摘要：目的：討論四手操作對(duì)前牙光固化樹(shù)脂美齒治療中的護(hù)理配合?方法：門診選擇40例需光固化美齒治療的的病例，分兩組，對(duì)照組（由醫(yī)生獨(dú)立完成）和實(shí)驗(yàn)組（在護(hù)理配合下四手操作下完成），結(jié)果：四手操作在前牙光固化樹(shù)脂美齒治療過(guò)程中較大幅度提高了醫(yī)生的工作效率，縮短病人就診時(shí)間，使病人在就診時(shí)的滿意度大幅度提升?結(jié)論：四手操作在前牙光固化樹(shù)脂美齒治療過(guò)程中起重要作用?

關(guān)鍵詞： 四手操作；光固化；美齒

[Summary] purpose： discuss four-handed on light-curing resin front teeth esthetic treatment of. Method： select 40 cases of outpatient light curing esthetic treatment of cases，divided into two groups，the control group （by doctors independently） and experimental groups （in nursing with complete four-handed），results： four-handed in light-curing resin front teeth esthetic treatment process in a substantial increase in the doctor's productivity，shorten the patient time patients in the doctor's satisfaction significantly. Conclusion： four-handed in light-curing resin front teeth esthetic treatment plays an important role in the process.

[Keywords] four-handed light curing esthetic

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0318-01

前牙光固化樹(shù)脂美齒治療是口腔臨床中較為常見(jiàn)的治療方法，但其治療過(guò)程較為復(fù)雜，程序多，造成醫(yī)生操做時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病人張口時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易造成醫(yī)生出現(xiàn)疲倦，病人滿意度下降?本文通過(guò)四手操作在前牙光固化樹(shù)脂美齒治療中的護(hù)理配合，討論如何縮短就診時(shí)間，改善病人滿意度?

1 材料與方法

1.1一般資料；

采取40例需要前牙光固化樹(shù)脂美齒治療的病例，每位病人選擇上前牙321⊥123 6顆牙齒一次性完成美齒治療，一組病例20例120顆牙齒，由醫(yī)生獨(dú)立完成整個(gè)美齒治療過(guò)程，另一組20例120顆牙齒，采用四手操作由護(hù)理配合共同完成治療過(guò)程?

1.2方法；

由一位高年資醫(yī)生在非四手操作環(huán)境下獨(dú)立完成20例120顆牙齒，作為獨(dú)立操作組?由同一位醫(yī)生在護(hù)理配合下四手操作完成20例120顆牙齒，作為四手操作組?

1.3術(shù)前準(zhǔn)備；

告之病人治療過(guò)程，治療方法，以及所能達(dá)到的診療效果?準(zhǔn)備所需要的器械，材料，如口腔治療盤，快速手機(jī)，慢速手機(jī)，專用車針，光固化酸蝕劑?粘結(jié)劑，樹(shù)脂材料，樹(shù)脂雕刻刀，光固化燈等?

1.4治療過(guò)程

對(duì)需要光固化樹(shù)脂美齒的牙齒進(jìn)行修型，微打磨，沖洗，吹干，酸蝕，沖洗，吹干，涂粘結(jié)劑，光照，涂樹(shù)脂，雕型，光照，再修型，拋光?

1.5治療評(píng)定

分別記錄兩組病例整個(gè)治療操作所用時(shí)間，計(jì)算出兩組每一顆牙齒平均所需要的治療時(shí)間，記錄每一位病人在整個(gè)治療過(guò)程中的感受?

2 結(jié)果

3.討論，口腔治療過(guò)程不同與其他科室的工作，它需要從始至終在醫(yī)生的具體操作下完成，特別是前牙牙齒光固化美齒治療，每次操作時(shí)間長(zhǎng)，使用器械較多，并且需要口腔開(kāi)口器，病人不能自主起身嗽口，需要不斷進(jìn)行吸唾，還需要反復(fù)光照?雕刻?修型等，工作繁索，如果由醫(yī)生獨(dú)立完成整個(gè)過(guò)程會(huì)大大增加操作時(shí)間，會(huì)加重病人心理負(fù)擔(dān)，造成病人滿意度下降?

在護(hù)理配合下四手操作過(guò)程中護(hù)理人員完成了大量比較費(fèi)時(shí)的工作?比如安排病人，告訴病人醫(yī)生即將要做的治療過(guò)程，同時(shí)進(jìn)行治療前心里輔導(dǎo)，準(zhǔn)備所需要的治療器械材料輔助用品，治療過(guò)程中配合醫(yī)生傳遞所需器械材料，及時(shí)吸唾，并安慰病人，使病人產(chǎn)生安全感和信任態(tài)度，隨時(shí)回收器械并進(jìn)行醫(yī)療廢物處置，治療結(jié)束后給病人交待術(shù)后注意事項(xiàng)，并同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教工作，醫(yī)生在此過(guò)程中只專注治療操作，大大縮短了每次治療時(shí)間，使病人的滿意度大大提高?王芳等對(duì)兒童根管治療術(shù)中四手操作的護(hù)理情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)四手操作明顯縮短了治療時(shí)間，且使病人滿意度度評(píng)分顯著提高?[1]

本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)獨(dú)立操作組和四手操作組進(jìn)行比較，平均每顆牙齒操作用時(shí)四手操作組為15±2?獨(dú)立操作組為25±3?四手操作組用時(shí)明顯少于獨(dú)立操作組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?患者對(duì)四手操作組的滿意度明顯高于獨(dú)立操作組

在傳統(tǒng)口腔治療中，由于醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士只能被動(dòng)地進(jìn)執(zhí)行醫(yī)囑，治療期間忙于在各椅位間穿梭?醫(yī)生常常要等待病人嗽口，吐水，等待護(hù)士調(diào)配材料，準(zhǔn)備器械等，這不但增加了護(hù)士的勞動(dòng)量，延長(zhǎng)了醫(yī)生的工作時(shí)間，而且工作效率低，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量難以保證?[2] 默契的四手操作，使醫(yī)生專心為病人服務(wù)，專心操作，大大減少醫(yī)生的等待時(shí)間和無(wú)序勞動(dòng)，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量大有好處，同時(shí)，由于醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)為病人服務(wù)，使病人減少恐懼心理，增強(qiáng)安全感，滿意度隨之提高?

參考文獻(xiàn)

[1] 王芳?王倩，兒童根管治療中四手操作護(hù)理配合要點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)[J]遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007，5（28）：120-121

[2] 馬曉萍，袁峰四手操作提高口腔治療的效率的評(píng)價(jià)，解放軍護(hù)理雜志，2005.22（4）19-20）