摘要：過(guò)敏性紫癜又稱之為亨-舒綜合征，是一種以小血管炎為主要改變的血管疾病?本病在小兒中的發(fā)病率非常高，病變通常累及皮膚?胃腸道?關(guān)節(jié)?腎臟，本病起病較急，患者臨床表現(xiàn)較多，且本病并無(wú)特定發(fā)病時(shí)節(jié)，男孩女孩均可發(fā)病，嚴(yán)重?fù)p害了患兒的健康?本文將對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的危害性以及護(hù)理方式進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述?

關(guān)鍵詞：小兒過(guò)敏性紫癜；危害性；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R554+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0345-01

過(guò)敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是由于機(jī)體對(duì)某種過(guò)敏原產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致患者毛細(xì)血管通透性增加，血管壁變脆弱?本病是一種自限性疾病，部分患兒在疾病預(yù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)表現(xiàn)，但多數(shù)患兒在經(jīng)過(guò)精心護(hù)理和治療后均能夠得到良好的預(yù)后，良好的護(hù)理對(duì)患兒來(lái)說(shuō)非常重要，因此對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理方式進(jìn)行討論也是非常有必要的?

1.過(guò)敏性紫癜的危害

過(guò)敏性紫癜對(duì)小兒的危害主要表現(xiàn)在皮膚?關(guān)節(jié)?腎臟，感冒的患兒罹患本病的幾率要比普通人群高?小兒由于免疫功能發(fā)育不完全，在季節(jié)變換或天氣變化明顯的時(shí)候很容易發(fā)生感冒，家長(zhǎng)要注意小兒的表現(xiàn)，按時(shí)通風(fēng)開(kāi)窗?及時(shí)增減衣物，防止小兒感冒?若小兒在感冒后出現(xiàn)皮膚紫癜?腹痛?血尿等表現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)診斷[1]?

1.1腎臟危害：過(guò)敏性紫癜的抗原若與患兒機(jī)體中的抗體特異性結(jié)合則會(huì)形成免疫復(fù)合物，此種復(fù)合免疫物會(huì)沉淀在腎小球中，并能夠?qū)δI臟造成刺激，使腎臟呈現(xiàn)纖維化改變?此種免疫復(fù)合物還能夠引發(fā)血管炎癥，增加腎小球毛細(xì)血管的通透性和脆性，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腎炎[2]?

1.2血尿：患兒臨床中常常出現(xiàn)蛋白尿?孤立性血尿表現(xiàn)?少數(shù)患兒臨床表現(xiàn)較為危急因此常會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，患兒也可能出現(xiàn)腎功能障礙?高血壓?水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛?嘔血?便血?尿血等表現(xiàn)?

1.3皮膚黏膜損害：患兒臨床中可出現(xiàn)頭痛?少食等表現(xiàn)，多數(shù)患者還會(huì)存腹部絞痛?關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)?腹部絞痛和關(guān)節(jié)疼痛都是過(guò)敏性紫癜帶來(lái)的危害，患兒早期皮膚還會(huì)出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)，隨著病情不斷發(fā)展，散在瘀點(diǎn)會(huì)形成瘀斑?

1.4疾病反復(fù)發(fā)作：小兒過(guò)敏性紫癜在臨床中還會(huì)出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作情況，疾病反復(fù)發(fā)作不僅加重了患兒病情，同時(shí)也會(huì)增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?若患兒疾病發(fā)展為尿毒癥還會(huì)威脅患兒生命?

2.小兒過(guò)敏性紫癜的綜合護(hù)理

2.1皮膚護(hù)理：過(guò)敏性紫癜最常累及的部位就是皮膚，對(duì)患兒皮膚進(jìn)行護(hù)理是防止患兒感染的關(guān)鍵?護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患兒皮膚狀況，包括皮疹的數(shù)量?部位?形態(tài)?是否存在反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)等等?并要按時(shí)記錄患兒皮膚的狀況，在交接班的時(shí)候要明確交代患兒具體情況[3]?若患兒患處皮膚出現(xiàn)潰破，則要采用1%的硼酸溶液進(jìn)行外敷，若患兒患處皮膚完整性良好可采用1%爐甘石洗劑擦洗患處?護(hù)理人員+要叮囑患兒家屬按時(shí)對(duì)患兒皮膚進(jìn)行擦拭，要采用溫水擦拭患兒皮膚，切不可采用堿性的肥皂來(lái)擦洗患兒身體，更不可進(jìn)行揉搓?患兒衣服要以寬松?舒適為主，不可穿化纖?緊身的衣服?

2.2治療過(guò)程中的護(hù)理：小兒過(guò)敏性紫癜患者在臨床中主要采用對(duì)癥治療和支持治療?患兒在臨床中不可接觸過(guò)敏原，并要預(yù)防感染?護(hù)理人員要叮囑患兒按時(shí)服藥，并要遵照醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行治療?在患兒治療過(guò)程中要密切監(jiān)視患兒的心率?血壓?呼吸變化，防止患兒出現(xiàn)意外[5]?在藥物注射時(shí)最好選用藥物泵注，若患兒使用鈣劑進(jìn)行治療，則要將患兒輸液管路更換，防止鈣劑與其他藥物發(fā)生反應(yīng)?患兒由于需要長(zhǎng)時(shí)間治療，因此多采靜脈留置針穿刺進(jìn)行輸液治療?護(hù)理人員要對(duì)患兒留置針情況進(jìn)行查看，若出現(xiàn)留置針堵塞?移位?或肝素帽污染情況，則要及時(shí)進(jìn)行處理?

