摘要：目的：研究急性心肌梗死患者靜脈內(nèi)溶栓治療期間的效果與護(hù)理方法?方法：選取我院在2012年9月至2014年9月間收治的82例急性心肌梗死患者的臨床資料，所有患者均接受溶栓治療，回顧分析患者的臨床數(shù)據(jù)資料，并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)?結(jié)果：①接受治療后，患者的相關(guān)指標(biāo)得到明顯改善，兩罪對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?②82例患者經(jīng)溶栓治療后，有58例患者血管再通，再通率為70.73%?結(jié)論：患者盡早接受溶栓治療，可取的較好的效果，能夠使梗阻面積縮小，除此之外，還需給予有效的護(hù)理干預(yù)，便于提高臨床療效?

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；靜脈內(nèi)溶栓治療；護(hù)理方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0120-02

急性心急梗死在心血管科中非常常見(jiàn)，其出現(xiàn)的原因主要在于冠狀動(dòng)脈血栓形成，采取措施實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血流再通是治療的關(guān)鍵?溶栓治療在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，患者接受溶栓治療后，可使其心肌功能得以保存，控制疾病死亡率[1]?給予溶栓治療的同時(shí)，還需實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，便于提升臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量?本文主要分析急性心肌梗死患者靜脈內(nèi)溶栓治療期間的效果與護(hù)理方法，選取我院收治的82例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道?

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年9月至2014年9月間收治的82例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，回顧分析所有患者的臨床數(shù)據(jù)資料，其中男性48例，女性34例，年齡在40至76歲間，平均年齡（53.19±5.38）歲?所有患者均不存在溶栓禁忌癥，發(fā)病時(shí)間在2至5h間，平均發(fā)病時(shí)間（3.23±1.29）h?梗死部位：高側(cè)壁梗死患者7例?正后壁梗死患者7例?下側(cè)壁梗死患者18例?前間壁梗死患者13例?前側(cè)壁梗死患者9例?下壁梗死患者16例?廣泛前壁梗死患者12例?

作者簡(jiǎn)介：王亮，男，本科，37歲，主治醫(yī)師 ，沈陽(yáng)二四五醫(yī)院

1.2 一般方法

1.2.1 治療方法

患者均接受溶栓治療，溶栓前，需取阿司匹林300mg（湖南新匯制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H43021756），給予患者嚼服，存在胃部疾病的患者，需選擇胃粘膜保護(hù)藥物給予患者服用?取尿激酶（遼寧衛(wèi)星制藥廠 國(guó)藥準(zhǔn)字H21022004）100至150萬(wàn)單位與生理鹽水100ml，為患者泵入，取硝酸甘油50mg（北京益民藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020289）與5%葡萄糖溶液250ml，給予患者泵入，完成溶栓治療12h后，取低分子肝素5000單位，為患者皮下注射?每隔12h注射1次，持續(xù)7天?

1.2.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理?急性心肌梗死患者通常病情較為嚴(yán)重，患者一般有心臟病史，部分患者初次發(fā)病，因此會(huì)產(chǎn)生恐懼?焦慮等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員需安撫患者，并解釋這種情況出現(xiàn)的原因，告知患者配合治療后，病情可以得到控制?同時(shí)需告知患者家屬，溶栓治療對(duì)急性心肌梗死患者治療而言至關(guān)重要，他們要鼓勵(lì)患者接受治療?②觀察護(hù)理?患者入院后，需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，由專(zhuān)人觀察患者疾病變化情況，給予心電監(jiān)護(hù)?氧氣吸入等，建靜脈通路，對(duì)患者的尿量?心率?血壓?脈搏等進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)患者病情，對(duì)氧流量作出相應(yīng)調(diào)整?③飲食指導(dǎo)?患者要食用優(yōu)質(zhì)蛋白?低脂肪?低鹽等食物，為患者制定食譜，不能暴飲暴食，遵循少食多餐原則，每天攝入適量新鮮的蔬菜與水果，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)，對(duì)腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，保持大便通暢?④溶栓護(hù)理?在溶栓治療過(guò)程中，要于規(guī)定時(shí)間內(nèi)，給予患者靜脈注射藥物，及時(shí)給予靜脈留置針，要確保給藥安全性?肝素鈉注射液與生理鹽水給予溶栓治療，要于24h內(nèi)持續(xù)給藥，在治療中需控制藥物濃度?⑤并發(fā)癥護(hù)理?在治療期間，需觀察患者是否存在出血傾向，溶栓藥物副作用主要表現(xiàn)為出血，護(hù)理人員要著重觀察穿刺部位，了解該部位是否出血，并觀察皮膚黏膜是否有出血的情況?顱內(nèi)出血屬于最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，這就要求護(hù)理人員密切觀察患者病情，明確其大小便顏色?瞳孔?意識(shí)等變化情況?若在刷牙之后，存在出血的情況，則需立刻漱口?穿刺注射部位在藥物注射完成后，要壓迫10至15min，防止出血的發(fā)生?

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前后的PAI值與t-PA值，了解其血管再通率?

2 結(jié)果

2.1 治療前后的PAI值與t-PA值

從患者的PAI值與t-PA值上看，接受治療后，患者的相關(guān)指標(biāo)得到明顯改善，兩罪對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

治療前后的PAI值與t-PA值對(duì)比（表1）

2.2 血管再通

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，82例患者經(jīng)溶栓治療后，有58例患者血管再通，再通率為70.73%?

3 討論

急性心肌梗死患者病情危急，極易誘發(fā)心源性休克?心力衰竭?心律失常等并發(fā)癥，若搶救不及時(shí)，患者便會(huì)有生命危險(xiǎn)?溶栓治療在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用非常廣泛，尿激酶溶栓治療就是采用纖溶酶激活劑，使血栓內(nèi)纖溶酶原激活，使其稱(chēng)為纖溶酶，使纖維蛋白降解，變?yōu)镕PD（纖維蛋白裂解產(chǎn)物），達(dá)到閉塞血管再通的目的[2-3]?

溶栓治療的時(shí)間依賴性非常強(qiáng)，患者盡早接受溶栓治療，能夠提高治療效果，降低死亡率，不過(guò)接受治療后，還需給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在溶栓治療期間，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，確定患者有無(wú)出血現(xiàn)象，并指導(dǎo)患者的飲食與用藥，做好并發(fā)癥護(hù)理，針對(duì)情緒消極的患者，要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)[4]?通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，所有患者接受治療后，有58例患者血管再通，再通率為70.73%，其他患者未實(shí)現(xiàn)血管再通的原因主要在于接受溶栓治療的時(shí)間相對(duì)較晚，這表明盡早給予溶栓治療，有利于提高治療效果，提升血管再通率?

從研究結(jié)果中還發(fā)現(xiàn)，患者治療后的指標(biāo)有明顯改善，這更加證明了溶栓治療的可靠性，將治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，有利于取得更加顯著的療效，改善患者病情，提高其生活治療?綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者，需及時(shí)采取溶栓治療措施，治療后給予良好的護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到改善病情的目的?

參考文獻(xiàn)

[1] 于波.急性心肌梗死患者靜脈內(nèi)溶栓治療期間的觀察及臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（05）：609.

[2] 李輝.急性心肌梗死患者靜脈內(nèi)溶栓治療期間的療效觀察及臨床護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013（03）：371-372.

[3] 古永華.56例急性心肌梗死患者溶栓治療的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（15）：723-725.