摘要：目的：觀察針灸及封包治療腰椎間盤突出癥的臨床效果?方法：將在我院接受治療且診斷為腰椎間盤突出癥的46例患者，隨機(jī)平均分為兩組，對照組患者僅接受針灸治療，觀察組患者則接受針灸及封包治療，對兩組患者的臨床療效加以評價(jià)和比較?結(jié)果：觀察組顯效11例（47.83%），有效10例（43.48%），無效2例（8.69%），總有效率為91.31%?對照組顯效6例（26.09%），有效10例（43.48%），無效7例（30.43%），總有效率為69.57%?經(jīng)過比較，兩組患者總有效率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組?結(jié)論：針灸及封包治療腰椎間盤突出癥，臨床療效顯著，明顯優(yōu)于單獨(dú)采用針灸治療，值得臨床推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；針灸；封包；治療效果

【中圖分類號】R274.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0492-02

腰椎間盤突出癥（Lumber disc herniation，LDH）又稱為“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，即腰椎間盤退變后凸起或破裂，刺激或壓迫脊神經(jīng)?馬尾神經(jīng)，引起腰痛?下肢痛及膀胱?直腸的功能障礙[1]?腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)包括腰痛?坐骨神經(jīng)痛?跛行及肌力減退等?該病多發(fā)于中青年人群，嚴(yán)重的影響了患者的正常工作?學(xué)習(xí)和生活，因此為臨床醫(yī)生所廣泛關(guān)注?針灸治療因具有療效確切和副作用小等臨床優(yōu)勢，已成為臨床治療腰椎間盤突出癥的主要方式?我科對針灸及封包治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進(jìn)行了長期觀察，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果匯報(bào)如下?

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年1月～2014年12月在我院接受治療且診斷為腰椎間盤突出癥的46例患者資料，所有患者均自愿參與研究?將這46例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組?觀察組患者23例，男性12例，女性11例，年齡范圍為24～72歲，平均年齡為（49.8±3.5）歲，病程為9d～21d，平均病程為（15.2±4.3）d?對照組患者23例，男性10例，女性13例，年齡范圍為22～73歲，平均年齡為（48.6±2.8）歲，病程為7～24d，平均病程為（14.9±3.8）d?兩組患者在例數(shù)?年齡和病程等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可以進(jìn)行比較?

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷依據(jù)為1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，且經(jīng)CT檢查證實(shí)為腰椎間盤突出癥?排除合并有嚴(yán)重心腦血管疾病，肝?腎功能不全及患有其他危及生命疾病者，椎管骨性狹窄者，精神病患者，妊娠或哺乳期患者等?

1.3研究方法：對照組患者接受針灸治療，即應(yīng)用1.5 寸華成牌針灸針，取腰椎夾脊穴進(jìn)行針刺，1次/d?觀察組患者接受針灸及封包治療，1次/d?針灸治療方式與對照組相同，中藥封包治療方法為所有患者均取仰臥位，暴露腰部，對患者皮膚進(jìn)行檢查，確保皮膚完好，無皮損?將復(fù)合磁療包置于遠(yuǎn)紅外線包內(nèi)，并與電源連接，預(yù)熱10min后，將中藥封包置于患者腰骶部治療30min?治療過程中，需注意有效控制溫度，并以局部有溫?zé)岣星也粫?huì)燙傷皮膚為宜，防止出現(xiàn)燙傷等不良事件?患者在接受治療期間，應(yīng)防止腰部負(fù)重，并注意休息?

1.4療效評價(jià)[1] 對兩組患者的臨床療效加以評價(jià)，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將臨床療效分為顯效?有效和無效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?顯效是指患者腰痛等臨床癥狀完全消失，直腿可抬高≥60°，且已恢復(fù)正常的工作和生活?有效是指患者腰痛等臨床癥狀均有所減輕，直腿可抬高50°～60°，腰部活動(dòng)功能有明顯改善?無效是指患者的臨床癥狀及體征均未改善，甚至有所加重?對兩組患者的總有效率進(jìn)行計(jì)算和比較?

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性?

作者簡介：黃德芬 1973 女 漢 貴州赤水 大學(xué)本科 主治醫(yī)生 主要從事中醫(yī)內(nèi)科方面工作?

2. 結(jié)果

兩組患者的臨床療效如表1所示，觀察組顯效11例（47.83%），有效10例（43.48%），無效2例（8.69%），總有效率為91.31%?對照組顯效6例（26.09%），有效10例（43.48%），無效7例（30.43%），總有效率為69.57%?經(jīng)過比較，兩組患者總有效率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組?

3.討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病和多發(fā)病，屬于中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”?“腿股風(fēng)”?“瘺證”和“痹癥”等疾病范疇?對病因進(jìn)行研究，該病多因肝腎虧虛?筋骨不健，加之長期受寒涼?潮濕?慢性勞損及外力損傷等，導(dǎo)致形成氣血瘀滯或筋脈阻滯?主要病機(jī)為肝腎虧虛，氣滯血瘀和經(jīng)絡(luò)不通?因此，在治療過程中，應(yīng)以活血化瘀和祛風(fēng)散寒為主[2]?

針灸可有效治療腰椎間盤突出癥，且獲得了臨床醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可?對針灸治療腰椎間盤突出癥的機(jī)理加以分析，主要包括三個(gè)方面?其一，針刺穴位可促進(jìn)神經(jīng)中樞釋放5-羥色胺及P物質(zhì)等止痛遞質(zhì)，并降低外周單胺遞質(zhì)濃度，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用?其二，針灸可消除炎癥介質(zhì)，改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)，從而緩解肌痙攣癥狀?其三，針灸可促進(jìn)阿片肽釋放，有效發(fā)揮免疫調(diào)控作用[3]?

我科經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針灸及封包治療腰椎間盤突出癥，臨床療效顯著，明顯優(yōu)于單獨(dú)采用針灸治療，值得臨床推廣應(yīng)用?中藥封包法又稱湯熨，該法有效結(jié)合了中醫(yī)外治與現(xiàn)代藥物透皮技術(shù)的優(yōu)勢，在紅外線和磁場的共同作用下，使得中藥活化物質(zhì)轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài)，并通過透皮吸收，直接作用于患病部位，以有效發(fā)揮改善局部血液循環(huán)?疏通經(jīng)絡(luò)?調(diào)理氣血?祛風(fēng)散寒?扶正祛邪?利水消腫，通竅止痛和強(qiáng)筋補(bǔ)腎的作用，有助于患者的腰部功能的快速恢復(fù)?

參考文獻(xiàn)

[1] 吳新貴，李趣紅，何源浩，等. 腰椎間盤突出癥針灸治療效果的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（4） ： 562-566.

[2] 劉鳳閣，吳曦，董軍立，等.針刺夾脊穴對腰椎間盤突出癥大鼠運(yùn)動(dòng)能力?坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14 （12）：21-22.

[3] 朱德軍，彭興甫，袁婉麗，等. 中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