摘要：目的：評估奧曲肽在消化道出血中的臨床療效?方法：選取2013年1月-2013年12月我院收治的90例消化道出血患者，將入選病例隨機分成兩組，對照組行常規(guī)治療，觀察組采用奧曲肽進行治療，觀察兩組治療效果?結果：觀察組經奧曲肽治療，顯效42例，無效2例，復發(fā)1例，對照組經常規(guī)治療，顯效34例，無效6例，復發(fā)5例，觀察組顯效率高于對照組且復發(fā)率低于對照組（93.3%vs75.6%，2.2%vs11.1%），差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）?結論：用奧曲肽治療消化道出血療效穩(wěn)定，復發(fā)率低，值得在臨床上推廣使用?

關鍵詞：奧曲肽；消化道出血；臨床療效

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0221-01

消化道指食管到肛門之間的一系列管道和臟器，包括胃?十二指腸?回腸?空腸?盲腸?結腸和直腸?消化道出血可以分為上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血指食管?胃?十二指腸?上段空腸?胰管?膽管的出血現(xiàn)象，上述管道和臟器位于屈氏韌帶以上，因此統(tǒng)稱為上消化道，屈氏韌帶以下的出血現(xiàn)象就稱為下消化道出血[1]?消化道出血是臨床上一種常見的急癥，如不及時治療可能會危及患者生命?奧曲肽是一種人工合成的生長抑素類似物，可用于消化道出血的臨床治療?為進一步評估奧曲肽在消化道出血中的臨床療效，回顧性分析2013年1月-2013年12月我院收治的90例消化道出血患者的臨床資料，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年1月-2013年12月我院收治的90例消化道出血患者的臨床資料，入選病例均符合消化道出血的臨床診斷標準，其中靜脈曲張破裂出血49例，消化性潰瘍出血37例，其他原因所致消化道出血4例?將90例患者隨機分成兩組，觀察組45例，男25例，女20例，年齡在34-73歲之間，平均年齡為（56.31±5.73）歲，對照組45例，男27例，女18例，年齡在36-79歲之間，平均年齡為（57.82±6.07）歲?兩組患者在性別?年齡?病情等一般資料上無顯著差異，p>0.05，有可比性?

1.2方法：兩組均進行常規(guī)擴容和抗休克治療，對照組在此基礎上行常規(guī)治療，具體包括止血?抑酸?抗感染等，觀察組利用奧曲肽治療：第一天靜脈推注50μ奧曲肽，之后連續(xù)兩天靜脈點滴奧曲肽25μg/h?

1.3療效評估標準 將療效等級分為顯效和無效?顯效：用藥48h內嘔血癥狀停止，大便顏色由暗紅色?黑色轉為黃色，便潛血檢查結果為陰性，心率?血氧飽和度?血壓?血紅蛋白等常規(guī)生命指征恢復正常且保持穩(wěn)定，腸鳴音正常無異?無效：用藥72h內未止血，且上述癥狀均未改善[2]?

1.4統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義?

2結果

兩組患者臨床療效對比 觀察組經奧曲肽治療，顯效42例，占93.3%，無效2例，占4.4%，顯效患者中有1例因病情嚴重復發(fā)，復發(fā)率為2.2%，對照組經常規(guī)治療，顯效34例，占75.6%，無效6例，占13.3%，顯效患者中有5例因治療不佳復發(fā)，復發(fā)率為11.1%?由此可見，觀察組不僅顯效率高于對照組，而且復發(fā)率低于對照組，p<0.05，有統(tǒng)計學意義?結果見表1?

3討論

3.1奧曲肽藥性分析 奧曲肽是一種人工合成的生長抑素類似物，為八肽環(huán)狀化合物，藥效持久，半衰期是其他天然抑素的30倍?奧曲肽在消化道出血中的應用，能夠降低胃的活動強度，排空膽囊，減少腸道的過度分泌，增強腸道對水的吸收能力?奧曲肽并不適合所有的消化道出血患者，在使用過程中需要注意以下事項：（1）孕期?哺乳期婦女和兒童應當禁用；（2）胰腺和腎功能異常者慎用；（3）部分患者在長期治療后會形成膽石，因此在治療前后6-12個月應當進行膽囊超聲檢查；（4）該藥物可延緩對西咪替丁的吸收速率，因此聯(lián)合其他藥物治療時需要避免使用西咪替丁[3-4]?

3.2奧曲肽在消化道出血中的應用效果 消化道出血以屈氏韌帶為分界線可以分為上消化道出血和下消化道出血，研究報道稱，上消化道出血約占全年住院總人數(shù)的0.1%，病死率高達1/10，臨床上的下消化道出血則比較少見?消化道出血的原因比較復雜，包括消化道本身的炎癥?血管病變?機械損傷?腫瘤壓迫等，當前臨床上的消化道出血則主要指靜脈曲張破裂出血和消化潰瘍出血?奧曲肽作為一種人工合成的生長抑素類似物，可與人體細胞表面的生長抑素受體結合從而發(fā)揮藥效[5]?奧曲肽不僅能夠抑制生長激素?胰腺內分泌激素?促甲狀腺激素?胃腸道激素的分泌和釋放，而且還可以選擇性地降低門靜脈的血流壓力，抑制胃腸蠕動，改善胃粘膜的血液供應?本次研究顯示，45例消化道出血患者經奧曲肽治療，顯效率為93.3%，僅有1例患者因病情嚴重復發(fā)，對照組45例患者經常規(guī)治療，顯效率僅為75.6%，而且5例患者因治療效果不穩(wěn)定復發(fā)，復發(fā)率高達11.1%?綜上，奧曲肽用于治療消化道出血，可顯著改善患者出血癥狀，效果顯著，療效穩(wěn)定，值得臨床推廣?

參考文獻

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