2.3飲食護(hù)理：過(guò)敏性紫癜的患兒飲食主要以清單?富含維生素?低熱量?易消化為主?患兒在治療過(guò)程中不可進(jìn)食過(guò)于辛辣?刺激?生硬的食物，防止對(duì)胃腸道造成刺激?尤其是腹型和混合型的患兒，切不可進(jìn)食海鮮?蛋?奶一類食物，也不可進(jìn)食水果?蔬菜，其三餐主要以米粉?面湯加入少量糖為主?當(dāng)患兒腹部癥狀消失且無(wú)新的皮膚紫癜出現(xiàn)后可逐漸開(kāi)始進(jìn)食上述食物?腎形過(guò)敏性紫癜患兒要控制食鹽的進(jìn)食量，每日食鹽攝入量不可超過(guò)6g，患兒要多食山藥?藕?水果，在出現(xiàn)蛋白尿期間要少食含蛋白質(zhì)的物質(zhì)?

2.4心理護(hù)理：多數(shù)患兒家屬對(duì)過(guò)敏性紫癜疾病了解并不深，加之該病在臨床中起病較急，病情較為嚴(yán)重，家屬以及患兒很容易出現(xiàn)焦慮?恐懼等不良情緒?護(hù)理人員要為家屬講解患兒疾病的相關(guān)內(nèi)容，幫助家屬了解患兒疾病，穩(wěn)定家屬以及患兒的情緒?在實(shí)施護(hù)理操作的過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，對(duì)于配合治療的患兒要予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，幫助患兒樹(shù)立治療的信心?此外，護(hù)理人員還要告知患兒以及患兒家屬堅(jiān)持治療的作用和目的，讓患兒家屬了解突然停止治療的危害，提升患兒以及患兒家屬的治療依從性?

2.5出院指導(dǎo)：待患兒出院時(shí)，護(hù)理人員要告知家屬按時(shí)帶患兒來(lái)院復(fù)查，并要積極尋找患兒的過(guò)敏原?護(hù)理人員好告知家長(zhǎng)如何正確觀察患兒病情以及如何處理患兒日常生活中出現(xiàn)的細(xì)小狀況?同時(shí)要叮囑家屬不可讓患兒暴飲暴食，避免蚊蟲(chóng)叮咬，做好保暖工作，盡量不要去人員密集的場(chǎng)所?

3.疾病分型護(hù)理

3.1單純型：此類型患兒在臨床中最為常見(jiàn)，患者臨床表現(xiàn)主要為紫癜，紫癜形態(tài)不同?大小不同，不同的紫癜可融合形成瘀斑?護(hù)理人員要對(duì)患兒皮膚紫癜的顏色?分布?數(shù)量以及紫癜消退時(shí)間進(jìn)行觀察?同時(shí)要觀察患兒疾病部位是否存在出血?水腫表現(xiàn)，此外還要觀察患兒是否存在頭痛?嘔吐表現(xiàn)，若發(fā)生異常要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理?

3.2腹型：腹型患兒除了皮膚紫癜外還會(huì)出現(xiàn)消化道黏膜以及腹膜表現(xiàn)，護(hù)理人員要注意觀察患兒是否存在胃腸道表現(xiàn)，例如血便?嘔吐?腹痛等情況，同時(shí)要觀察患兒大便形狀?顏色和性質(zhì)?

3.3關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)型患兒除了要觀察患兒皮膚外還要觀察患兒關(guān)節(jié)是否存在紅?腫?活動(dòng)受限表現(xiàn)?護(hù)理人員要告知患兒家屬患兒關(guān)節(jié)腫痛以及活動(dòng)受限的原因，并要指導(dǎo)患兒選擇舒適的體位進(jìn)行休息，告知家屬減少患兒活動(dòng)量?護(hù)理人員可幫助患兒按摩來(lái)減少患兒的痛苦?

3.4腎型：腎型紫癜病情非常嚴(yán)重，患兒臨床中會(huì)出現(xiàn)蛋白尿?血尿等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿毒癥?護(hù)理人員要對(duì)患兒的尿量?尿液性質(zhì)?尿液顏色進(jìn)行觀察記錄，并叮囑家屬保持患兒陰部干凈?整潔，防止患兒出現(xiàn)下尿路感染?

3.5混合型：混合型的患兒可能存在兩種或三種類型的疾病，病情非常復(fù)雜，因此患兒的治療和護(hù)理更為困難?護(hù)理人員要了解患兒疾病混合的類型，針對(duì)不同的類型選擇不同的護(hù)理方式?

4.小結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性紫癜會(huì)對(duì)小兒的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，甚至威脅患兒的生命?護(hù)理人員在臨床中不僅要對(duì)患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理，同時(shí)要根據(jù)患兒疾病的分型進(jìn)行不同的護(hù)理，幫助患兒減輕痛苦?

參考文獻(xiàn)

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