度過快，如注射在瘢痕處?硬結(jié)上等，將導致患者疼痛劇烈甚至虛脫?多數(shù)心理方面患者無注射史，由于其對肌內(nèi)注射存在著害怕心理，導致精神高度緊張?注射時不能放松，肌肉強烈收縮，加劇疼痛?同時，患者對護士的不信任和不了解，導致心情更加緊張?

注射前應向患者做好解釋工作，可達到有效預防虛脫出現(xiàn)的效果，同時護理人員耐心?態(tài)度熱情，緩解患者緊張心理，從而配合治療?了解患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療?注射時應避免在硬結(jié)?瘢痕等部位注射，并且參考注射藥物的劑量?濃度，選擇合適的注射部位和注射器?對有暈針史及情緒緊張?體質(zhì)衰弱?饑餓的患者，注射時可采用臥位?注射過程中實時觀察患者情況?一旦發(fā)生不適，及時停止注射，同時做出判斷，鑒別分析是虛脫還是藥物過敏導致[2]?如患者發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護理人員的鎮(zhèn)靜，會給患者及家屬帶來安全感?患者取平臥位，保暖，針刺合谷?人中等穴位，待患者清醒后可口服糖水等，多數(shù)患者數(shù)分鐘后即可恢復正常?只有部分患者通過呼吸新鮮空氣或給氧，必要時靜推5%葡萄糖?

2.5 過敏性休克分析

醫(yī)務人員在注射前未明確了解患者的藥物過敏史，導致患者對注射的藥物產(chǎn)生速發(fā)型過敏反應是造成該狀況的主要原因?為了預防該現(xiàn)象的出現(xiàn)，護士皮內(nèi)注射前必須詳細詢問患者對于包括鏈霉素?青霉素在內(nèi)的藥物有無過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗?同時，有其他藥物變態(tài)反應或過敏史疾病史者應慎用?

皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開?注意觀察患者是否出現(xiàn)任何不適反應，判斷皮試結(jié)果：若為陽性結(jié)果則不可使用，陰性者才可使用該藥?注射盤內(nèi)備有尼可剎米?0.1%鹽酸腎上腺素?洛貝林注射液等急救藥品，另備吸痰器?氧氣等?一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救?

3 討論

皮內(nèi)注射主要并發(fā)癥有注射失敗?疼痛?局部組織反應?過敏性休克等?為了有效皮內(nèi)注射并發(fā)癥的出現(xiàn)，護士要提高注射操作技能，掌握熟練的注射技術，掌握注射的角度與力度?同時做好心理護理工作，耐心解釋注射目的，取得患者的配合，有效的完成注射任務?

參考文獻

[1] 劉成美 ，武林萍 ，曾愛麗 ，等.皮內(nèi)試驗部位探討【J】.護士進修雜志，2000，15（02）： 88-89.

[2] 陳秀芬. 嬰兒及新生兒皮內(nèi)試驗部位探討【J】.當代護士（學術版），2001，03： 48-49.